تحفز Bitcoin الرعاية الصحية التي تركز على المريض لملايين الأمريكيين

هذا افتتاحية رأي بقلم فيشفاس جارج ، دكتوراه. في اقتصاديات الأدوية وعلم الأوبئة والسياسة الصيدلانية ونتائج البحوث من جامعة نيو مكسيكو.

في مقال سابق ، قدمت فكرة عن نظام رعاية صحية جديد يدعم Bitcoin. في هذه المقالة ، أناقش تفاصيل اقتراحي باستخدام مثال حالة لسوق التأمين الخاص في الولايات المتحدة. أولاً ، أصف الاحتياجات غير الملباة في سوق التأمين الخاص هذا. بعد ذلك ، أناقش فكرة خطة صحية جديدة مُمَكَّنة من Bitcoin تركز على المريض وتم تنظيمها كمنفعة عامة ونظام تسجيل صحي إلكتروني جديد حيث يمتلك المرضى بياناتهم. تخلق شبكة Bitcoin فرصة للرعاية الصحية التي تركز على المريض.

يستعيد المريض بياناته

من إجمالي البيانات التي تم إنشاؤها في العالم ، 30٪ في مجال الرعاية الصحية. هذه البيانات ، بما في ذلك السجلات الطبية الخاصة بالمريض ، مملوكة للمؤسسات. توجد بيانات الرعاية الصحية هذه في صوامع في أنظمة صحية متباينة ، مما يجعل من الصعب الوصول إليها حتى من قبل الباحثين لتعزيز جهود البحث والتطوير في مجال الرعاية الصحية. في أي نظام رعاية صحية يركز على المريض ، يمتلك المرضى بياناتهم.

يمكن للحل المبتكر الذي يدعم Bitcoin أن يوفر رعاية صحية عالية الجودة ومنصفة تركز على المريض بطريقة ميسورة التكلفة لملايين الأمريكيين.

كتب ساتوشي ناكاموتو في ورقة بيضاء بيتكوين، "أصبحت التجارة على الإنترنت تعتمد بشكل شبه حصري على المؤسسات المالية التي تعمل كجهات خارجية موثوق بها لمعالجة المدفوعات الإلكترونية."

مقدمو التأمين هم مؤسسات مالية أيضًا. أعتقد أنه يمكننا بناء نظام رعاية صحية متكامل جديد يمكنه تقديم رعاية صحية عالية الجودة ومنصفة تركز على المريض بطريقة ميسورة التكلفة.

يجب أن يكون الغرض من هذا الحل المبتكر المستند إلى Bitcoin هو التمكين الصحي.

يمكننا البدء في بناء هذا النظام الجديد من خلال تطوير نظام جديد للسجل الصحي الإلكتروني (EHR) قائم على Web5 ومنتج تأمين صحي يدعم Bitcoin.

نظام السجلات الصحية الإلكترونية الجديد

الرعاية الصحية هي ممارسة العلم المبني على البيانات. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) يصنف العوامل التي تؤثر على الصحة في: الوراثة والسلوك والتأثيرات البيئية والجسدية والرعاية الطبية والاجتماعية.

التقليدية يحتوي السجل الصحي الإلكتروني على المعلومات الطبية للمرضى مثل البيانات الإدارية وبيانات الفواتير ، والتركيبة السكانية للمريض ، والتاريخ الطبي ، والأدوية ، والمختبرات ، وما إلى ذلك. معظم هذه المعلومات ليست سوى جزء من العوامل التي تؤثر على الصحة.

بدلاً من ذلك ، يمكن تصميم نظام السجلات الصحية الإلكترونية الجديد لجمع البيانات حول جميع العوامل التي تؤثر على الصحة. على سبيل المثال ، يمكن التقاط البيانات عبر مقدمي الرعاية الصحية والمرضى ومقدمي الرعاية والأجهزة القابلة للارتداء وتطبيقات السفر والطعام. يمكن إدخال الصحة من قبل جهات مختلفة بما في ذلك المرضى ومقدمي الرعاية والأجهزة القابلة للارتداء وأنواع مختلفة من التطبيقات مثل النظام الغذائي وإدارة الوزن والسفر وصحة المرأة وما إلى ذلك.

سيعتمد نظام السجلات الصحية الإلكترونية هذا في Web5، وهي عبارة عن منصة ويب لامركزية تستخدم البيتكوين لإحداث ثورة في تجارة الإنترنت. داخل Web5 ، يمكن للمعرفات اللامركزية (DIDs) المبنية على Bitcoin (على سبيل المثال ، عبر ION) تمكين المرضى من امتلاك هويتهم الرقمية و تأمين بياناتهم الخاصة. يمكن أن تكون عقد الويب اللامركزية (DWNs) في Web5 هي المعيار الجديد لتخزين البيانات الصحية ونقل تلك البيانات التي تمكن الكيانات من أي نوع (المرضى ، ومقدمي الخدمات ، وما إلى ذلك) من إرسال الرسائل والمعلومات المتوافقة مع HIPAA وتخزينها.

عبر مورد التشغيل البيني السريع للرعاية الصحية (FHIR)، يمكن للمطورين إنشاء تطبيقات يمكنها تجاوز البيئة الحالية القائمة على المستندات وتمكين الوصول إلى البيانات بغض النظر عن نظام تشغيل EHR الذي يدعم البنية التحتية للمستخدم. وهذا يعني أيضًا أنه يمكن استخدام السجلات الصحية الإلكترونية الحالية للمرضى كأساس للنظام المقترح ، وبالتالي تقليل حاجز الدخول بشكل كبير.

الفوائد الرئيسية لنظام السجلات الصحية الإلكترونية الجديد هي:

1. نظام الرعاية الصحية المرتكز على المريض: يجب أن يمتلك المرضى بياناتهم في أي نظام رعاية صحية يركز على المريض.
2. رعاية سلسة للمرضى: سيضمن المريض الذي يتمتع بالقدرة على مشاركة بياناته بسلاسة مع أي مقدم رعاية صحية من اختياره استمرارية الرعاية.
3. ستؤدي البيانات المتعلقة بجميع محددات الصحة إلى رعاية عالية الجودة: يمكن أن يساعد الوصول إلى البيانات المتعلقة بجميع العوامل التي تؤثر على الصحة في تمكين وتحسين جودة الطب القائم على الأدلة لكل مريض.
4. تسريع تطوير التقنيات الصحية الجديدة: يمكن بناء خدمات القيمة المضافة فوق نظام السجلات الصحية الإلكترونية هذا لتعزيز الجهود البحثية للتقنيات الصحية المبتكرة التي تغير الحياة. يجب أن يكون الغرض من هذه الخدمات دائمًا هو تعظيم صحة المرضى وتحسين كفاءة النظام. يمكن لمثل هذه الخدمات أيضًا أن تخلق مصادر دخل جديدة لأصحاب المصلحة المشاركين الرئيسيين.
5. الحد من النفايات: بشكل عام ، وتشير التقديرات إلى أن حوالي 25٪ من الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة يضيع. يمكن أن تؤدي خدمات القيمة المضافة القائمة على البيانات إلى تقليل النفايات عن طريق زيادة كفاءة النظام وتقليل الاحتيال وإساءة الاستخدام.

خطة صحية جديدة تدعم البيتكوين

سيكون لخطة الرعاية الصحية هذه الخصائص الرئيسية التالية:

• العمل كسلعة عامة: مثل الإنترنت ، سيعمل هذا التأمين كسلعة عامة لا تحقق أي ربح. ستجعل هذه الطبيعة ذات الصالح العام هذه الخطة الوحيدة المتاحة التي ستستفيد من خفض التكلفة الإجمالية للرعاية الصحية مقابل زيادة. وذلك لأنه سيتم نقل أي مدخرات مباشرة إلى الجهات الراعية ، مما سيجعل الخطة ميسورة التكلفة. كلما أصبحت الخطة ميسورة التكلفة ، زادت قوة عرض القيمة الخاص بها للتوسع.
• يمكن لأي شخص لديه إمكانية الوصول إلى الإنترنت التسجيل: سيسمح ذلك برؤية المستفيدين في عيادة رعاية صحية من اختيارهم. هذا مهم لأنه لن تستقبل جميع ممارسات الرعاية الصحية المرضى غير المؤمن عليهم أو حتى تأخذ جميع التأمينات الصحية. في هذه الخطة الصحية ، يمكن لأي شخص رعاية التغطية لنفسه أو لأي شخص آخر.
• التغطية والمدفوعات: يجب أن تكون الرعاية الوقائية استباقية للغاية ويتم تقديمها دائمًا دون أي تكاليف من الجيب. يمكن تخصيص مستوى التغطية لخدمات الرعاية الصحية الأخرى حسب اختيار الكفيل. يمكن تقديم منتجات ائتمانية أكثر عدلاً مثل "اشترِ الآن ، وادفع لاحقًا" لمساعدة المرضى في وضع ميزانية للجزء الخاص بهم من نفقات الرعاية الصحية هذه. يمكن للرعاة أيضًا شراء تغطية وقف الخسارة لفواتير صحية أكبر.
• سيشجع النظام بقوة ويكافئ الطب القائم على الأدلة (EBM). تستخدم EBM أفضل الأبحاث لاتخاذ قرارات الرعاية الصحية. يمكن تشجيع ومكافأة EBM بقوة على مستوى كل من مقدم الرعاية الصحية (HCP) والمرضى.
• الرعاية الوقائية والتدخل المبكر. ستشجع ممارسة الطب القائم على النتائج بشدة الرعاية الاستباقية والوقائية ، والتي تعد دائمًا الخيار الأفضل للرعاية الصحية. بعد الرعاية الوقائية ، فإن ثاني أفضل خيار لتحقيق أقصى قدر من الصحة هو دائمًا التدخل المبكر. يجب أن يشجع النظام بقوة التدخل المبكر القائم على EBM.

الشبكة هي أقوى حماية لأي نظام تأمين. كلما كبرت الشبكة ، كان من الأسهل توزيع مخاطر النفقات المتعلقة بالصحة بين قاعدة الملتحقين بأكملها. مع نمو شبكات المرضى ومقدمي الخدمات في الخطة الصحية المقترحة ، يمكن تحقيق العديد من أوجه التآزر والابتكارات مثل قوة تفاوضية أقوى مع مقدمي الخدمات ووفورات الحجم في نفقات التشغيل. من خلال الرعاية الوقائية والتدخل المبكر ، سيصبح السكان أكثر صحة ، مما يترجم إلى انخفاض إجمالي تكلفة الرعاية ، وبالتالي ، خفض تكلفة الخطط الصحية. كل هذا يمكن أن يساعد في بناء خطة صحية غير مسبوقة وبأسعار معقولة وعالية الجودة ومنصفة لملايين الأمريكيين.

مثال افتراضي لخطة Bitcoin الصحية

كما هو موضح في الشكل أدناه ، يمكن تصميم هذه الخطة الصحية كمنتج تأمين ممول ذاتيًا أو ممولًا على المستوى. في هذا النوع من التأمين ، يكون الرعاة مؤهلين لاسترداد أو تجديد اشتراكات الأقساط غير المستخدمة التي قدموها. هذا يخلق حافزًا ماليًا للحفاظ على صحة الأشخاص المكفولين. يمكن للراعي أيضا تصميم تصميم الفوائد.

حاليا، 64 ٪ من العمال هم في خطة ممولة ذاتيًا في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، في الشركات الصغيرة (ثلاثة - 199 عامل) فقط 21٪ في خطة التمويل الذاتي مقابل 82٪ في الشركات الكبيرة (أكثر من 200 عامل). حتى أصحاب العمل الكبار المؤمَّن عليهم ذاتيًا - حيث يتم تغطية العمال من خلال خطة ممولة ذاتيًا - تفتقر إلى القوة للتفاوض بفعالية على أسعار المستشفيات المرتفعة.

تعد الخطط الممولة من المستوى خيارًا هجينًا أحدث حيث يمكن للشركات - عادة ما تكون صغيرة ومتوسطة الحجم - الاستفادة من خيار رمزي نسبيًا ذاتي التمويل مع إرفاق تغطية وقف الخسارة للنفقات الطبية المرتفعة.

بغض النظر عن حجم الشركة ، لا تلبي الخطط الحالية الممولة ذاتيًا أو الممولة على المستوى احتياجات أصحاب العمل الحاليين. ارتفعت تكلفة التأمين الصحي كل عام خلال العقدين الماضيين على الأقل. في الواقع ، بعد كشوف المرتبات ، يعد التأمين الصحي ثاني أكبر مصروفات متعلقة بالموظفين لصاحب العمل ، مع متوسط ​​تكلفة الخطة الصحية $22,221 للتغطية العائلية في عام 2021. ومن ثم ، فإن خفض تكاليف التأمين لا يمكن فقط أن يمكّن المزيد من أصحاب العمل من تحمل تكاليف التأمين الصحي ، بل يمكن أن يزيد أيضًا من القدرة التنافسية للشركات.

يمكن تخصيص 85٪ من الأقساط المحصلة لدفع الفواتير الطبية وتحسين جودة الرعاية. يمكن أن يشمل الأخير مكافآت بيتكوين للمرضى لتحسين صحتهم بشكل مستمر ولمقدمي الرعاية الصحية لتقديم رعاية عالية الجودة. يمكن استخدام نسبة 15٪ المتبقية من الأقساط لتغطية نفقات التشغيل والاستثمار في تعدين البيتكوين.

يمكن تغيير افتراض 85/15٪ لتحسين تصميم الخطة. نفس الشيء يعتمد حاليًا على قانون الرعاية الميسرة قانون 85/15 بالنسبة للخطط التقليدية المؤمنة بالكامل والتي من خلالها يحصل ملايين الأمريكيين حاليًا على تغطية صحية.

الخصائص الرئيسية للخطة الصحية المقترحة في القسم السابق ستحقق وفورات طويلة الأجل. أمثلة على الرعاية الطبية وتحسين الجودة:

• EBM: على المدى القريب ، من المحتمل تحقيق وفورات بنسبة 10٪ ، بينما يمكن توقع وفورات أكبر على المدى الطويل. على سبيل المثال ، تم عرض النظام الأساسي الذي يمكّن EBM في خطط Medicare Advantage أكثر من 1,100 نقطة أساس تفاضلية في نسب الرعاية الطبية.
• القدرة على المساومة: دليل تجريبي يشير إلى أن زيادة تركيز السوق لكل من مقدمي التأمين والمستشفيات في أي سوق معين يرتبط بقوة تفاوضية أكبر.
• تقليل الهدر: المذكور أعلاه، إذا كان من الممكن التخلص من 20-40٪ من إجمالي النفايات ، فسوف يترجم ذلك إلى توفير 5-10٪.

يمكن تخصيص نسبة 15٪ المتبقية من الأقساط المدفوعة على النحو التالي:

• نفقات التشغيل: إن تشغيل الخطة الصحية كمنفعة عامة سيكبد نفقات تشغيلية. أفترض أن تكون هذه حوالي 10٪ ، لكن هذا الرقم يمكن أن يكون أقل أو أعلى. للعمل في نموذج الأصول الخفيفة ، مسؤولو الجهات الخارجية (TPAs) يمكن الاستفادة منها. يمكن لـ TPA معالجة المطالبات أو الفصل فيها ، وجمع الأقساط ، والتعاقد على خدمات الرعاية الصحية ، وتوفير مراجعة الاستفادة من المطالبات والخدمات المساعدة المماثلة لتشغيل خطة المزايا.
• تعدين البيتكوين: يمكن استثمار المبلغ المتبقي من الأقساط المدفوعة في تعدين البيتكوين. سيكون لهذا فائدتان: سيعزز أمان شبكة Bitcoin ويمكن استخدام مكافآت التعدين كتدفق فريد للإيرادات لتكملة نمو شبكة التأمين من خلال تقديم مكافآت الإحالة والمزيد.

يمكن الاستفادة من فحوصات المقاييس الحيوية لتحديد أهداف خاصة بالفرد من أجل الترويج للصحة والعافية مع مكافآت البيتكوين. في عام 2021 ، 26٪ من الشركات الصغيرة و 38٪ من الشركات الكبيرة توفير الفرص لفحص القياسات الحيوية لعمالهم. باستخدام هذه الأهداف الخاصة بالشخص ، يمكن تقديم مكافآت البيتكوين لأغراض تحسين الجودة لتحفيز أولئك الذين يواصلون تحسين صحتهم ورفاهيتهم. يمكن للمستفيدين تطبيق هذه المكافآت مقابل نفقات الرعاية الصحية المستقبلية.

وبالمثل ، يمكن بناء مكافآت لمقدمي الخدمات لتحسين الجودة. على سبيل المثال ، المقاييس المنشأة مثل مقاييس الجودة المستخدمة من قبل مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية يمكن استخدامها لتحديد الرعاية عالية الجودة.

الخدمات ذات القيمة المضافة

خدمات القيمة المضافة هي الجزء الأكثر ديناميكية في هذا الاقتراح. مع نمو الشبكة ، يمكن بناء المزيد من الخدمات المبتكرة لتعظيم صحة المشاركين وتحسين كفاءة النظام. بعض الأمثلة هي خدمات لتحسين الجودة ، وتسريع البحث والتطوير ، وتحسين كفاءة النظام وتقليل العبء الإداري الهائل.

دور البيتكوين

ستلعب Bitcoin العديد من الأدوار في هذا الاقتراح. بعض الأمثلة الرئيسية هي:

• جعل تقديم الرعاية الصحية متمحورًا حول المريض من خلال تمكين الهوية اللامركزية وإعادة ملكية البيانات إلى المرضى.
• تحسين جودة الرعاية وخفض تكاليف الرعاية الصحية من خلال تمكين EBM وتقديم مكافآت للمرضى لتحسين الصحة ومقدمي الرعاية لتحسين جودة الرعاية.
• دعم نمو شبكة الخطة من خلال المكافآت من تعدين البيتكوين.
• آلية دفع فائقة مطلوبة بشدة في مجال الرعاية الصحية. على سبيل المثال ، يمكن أن توفر Bitcoin تسوية فورية مقابل الوقت الحالي (غالبًا ما يزيد عن 30 يومًا) الذي يستغرقه معالجة المطالبات الطبية. لن يؤدي ذلك إلى تقليل دورة الإيرادات لمقدمي الرعاية الصحية فحسب ، بل يمكن أن يساعد أيضًا في خفض معدل رفض المطالبات.

في الختام ، اقتراحي ليس سوى المسودة الأولى. أدعو إلى تقديم مساهمات وتعليقات وشراكة من أجل الصقل أو التطوير أو التنفيذ من أي شخص يرغب في المساهمة في تقديم رعاية صحية عالية الجودة ومنصفة تركز على المريض لملايين الأمريكيين بطريقة ميسورة التكلفة. آمل أن نتمكن من العمل معًا لجعل الرعاية الصحية عالية الجودة ومنصفة في متناول الجميع يومًا ما.

هذا منشور ضيف بواسطة Vishvas Garg. الآراء المعبر عنها هي آراء خاصة بها ولا تعكس بالضرورة آراء BTC، Inc. أو مجلة Bitcoin.