يُظهر العلاج الإشعاعي FLASH - الذي يتم فيه تقديم الإشعاع العلاجي بمعدلات جرعات عالية - واعدًا كعلاج جديد للأورام التي يصعب قتلها. تشير الدراسات قبل السريرية على الحيوانات إلى أن تقنية FLASH تسبب ضررًا أقل للأنسجة الطبيعية من العلاج الإشعاعي القياسي ، بينما لا تزال تقتل الخلايا السرطانية بشكل فعال. يوفر هذا إمكانية إعطاء جرعات إشعاع أكبر دون زيادة الآثار الجانبية ، وبالتالي تحقيق معدلات شفاء أعلى لمرضى الأورام المقاومة.
الآن الباحثون في مركز السرطان بجامعة سينسيناتي أجروا أول تجربة على الإنسان لتقييم استخدام العلاج بالبروتون FLASH لعلاج المرضى الذين يعانون من نقائل العظام المؤلمة. نتائج تجربة FAST-01، ذكرت في هذا الأسبوع اجتماع ASTRO السنوي وفي JAMA الأورام، كشف جدوى سير العمل السريري للعلاج بالبروتون FLASH وأظهر أن العلاج كان فعالًا مثل العلاج الإشعاعي التقليدي لتسكين الآلام ، دون التسبب في آثار جانبية غير متوقعة.
معظم دراسات العلاج الإشعاعي FLASH المبكرة - بما في ذلك السابقة الوحيدة في العلاج البشري، لمريض واحد مصاب بسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا التائية الجلدية على نطاق واسع - الإلكترونات المستخدمة. لكن حزم الإلكترون تخترق بضعة سنتيمترات فقط في الأنسجة ، مما يحد من قابليتها للتطبيق في العلاجات السريرية. في هذه الدراسة السريرية المستقبلية ، استخدم الفريق أشعة البروتون لتوصيل الإشعاع ذي معدل الجرعات العالية ، والذي يخترق بعمق كافٍ للوصول إلى مواقع الورم لدى معظم الأشخاص.
تضمنت الدراسة التجريبية 10 مرضى يعانون من نقائل عظمية مؤلمة في أذرعهم وأرجلهم (ما مجموعه 12 موقعًا منتشرًا) والذين كان من الممكن علاجهم بالعلاج الإشعاعي التقليدي. تلقى المرضى جزءًا واحدًا من 8 غراي ، كما هو مستخدم في العلاج بالأشعة السينية القياسي للرعاية ، ولكن تم تسليمه عند 40 غراي / ثانية أو أكثر - 1000 مرة من معدل جرعة العلاج الإشعاعي بالفوتون بمعدل الجرعة التقليدية. تم إجراء العلاجات باستخدام FLASH ممكّن بروبيم نظام العلاج بالبروتون في مركز العلاج بالبروتون الصحي التابع لجامعة سينسيناتي للأطفال / جامعة كاليفورنيا.
أوضحنا: "لقد استخدمنا هذه المجموعة من المرضى لأننا ، كتجربة سلامة ، أردنا أن نبدأ بمرضى لديهم مخاطر منخفضة للإصابة بسمية خطيرة". إميلي دوجيرتي، الذي وصف النتائج في مؤتمر ASTRO. "إذا كنا نقوم بتشعيع الذراع ، فهناك مخاطر منخفضة على الأعضاء الحرجة - فنحن نعالج العظام والعضلات والأعصاب فقط ، ولا نشع الحبل الشوكي أو القلب. أيضًا ، هذه المجموعة من المرضى هي المجموعة التي ستستفيد من وقت العلاج الأقصر المطروح على الطاولة. "
قام دوجيرتي وزملاؤه بتقييم كل من جدوى سير العمل وسمية العلاج بالبروتون FLASH. كان متوسط الوقت على جدول العلاج 15.8 دقيقة لكل موقع معالج - على الرغم من أن تسليم FLASH نفسه يستغرق أقل من ثانية - ولم تحدث مشكلات فنية أو تأخيرات متعلقة بـ FLASH. كانت الآثار الجانبية من العلاج خفيفة ، وأكثرها شيوعًا هو فرط تصبغ الجلد الخفيف العابر. وأشار دوجيرتي إلى أنه "من المهم جدًا عدم وجود أحداث سلبية خطيرة تتعلق بالفلاش عند البشر".
كما راقب الباحثون مستويات الألم لدى المريض ، واستخدام مسكنات الألم والأحداث الضائرة ، في يوم العلاج ، وفي نقاط زمنية مختلفة بعد ذلك. بعد العلاج الإشعاعي FLASH ، عانى سبعة من المرضى من تخفيف الآلام بشكل كامل أو جزئي. من بين 12 موقعًا تم علاجها ، تم تخفيف الألم تمامًا لستة مواقع وجزئيًا لموقعين إضافيين. لاحظوا أن هذا مشابه لنتائج العلاج الإشعاعي بمعدل الجرعات التقليدي 8 Gy الذي يتم إعطاؤه للانبثاث العظمي المؤلم.
العلاج الإشعاعي بالفلاش: من الوعد قبل السريري إلى العلاج البشري الأول
مع كل من فعالية العلاج والسمية التي يمكن مقارنتها مع العلاج الإشعاعي الملطف التقليدي ، يقترح الباحثون أن النتائج التي توصلوا إليها تدعم استكشاف المزيد من FLASH للحصول على مؤشرات سريرية أخرى. إنهم يسجلون المرضى الآن في تجربة ثانية ، سريع -02، والذي سيقيم استخدام العلاج بالبروتون FLASH في الأشخاص الذين يعانون من نقائل عظم الصدر.
وأوضح دوجيرتي: "من خلال علاج نقائل عظام الصدر ، سنتمكن من فحص سمية أعضاء مثل الرئتين والقلب". "FLASH هي طريقة علاج واعدة للغاية ومن المحتمل أن تؤدي إلى تغيير الممارسة. بشكل تدريجي ، سنعمل على تطوير FLASH في البشر ، ويوضح FAST-01 حقًا الخطوة الأولى والمثيرة. "
