العلاج البؤري باستخدام الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالتصوير بالرنين المغناطيسي آمن وفعال للرجال المصابين بسرطان البروستاتا ذو الخطورة المتوسطة والذين يسعون إلى تجنب المزيد من العلاجات الغازية ، وفقًا لنتائج دراسة سريرية جديدة. تجربة المرحلة الثانية الأولى من نوعها ، الموصوفة في لانسيت الأورام، وجد أنه بعد عامين من العلاج ، لم يكن لدى 88 ٪ من المشاركين أي دليل على الإصابة بسرطان البروستاتا المتوسط أو العالي الخطورة في المنطقة المعالجة.
تشمل علاجات سرطان البروستاتا متوسط الخطورة استئصال البروستاتا الجذري والعلاج الإشعاعي ويتم توجيهها تقليديًا إلى غدة البروستاتا بأكملها. لكن الرجال الذين يخضعون لمثل هذه العلاجات غالبًا ما يكون لديهم آثار جانبية مستمرة ، مثل مشاكل المسالك البولية والجنسية ، والتي يمكن أن تقلل من جودة حياتهم. في المقابل ، لا يعالج العلاج البؤري إلا مناطق الورم الخبيث داخل البروستاتا ، مما يحافظ على أنسجة البروستاتا الطبيعية خارج هوامش العلاج.
بقيادة المحقق الرئيسي بهفار اهدائي ل مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطانتمت الدراسة في ثمانية مراكز رعاية صحية في الولايات المتحدة (سبعة أكاديمية وواحد خاص). عالجت الفرق 101 مريضًا تم تشخيصهم حديثًا مع المجموعة الثانية (2٪) أو 78 (3٪) من سرطان البروستاتا الظاهر في التصوير بالرنين المغناطيسي وتم التأكد من ذلك على خزعة مشتركة (تستهدف التصوير بالرنين المغناطيسي ومنهجية).
تم إجراء العلاجات باستخدام نظام الموجات فوق الصوتية المركّز بتوجيه التصوير بالرنين المغناطيسي والذي يجمع بين محول طاقة بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم والتصوير بالرنين المغناطيسي للحوض. يصور التصوير بالرنين المغناطيسي الورم المستهدف ، ويراقب العلاج باستخدام مقياس الحرارة بالرنين المغناطيسي ، ويقيم الأنسجة المستأصلة فورًا بعد العلاج.
اهدائي وزملاؤه يوضحون ان ExAblate يوجه محول الطاقة ذو الصفيف المرحلي الطاقة الصوتية إلى الموقع المستهدف ، ويسخن الأنسجة إلى درجات حرارة عالية تتراوح من 60-70 درجة مئوية ، مسترشدة بردود فعلية لدرجة الحرارة تعتمد على التصوير بالرنين المغناطيسي في الوقت الحقيقي. كان الهدف هو الآفة المرئية بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي بالإضافة إلى هامش 5-10 ملم من الأنسجة المحيطة ذات المظهر الصحي.
تم اجتياح Sonications عبر الهدف شريحة شريحة عبر غدة البروستاتا وتكررت حتى يتم تغطية الهدف بالجرعة الحرارية المطلوبة. بعد كل صوتنة ، حصل الباحثون على التصوير بالرنين المغناطيسي التشريحي لتمكين تعديل خطة العلاج لمراعاة التغيرات التي يسببها العلاج في حجم الغدة. كان متوسط المدة للإجراء بأكمله 110 دقيقة.
قام الباحثون بتقييم سلامة العلاج كل 90 يومًا في السنة الأولى بعد العلاج ، وفي 18 و 24 شهرًا. خضع جميع المرضى أيضًا لخزعة البروستاتا المركبة بعد ستة و 24 شهرًا من العملية. لم تحدث أي آثار ضائرة خطيرة مرتبطة بالعلاج خلال فترة المراقبة البالغة 24 شهرًا ، مع الإبلاغ عن حدث ضار واحد فقط من الدرجة 3 (عدوى المسالك البولية تم حلها في غضون ثلاثة أيام). كانت نتائج الانتصاب ووظائف المسالك البولية المبلغ عنها ذاتيًا أقل قليلاً من خط الأساس ، ولكن تم مقارنتها بشكل إيجابي جدًا بالنتائج التي أبلغ عنها المريض بعد علاجات الغدة الكاملة.
في ستة أشهر ، لم يكن لدى 96 من 101 مريض أي دليل على سرطان البروستاتا من الفئة الثانية أو أعلى في المنطقة المعالجة من غدة البروستاتا. حددت الخزعة التي استمرت ستة أشهر أن 2 من الرجال قد اكتشفوا حديثًا سرطان البروستاتا من الدرجة الثانية أو أعلى خارج منطقة العلاج. يشتبه الباحثون في أنه بدلاً من أن تكون مواقع جديدة للسرطان ، فمن المحتمل أن تكون هذه أورامًا لم يتم اكتشافها قبل العلاج.
في 24 شهرًا ، 11 من 89 مريضًا تم تقييمهم اكتشفوا بالفعل سرطانًا في منطقة العلاج ، وكان ثلاثة منهم مصابين بالسرطان من الدرجة الرابعة أو أعلى. تمت إحالة هؤلاء المرضى للعلاج التقليدي للغدة الكاملة.
يستشهد المؤلفون بثلاث نقاط قوة رئيسية في دراستهم: كانت مجموعة المرضى متنوعة جغرافياً ؛ لم يكن لدى أي من المرضى المسجلين سرطان البروستاتا منخفض الدرجة ؛ وعلى الرغم من ذلك ، كانت النتائج قابلة للمقارنة مع التجارب السريرية العلاجية البؤرية الأخرى مع المرضى الأقل خطورة.
يحافظ العلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة على جودة حياة مرضى سرطان البروستاتا
في المستقبل ، سيركز فريق البحث على تقديم تجربة معشاة ذات شواهد لتحديد فعالية العلاج البؤري مقارنة بإدارة سرطان البروستاتا مع المراقبة النشطة. "بشكل عام ، تجنب علاجات الغدة الكاملة سيقلل من الآثار الجانبية المرتبطة بالجراحة والإشعاع ، بما في ذلك الخلل في الوظائف الجنسية والبولية والأمعاء ،" يعلق إهدائي.
يقول إهدائي: "علاوة على ذلك ، ستبلغ الدراسات المستقبلية أيضًا عن تأثير العلاج المنقذ في المرضى الذين يعانون من تطور المرض بعد العلاج البؤري". "الهدف هو توفير خيار علاجي للرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا على طول مجموعة من الخيارات الناجحة التي تمتد من المراقبة النشطة إلى علاج الغدة بأكملها وإطالة العمر والحفاظ على جودة الحياة."
