تعمل وحدة الرعاية الصحية بجامعة أيوا على تحسين سير عمل العلاج الإشعاعي التكيفي لجهاز Elekta Unity MR-Linac، مع إضافة ترقية إدارة الحركة الشاملة (CMM) الخاصة بالمورد لتتبع أهداف الورم المتحركة والأعضاء المعرضة للخطر في الوقت الفعلي
تكون الأورام عرضة للتحرك بالنسبة للأنسجة والأعضاء السليمة المعرضة للخطر (OARs) عندما يخضع مريض السرطان لدورة من العلاج الإشعاعي - ويمكنه أيضًا تغيير موضعه أثناء جلسة العلاج الفردية. إن قدرة أنظمة العلاج الإشعاعي الموجه بالرنين المغناطيسي (MRgRT) مثل Elekta Unity MR-Linac على اكتشاف حركة الهدف وتكييف العلاج وفقًا لذلك - في الواقع، مساعدة الأطباء على "رؤية ما يعالجونه" في الوقت الفعلي - تشير إلى الطريق إلى المزيد علاج الأورام بالإشعاع المخصص وفقًا للمتطلبات الفريدة لكل مريض. يبدو أن هذه اللعبة النهائية تقترب أكثر من أي وقت مضى مع الإطلاق السريري لترقية إدارة الحركة الشاملة (CMM) من Elekta لنظام علاج Unity، مع تتبع الورم في الوقت الفعلي والبوابة التلقائية كأساس لتكييف الخطة عبر الإنترنت.
من بين العملاء السريريين الأوائل الذين اعتمدوا CMM هي جامعة أيوا للرعاية الصحية ومقرها الولايات المتحدة. في عيادة علاج الأورام بالإشعاع الرئيسية في مدينة آيوا، يعالج مركز السرطان المتكامل هذا حوالي 1600 مريض كل عام باستخدام مجموعة Elekta المكونة من خمسة أنظمة للعلاج الإشعاعي الخارجي: Elekta Unity MR-Linac؛ ثلاث آلات Versa HD (جميعها مزودة بتصوير داخلي؛ وواحدة مزودة بطاولة روبوتية HexaPOD)؛ وأيقونة Leksell Gamma Knife (للجراحة الإشعاعية المجسمة لآفات الدماغ). "لقد عالجنا مجموعة من المؤشرات باستخدام نظام يونيتي على مدى السنوات الأربع والنصف الماضية - معظمها سرطانات البروستاتا والكبد والبنكرياس بالإضافة إلى سرطانات قليلة النقائل"، يوضح دانييل هاير، أستاذ علاج الأورام بالإشعاع ومدير قسم طب الأورام بالإشعاع. الفيزياء السريرية في جامعة أيوا للرعاية الصحية.
حافز للابتكار السريري
تقدم سريعًا حتى سبتمبر 2023 وتقديم جامعة أيوا لترقية CMM على Elekta Unity MR-Linac - وهو ابتكار سريري أدى إلى تأثيرات فورية وهامة لشركة Hyer وفريق الرعاية متعدد التخصصات. ويشير إلى أنه «خلال أسبوعنا الأول من البث المباشر مع CMM، قام النظام بتحريك الشعاع أثناء حركة غير متوقعة لعقدة الحوض. وبالنسبة لمريض آخر، تمكنا من تتبع هدف بجوار القلب بشكل مثالي على الرغم من حركة القلب والجهاز التنفسي. وفي نهاية المطاف، نتوقع أن يمكّننا العلاج CMM من علاج العديد من حالات الرئة لدينا باستخدام نظام Elekta Unity.
ليس من الصعب معرفة السبب. وببساطة، فإن ميزات إدارة الحركة في CMM ــ تتبع هدف الورم تلقائيا والاستجابة لأي حركة في الوقت الحقيقي ــ تشكل أهمية أساسية لتحسين دقة توصيل الشعاع، وبالتالي تعزيز النتائج العلاجية. يشير هاير إلى أن "الابتكار الأساسي في CMM هو أن نظام Unity يتتبع الآن بشكل فعال هدف الورم في التصوير المباشر ويوقف الشعاع تلقائيًا إذا تحرك الهدف خارج نطاق حركته المخطط له. يمكن أن تكون تقنيات البوابات الآلية هذه عبارة عن تنفس حر أو عندما يكون المريض في حالة حبس أنفاس.
من الناحية التشغيلية، يدعم CMM ثلاثة مسارات عمل لإدارة علاج أهداف الورم الخاضعة لحركة التنفس الدورية. هناك نوعان من سير عمل التنفس الحر (الزفير الحر ومتوسط التنفس الحر) يتجنبان حاجة المريض إلى حبس أنفاسه أثناء توصيل الإشعاع - وهو اقتراح صعب بالنسبة للكثيرين - بينما تضمن الخوارزميات التنبؤية إدارة دقيقة للحركة مع زمن استجابة صفر تقريبًا على تتبع الهدف.
في المقابل، فإن تقنية حبس التنفس تشهد تدريب المريض على حبس أنفاسه بينما يحصل نظام Unity على صورة الرنين المغناطيسي ثلاثية الأبعاد يوميًا في حبس نفس واحد (مع بوابة تلقائية لضمان تقديم العلاج فقط أثناء حبس التنفس اللاحق). في حالة الحركة غير التنفسية غير المتوقعة ــ بسبب غازات المستقيم، على سبيل المثال، أو امتلاء المثانة ــ يتم استخدام ما يسمى باستراتيجية بوابة الاستثناء لتتبع هدف الورم في الوقت الحقيقي، مع إيقاف الإشعاع مؤقتا إذا تحرك الهدف خارج نطاق التسامح .
وبهذه الطريقة، فتح CMM بالفعل مسارات علاجية جديدة لفريق علاج الأورام بالإشعاع في ولاية أيوا، حيث تم علاج خمس حالات من سرطان الرئة باستخدام نظام Unity المحدث في ديسمبر وحده (مقابل مريضين بالرئة باستخدام MR-Linac في السنوات الأربع السابقة). يقول هاير: "في السابق، في حالة آفات الرئة، لم نرغب في معالجة غلاف الحركة بالكامل". في حالة ورم الرئة الذي يتحرك بمقدار 15-20 ملم، على سبيل المثال، كان لا بد من استيعاب كل هذه الحركة قبل CMM - مما يعني تشعيع الكثير من الأنسجة السليمة. ويضيف هاير: "الآن يمكننا خفض هذا الحجم بفضل CMM". "إذا كان المريض يتنفس بحرية، ولكننا نريد فقط علاج مجموعة فرعية من تلك الحركة - على سبيل المثال 5 ملم - فيمكننا تصميم خطة العلاج وفقًا لذلك والتأكد من تشغيل وإيقاف شعاع العلاج تلقائيًا كما هو مطلوب."
مجال آخر من الابتكارات السريرية مع MR-Linac يتعلق بمعالجة عقد الحوض والبروستاتا. في هذه الحالة، يمكّن CMM هاير وزملائه من تحويل الخطة بسرعة لمراعاة التغييرات المنهجية في الموضع المستهدف التي قد تحدث أثناء جلسة العلاج - وبالتالي التحايل على التأخير وأوجه القصور في سير العمل المرتبطة بإعادة التصوير وإعادة التخطيط.
يقول هاير: "قبل تقديم CMM، كان علينا أن نبدأ من جديد إذا تحرك المريض على الطاولة". "الآن، مع التتبع النشط لـ CMM، يمكننا القيام بما يسمى التحول الأساسي وإعادة العلاج إلى موضع الهدف الجديد." تستغرق خطة التحول الأساسية هذه عادةً حوالي دقيقة واحدة، مما يعني أن الأطباء أصبحوا بالفعل أقل ترددًا بشأن تشديد هوامشهم بشأن أورام الحوض والبروستاتا في تخطيط العلاج.
حركة امامية
إذن، كيف تبدو خارطة طريق CMM في الرعاية الصحية بجامعة أيوا حتى عام 2024؟ وفقًا لهاير، فإن الاختبارات قبل السريرية جارية بالفعل باستخدام تسلسلات حبس التنفس لتعزيز التصوير بالرنين المغناطيسي الخاص بتشريح Elekta Unity للهياكل التي يصعب تصورها مثل البنكرياس. ويقول: "إننا نعمل على تطوير استراتيجية كاملة حول حبس النفس". "لقد أسفرت تسلسلات التصوير حتى الآن عن تصورات رائعة للاثني عشر والمعدة والأمعاء مع إمكانية واضحة لمساعدتنا في العلاج في المواقع الصعبة مثل البنكرياس."
هناك أيضًا ابتكار تقني قيد الإعداد، بما في ذلك خطط لتقديم تعليقات مرئية في الوقت الفعلي لمساعدة المريض على أريكة العلاج في معرفة كيف يصطف الورم المستهدف مقابل المكان الذي من المفترض أن يكون فيه. يقول هاير: "في الوقت الحالي، نقدم هذه التعليقات عبر التدريب الصوتي، وبالتالي فإن الخطوة التالية هي تمثيل مرئي داخل تجويف التصوير بالرنين المغناطيسي - وهو ابتكار سيجعل المريض مشاركًا نشطًا في علاجه بشكل فعال."
وفي الوقت نفسه، يعمل Hyer وفريق الفيزياء الطبية بجامعة أيوا بشكل وثيق مع الموقعين الآخرين المشاركين في الإصدار التجريبي لـ CMM من Elekta: UMC Utrecht في هولندا وIRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria في نيغرار، إيطاليا. ويختتم هاير كلامه قائلاً: "إننا نتعاون في الجانب الفيزيائي ونقارن أفضل الممارسات في مجموعة من القضايا، بما في ذلك تتبع الكبد".
- محتوى مدعوم من تحسين محركات البحث وتوزيع العلاقات العامة. تضخيم اليوم.
- PlatoData.Network Vertical Generative Ai. تمكين نفسك. الوصول هنا.
- أفلاطونايستريم. ذكاء Web3. تضخيم المعرفة. الوصول هنا.
- أفلاطون كربون، كلينتك ، الطاقة، بيئة، شمسي، إدارة المخلفات. الوصول هنا.
- أفلاطون هيلث. التكنولوجيا الحيوية وذكاء التجارب السريرية. الوصول هنا.
- المصدر https://physicsworld.com/a/elekta-unity-cmm-innovation-opens-the-way-to-real-time-tracking-online-plan-adaptation/
- :لديها
- :يكون
- :ليس
- :أين
- $ UP
- 2023
- 2024
- 3d
- 7
- a
- القدرة
- ماهرون
- من نحن
- فوق
- وفقا
- وفقا لذلك
- حسابي
- دقة
- تستحوذ على
- نشط
- بنشاط
- تكيف
- تكيف
- على التكيف
- مضيفا
- يضيف
- خوارزميات
- الكل
- وحده
- سابقا
- أيضا
- an
- و
- آخر
- أي وقت
- هي
- المنطقة
- حول
- AS
- أسوشيتد
- At
- سمعي
- الآلي
- أوتوماتيك
- تلقائيا
- المتوسط
- تجنب
- متوازن
- خط الأساس
- في الأساس
- BE
- شعاع
- أن تصبح
- كان
- يجري
- أفضل
- دماغ
- تنفس
- تنفس
- لكن
- تسمى
- CAN
- السرطان.
- يهمني
- حقيبة
- الحالات
- الحفاز
- مركز
- تحدي
- تغيير
- التغييرات
- التحايل
- المدينة
- واضح
- انقر
- عيادة
- سريري
- الابتكار السريري
- الأطباء
- عن كثب
- أقرب
- تدريب
- التعاون
- الزملاء
- مقارنة
- شامل
- ويخلص
- تباين
- جوهر
- الدورة
- العملاء
- قطع
- يوميا
- دانيال
- ديسمبر
- تأخير
- تم التوصيل
- التوصيل
- تصميم
- على الرغم من
- بكشف أو
- تطوير
- مدير المدارس
- do
- هل
- دون
- إلى أسفل
- أثناء
- كل
- تأثير
- على نحو فعال
- تمكين
- تمكن
- النهاية
- تعزيز
- تعزيز
- ضمان
- يضمن
- كامل
- مغلف
- حتى
- EVER
- مثال
- استثناء
- توقع
- ويوضح
- رائعة
- بعيدا
- المميزات
- ردود الفعل
- الاسم الأول
- خمسة
- في حالة
- إلى الأمام
- أربعة
- جبهة
- أساسي
- لعبة
- GAS
- عن طريق بوابة
- النابضة
- ولدت
- كان
- الثابت
- يملك
- he
- صحة الإنسان
- الرعاية الصحية
- صحي
- قلب
- مساعدة
- مساعدة
- متردد
- مرتفع
- عقد
- كيفية
- HTTPS
- اي كون
- if
- صورة
- التصوير
- فوري
- الآثار
- تحسين
- in
- بما فيه
- دواعي الإستعمال
- فرد
- عدم الكفاءة
- معلومات
- الابتكار
- في الداخل
- المتكاملة
- تقديم
- المُقدّمة
- المشاركة
- ايوا
- قضية
- مسائل
- IT
- إيطاليا
- انها
- JPG
- كمون
- أقل
- مثل
- بطانة
- حي
- كبد
- المواقع
- بحث
- يبدو مثل
- الكثير
- الآلات
- الرئيسية
- جعل
- إدارة
- إدارة
- كثير
- هوامش
- ماكس العرض
- يعني
- طبي
- الفيزياء الطبية
- ربما
- دقيقة
- الأكثر من ذلك
- خاصة
- اقتراح
- خطوة
- انتقل
- حركة
- التحركات
- يتحرك
- mr
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- متعددة التخصصات
- حاجة
- هولندا
- جديد
- هدف جديد
- التالي
- العقدة
- العقد
- ملاحظة
- الآن
- حدث
- of
- خصم
- on
- على متن
- ONE
- online
- فقط
- جاكيت
- افتتح
- يفتح
- or
- أخرى
- لنا
- خارج
- النتائج
- في الخارج
- على مدى
- الخاصة
- مشارك
- المشاركة
- الماضي
- مسارات
- المريض
- المرضى
- توقفت
- تماما
- دوري
- مخصصه
- فيزياء
- عالم الفيزياء
- طيار
- خط أنابيب
- خطة
- مخطط
- تخطيط
- خطط
- أفلاطون
- الذكاء افلاطون البيانات
- أفلاطون داتا
- نقاط
- ان يرتفع المركز
- محتمل
- ممارسة
- السابقة
- حاجة
- قبل
- البروفيسور
- اقتراح
- تزود
- وضع
- المعالجة بالإشعاع
- نطاق
- بسرعة
- حقيقي
- في الوقت الحقيقي
- يتصل
- نسبي
- الافراج عن
- التمثيل
- مطلوب
- المتطلبات الأساسية
- الاستجابة
- خريطة طريق
- s
- قول
- يقول
- تفحص
- انظر تعريف
- يبدو
- يرى
- سبتمبر
- الجلسة
- نقل
- تغلق
- جانب
- هام
- ببساطة
- عزباء
- المواقع
- So
- حتى الآن
- بداية
- خطوة
- الإستراتيجيات
- الهياكل
- موضوع
- لاحق
- جناح
- الدعم
- مفترض
- نظام
- أنظمة
- جدول
- تناسب
- يأخذ
- الهدف
- الأهداف
- فريق
- تقنية
- تقنيات
- الاختبار
- شكر
- أن
- •
- هولندا
- من مشاركة
- علاج
- هناك.
- وبالتالي
- تشبه
- هم
- ثلاثة
- عبر
- صورة مصغرة
- تشديد
- الوقت
- إلى
- تسامح
- مسار
- تتبع الشحنة
- المسارات
- علاج
- المعالجة
- معالجة
- علاج
- العلاجات
- منعطف أو دور
- يتحول
- اثنان
- عادة
- في النهاية
- يمر بها
- الدعامات
- جارية
- غير متوقع
- فريد من نوعه
- وحدة
- جامعة
- ترقية
- ترقية
- us
- مستعمل
- استخدام
- بالعكس
- مقابل
- بواسطة
- عمليا
- بصري
- حجم
- تريد
- طريق..
- we
- أسبوع
- حسن
- كان
- ابحث عن
- متى
- التي
- في حين
- كامل
- لماذا
- سوف
- مع
- سير العمل
- سير العمل
- عامل
- العالم
- عام
- سنوات
- أسفرت
- زفيرنت
- صفر
- صفر الكمون