العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم (SBRT) هو علاج راسخ لسرطان البروستاتا. وهو ينطوي على تقديم جرعات يومية كبيرة من الإشعاع المستهدف بدقة في خمسة أجزاء أو أقل ، وذلك باستخدام صور الأشعة السينية المستوية أو الأشعة المقطعية المخروطية لتوجيه توصيل الإشعاع.
تعتبر البروستات هدفًا متنقلًا للغاية ومن الضروري حساب حركتها أثناء التشعيع لزيادة فعالية العلاج. يتم تحقيق ذلك عادةً عن طريق إنشاء حجم مستهدف للتخطيط (PTV) يتضمن هامشًا حول البروستاتا لضمان الجرعات المستهدفة المناسبة. ومع ذلك ، غالبًا ما تتداخل مناطق الجرعات العالية من PTV مع أجزاء من المثانة والمستقيم وغيرها من الهياكل المجاورة ، مما قد يتسبب في آثار جانبية مثل ضعف الجهاز البولي والأمعاء والضعف الجنسي.
يمكن أن يساعد الإدخال الأخير للليناك الموجه بالتصوير بالرنين المغناطيسي في تقليل مخاطر مثل هذه السميات. توفر MRI-linacs تباينًا عاليًا للأنسجة الرخوة والقدرة على تتبع حركة البروستاتا داخل الكسر مباشرةً (بدلاً من الاعتماد على العلامات الإيمانية) والتحكم في الحزمة في الوقت الفعلي أثناء العلاج. يجب أن تتيح هذه المزايا استخدام هوامش أصغر بكثير حول البروستاتا. حتى الآن ، ومع ذلك ، لم يتم إثبات المزايا النظرية للعلاج الإشعاعي الموجه بالرنين المغناطيسي للبروستات SBRT في تجربة سريرية عشوائية.
• MIRAGE (العلاج الإشعاعي بالتوجه التجسيمي للجسم لسرطان البروستاتا) يهدف إلى معالجة هذا النقص وتحديد ما إذا كان العلاج الإشعاعي الموجه بالرنين المغناطيسي يقدم فائدة واضحة للمرضى. المرحلة الثالثة من التجارب السريرية العشوائية بقيادة عمار كيشان و مايكل شتاينبرغ في جامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس (UCLA) ، التحق الرجال الذين يتلقون SBRT لسرطان البروستاتا الموضعي. بين مايو 2020 وأكتوبر 2021 ، اختارت التجربة 156 مريضًا عشوائياً لتلقي SBRT إما بإرشادات التصوير المقطعي المحوسب (77 مريضًا) أو توجيه التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي نظام (79 مريض).
تم علاج المرضى بـ 40 جراي في خمسة كسور ، باستخدام هوامش تخطيط تبلغ 4 مم في ذراع التصوير المقطعي المحوسب و 2 مم في ذراع التصوير بالرنين المغناطيسي. لاحظ الباحثون أن هذا الهامش البالغ 2 مم أضيق من استخدامه في أي دراسة كبيرة سابقة. كانوا يأملون في إظهار أن هذا التخفيض الشديد في الهامش يمكن أن يقلل من التأثيرات السامة بعد SBRT.
يقول كيشان في بيان صحفي: "يقدم توجيه التصوير بالرنين المغناطيسي العديد من المزايا مقارنة بالإرشادات القياسية للتصوير المقطعي المحوسب ، وأبرزها القدرة على تقليل هوامش التخطيط بشكل كبير ، وتوفير علاج أكثر تركيزًا مع إصابة أقل للأنسجة والأعضاء الطبيعية القريبة". "تعد تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر تكلفة من التصوير المقطعي المحوسب ، سواء من حيث نفقات المعدات مقدمًا وأوقات العلاج الأطول ، وهذا أحد أسباب دراستنا لتحديد ما إذا كانت التكنولوجيا الموجهة بالرنين المغناطيسي تقدم فوائد ملموسة للمرضى."
نتائج محسنة
نتائج التجربة ، الموصوفة في JAMA الأورام، كشف أن توجيه التصوير بالرنين المغناطيسي أدى إلى عدد أقل من السميات وتحسين نوعية الحياة ، وفقًا لتقدير كل من المرضى والأطباء المعالجين لهم.
في 154 مريضًا متاحًا للمتابعة ، كان معدل حدوث تأثيرات سامة من الدرجة الثانية أو أكبر في الجهاز البولي التناسلي أقل بكثير بعد التصوير بالرنين المغناطيسي من SBRT الموجه بالتصوير المقطعي المحوسب: 2 ٪ في مجموعة التصوير بالرنين المغناطيسي مقابل 24.4 ٪ في مجموعة التصوير المقطعي المحوسب. كان لدى المرضى في مجموعة التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا تأثيرات سمية معدية معوية أقل من الدرجة الثانية أو أكبر: 43.4٪ مقابل 2٪ على التوالي. في تحليل متعدد المتغيرات يمثل جميع المتغيرات المرشحة ، ظل الذراع الموجه بالتصوير بالرنين المغناطيسي مرتبطًا بتخفيض بنسبة 0.0 ٪ في احتمالات الدرجة 10.5 أو سمية GU أكبر.
بعد وصول 100 مريض إلى 90 يومًا أو أكثر بعد العلاج ، أجرى الباحثون تحليلًا مؤقتًا. في هذا الوقت ، تم تقليل حدوث التأثيرات السامة من الدرجة 2 أو أكبر من GU بشكل كبير في الرجال الذين يتلقون SBRT الموجه بالتصوير بالرنين المغناطيسي مقارنةً بأولئك الذين يتلقون SBRT الموجه بالتصوير المقطعي المحوسب (24 من 51 مقابل 11 من 49). أعادوا تقدير حجم العينة المطلوب بـ 154 مريضًا ، وبما أن 156 مريضًا قد عولجوا بالفعل ، أغلقوا التجربة لمزيد من الاستحقاق.
"هذه أول تجربة SBRT على نطاق واسع تستخدم جرعة 40 Gy في PTV ، والتي شعرنا أنها جرعة مناسبة نظرًا لمستوى الخطر المتوقع للمجموعة التي سنتعامل معها. نظرًا لأن الجرعة مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالسمية ، فقد علمنا مسبقًا أن تقديرات السمية التي استخدمناها لتشغيل التجربة قد تكون أقل من الواقع "، كما يقول كيشان عالم الفيزياء. "وبالتالي ، فقد نصنا على ضرورة إجراء تحليل مؤقت بعد أن كان 100 مريض مؤهلين للتحليل حتى نتمكن من إعادة تقييم اعتبارات القوة للتجربة رسميًا."
كان أحد الجوانب الفريدة للدراسة تضمينها للنتائج التي أبلغ عنها المريض. شهد عدد أقل بشكل ملحوظ من المرضى الذين يتلقون SBRT الموجه بالتصوير بالرنين المغناطيسي زيادات كبيرة في الأعراض البولية. وبالمثل ، شهد عدد أكبر بكثير من المرضى انخفاضًا ملحوظًا سريريًا في جودة الحياة المرتبطة بالأمعاء باستخدام التوجيه المقطعي المحوسب.
العلاج الإشعاعي الموجه بالرنين المغناطيسي في يوم واحد: علاج شامل لأورام الرئة
لاحظ الباحثون أن المتابعة على المدى الطويل ضرورية لتحديد ما إذا كانت هذه الفوائد مستمرة ، وما إذا كانت هناك اختلافات في التأثيرات السمية للأمعاء أو المسالك البولية المتأخرة ولتقييم الاختلافات في النتائج الجنسية. إنهم يخططون لمواصلة مراقبة نتائج السمية وإجراء تحليل للنتائج التي أبلغ عنها المريض لمدة عامين.
يقول شتاينبرغ: "الإشعاع الموجه بالرنين المغناطيسي له فوائد نظرية واضحة في سيناريو العلاج هذا ، وكان من المهم إجراء مقارنة دقيقة". "نظرًا لأهمية النتائج التي تم تحقيقها ، فقد طورنا نهج علاج سرطان البروستاتا الخاص بنا في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس للاستفادة بشكل تفضيلي من SBRT الموجه بالتصوير بالرنين المغناطيسي."
- محتوى مدعوم من تحسين محركات البحث وتوزيع العلاقات العامة. تضخيم اليوم.
- بلاتوبلوكشين. Web3 Metaverse Intelligence. تضخيم المعرفة. الوصول هنا.
- المصدر https://physicsworld.com/a/mri-guidance-reduces-side-effects-of-prostate-cancer-radiotherapy/
- 10
- 100
- 11
- 2020
- 2021
- 77
- a
- القدرة
- حسابي
- المحاسبة
- تحقق
- العنوان
- مزايا
- بعد
- العدواني
- وتهدف
- الكل
- سابقا
- تحليل
- و
- لوس
- كان متوقعا
- واضح
- نهج
- مناسب
- ARM
- حول
- جانب
- أسوشيتد
- متاح
- شعاع
- لان
- تستفيد
- الفوائد
- أفضل
- ما بين
- الجسدي
- كاليفورنيا
- السرطان.
- علاج السرطان
- مرشح
- سبب
- سريري
- صندوق توظيف برأس مال محدود
- عن كثب
- جماعة
- مقارنة
- مقارنة
- إدارة
- الاعتبارات
- استمر
- تباين
- مراقبة
- استطاع
- خلق
- يوميا
- التاريخ
- يوم
- أيام
- تخفيض
- تقديم
- التوصيل
- تظاهر
- وصف
- حدد
- الخلافات
- مباشرة
- موثوقون
- بشكل كبير
- أثناء
- فعالية
- الآثار
- إما
- مؤهل
- تمكين
- تمكين
- المقيدين
- ضمان
- معدات
- أساسي
- أنشئ
- تقديرات
- تقييم
- تطورت
- مصاريف
- تمكنت
- الاسم الأول
- ركز
- متابعيك
- رسميا
- إضافي
- معطى
- درجة
- أكبر
- تجمع
- توجيه
- مساعدة
- مرتفع
- جدا
- لكن
- HTTPS
- صورة
- صور
- أهمية
- in
- يشمل
- إدراجه
- الزيادات
- معلومات
- المُقدّمة
- قضية
- IT
- الحكم
- كبير
- متأخر
- ليد
- مستوى
- يعد
- ال
- لوس أنجلوس
- هامش
- هوامش
- ماكس العرض
- تعظيم
- رجالي
- ربما
- الجوال
- مراقبة
- الأكثر من ذلك
- أكثر
- اقتراح
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- ضروري
- عادي
- جدير بالذكر
- لا سيما
- شهر اكتوبر
- خلاف
- عرض
- عروض
- ONE
- طلب
- أخرى
- المرضى
- نفذ
- مرحلة جديدة
- خطة
- تخطيط
- أفلاطون
- الذكاء افلاطون البيانات
- أفلاطون داتا
- قوة
- على وجه التحديد
- صحافة
- سابق
- توفير
- المعالجة بالإشعاع
- عشوائي
- التي تم الوصول إليها
- حقيقي
- في الوقت الحقيقي
- أدركت
- سبب
- تسلم
- يستلم
- الأخيرة
- تخفيض
- عقار مخفض
- يقلل
- المناطق
- بقي
- مطلوب
- الباحثين
- النتائج
- أظهرت
- صارم
- المخاطرة
- حجم
- طقم
- عدة
- جنسي
- النقص
- ينبغي
- إظهار
- جانب
- أهمية
- بشكل ملحوظ
- وبالمثل
- مقاس
- الأصغر
- معيار
- ملخص الحساب
- دراسة
- هذه
- أعراض
- نظام
- الهدف
- المستهدفة
- تكنولوجيا
- يروي
- سياسة الحجب وتقييد الوصول
- •
- نظري
- صورة مصغرة
- أكثر تشددا
- الوقت
- مرات
- إلى
- مسار
- تقليديا
- معالجة
- علاج
- محاكمة
- صحيح
- عادة
- في جامعة كاليفورنيا
- فريد من نوعه
- جامعة
- جامعة كاليفورنيا
- us
- تستخدم
- الاستفادة من
- مقابل
- حجم
- سواء
- التي
- سوف
- أشعة سينية
- زفيرنت