প্রথমবারের মতো, চিকিত্সকরা কার্ডিয়াক ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) এর একটি উন্নত ফর্ম ব্যবহার করে "স্টিফ হার্ট সিন্ড্রোম" এর জন্য কেমোথেরাপির কার্যকারিতা পরিমাপ করতে পারেন। গবেষকরা জাতীয় অ্যামাইলয়েডোসিস সেন্টার of ইউনিভার্সিটি কলেজ লন্ডনের (ইউসিএল) গত 10 বছর ধরে অ-আক্রমণকারী কৌশলটি বিকাশ এবং পরিমার্জন করছে।
লাইট-চেইন কার্ডিয়াক অ্যামাইলয়েডোসিস, যা স্টিফ হার্ট সিন্ড্রোম নামেও পরিচিত, এমন একটি অবস্থা যেখানে হৃৎপিণ্ড জুড়ে অ্যামাইলয়েড ফাইব্রিল তৈরির কারণে হৃৎপিণ্ডের পেশী ঘন হয়ে যায়। প্রাথমিক পর্যায়ে, পাম্পিং ফাংশন সাধারণত সংরক্ষিত থাকে, কিন্তু শেষ পর্যন্ত হৃৎপিণ্ডের পেশী আর দক্ষতার সাথে রক্ত পাম্প করতে পারে না এবং চাপ বাড়তে শুরু করে, যার ফলে ফুসফুস এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে শ্বাসকষ্ট এবং তরল ধরে রাখা হয়। চিকিত্সা ছাড়া, এটি দ্রুত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে।
কেমোথেরাপি হ'ল অ্যামাইলয়েড প্রোটিন কমাতে প্রথম-সারির চিকিত্সা, তবে এখন পর্যন্ত এর থেরাপিউটিক প্রভাব দক্ষতার সাথে পরিমাপ করার কোনও উপায় নেই। কেমোথেরাপিতে একজন রোগীর হেমাটোলজিকাল প্রতিক্রিয়া সাধারণত সিরাম ফ্রি লাইট চেইন (FLC) এর পরিমাপ ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়, যখন ইকোকার্ডিওগ্রাফি প্যারামিটার এবং মস্তিষ্কের নেট্রিউরেটিক পেপটাইডের সিরাম ঘনত্ব বর্তমানে কার্ডিয়াক অঙ্গ প্রতিক্রিয়া মূল্যায়নের জন্য রেফারেন্স মান। কিন্তু এই পরোক্ষ জৈবিক মার্কারগুলি সরাসরি কার্ডিয়াক অ্যামাইলয়েড বোঝা পরিমাপ করে না।
নতুন ইমেজিং পদ্ধতিটি কার্ডিওভাসকুলার এমআর (সিএমআর) এর সাথে এক্সট্রা সেলুলার ভলিউম (ইসিভি) ম্যাপিংকে একত্রিত করে উপস্থিতি এবং গুরুত্বপূর্ণভাবে, হৃৎপিণ্ডে অ্যামাইলয়েড প্রোটিনের পরিমাণ। এই পদ্ধতিটি নির্ধারণ করতে পারে যে কেমোথেরাপি কার্ডিয়াক অ্যামাইলয়েড রিগ্রেশনকে ট্রিগার করতে কার্যকর কিনা, তথ্য যা রোগীদের জন্য আরও ভাল, আরও সময়োপযোগী, চিকিত্সার কৌশলগুলিকে গাইড করতে সহায়তা করবে।
প্রধান তদন্তকারী আনা মার্টিনেজ-নাহারো এবং সহকর্মীরা দুই বছর ধরে লাইট-চেইন কার্ডিয়াক অ্যামাইলয়েডোসিসে আক্রান্ত 176 জন রোগীর পর একটি গবেষণায় কেমোথেরাপির প্রতিক্রিয়াতে পরিবর্তনগুলি পরিমাপ করার জন্য ECV ম্যাপিংয়ের সাথে CMR-এর ক্ষমতা মূল্যায়ন করেছেন। তারা তাদের ফলাফল রিপোর্ট ইউরোপীয় হার্ট জার্নাল.
ন্যাশনাল অ্যামাইলোইডোসিস সেন্টারে একটি দীর্ঘমেয়াদী সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় নথিভুক্ত নতুন নির্ণয়কৃত রোগীদের একাধিক মূল্যায়ন করা হয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে এন-টার্মিনাল প্রো-বি-টাইপ ন্যাট্রিউরেটিক পেপটাইড (এনটি-প্রোবিএনপি) পরিমাপ এবং সিএমআর সহ T1 ম্যাপিং এবং ECV পরিমাপ বেসলাইনে এবং বোর্টজোমিবের সাথে কেমোথেরাপি শুরু হওয়ার ছয়, 12 এবং 24 মাস পরে। দলটি হেমাটোলজিকাল প্রতিক্রিয়া মূল্যায়নের জন্য মাসিক FLC পরিমাপ করেছে।
রক্ত পরীক্ষার ফলাফলের সাথে মিলিত হলে, ইমেজিং পরীক্ষায় দেখা যায় যে প্রায় 40% রোগীর কেমোথেরাপির পরে অ্যামাইলয়েড জমার পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। মার্টিনেজ বলেছেন, "এই কৌশলটি ব্যবহার করে উপলব্ধ করা স্ক্যান এবং ডেটা, বর্তমানে বিদ্যমান পরোক্ষ মার্কারগুলি থেকে সম্পর্কিত ডেটার সাথে মিলিত, কেমোথেরাপি চিকিত্সার সময় অ্যামাইলয়েড প্রোটিনের পরিমাণ এবং অ্যামাইলয়েডের রিগ্রেশন উভয়ই দেখতে আমাদের তথ্য দিয়েছে" -নাহারো।
সিনিয়র লেখক মারিয়ানা ফন্টানা, ইউসিএল ডিভিশন অফ মেডিসিন, সুপারিশ করে যে এমআরআই কৌশলটি এখন হালকা-চেইন কার্ডিয়াক অ্যামাইলয়েডোসিসের সমস্ত ক্ষেত্রে নির্ণয় ও মূল্যায়নের জন্য অবিলম্বে নিযুক্ত করা উচিত। “1.5 T MR স্ক্যানারের জন্য ECV ম্যাপিং তৈরি করে, আমরা আশা করি যে এর ব্যবহার আরও রোগীদের কাছে উপলব্ধ করা যাবে। উদ্দেশ্য রোগীর বেঁচে থাকার উন্নতিতে সাহায্য করার জন্য এই রোগে আক্রান্ত সমস্ত রোগীদের জন্য নিয়মিতভাবে এই স্ক্যানগুলি ব্যবহার করা হবে, যা চিকিত্সার প্রতি সাড়া দেয় না এমন রোগীদের ক্ষেত্রে খুবই দুর্বল," তিনি ব্যাখ্যা করেন।
উচ্চ-রেজোলিউশন ডায়মন্ড সেন্সর হৃৎপিণ্ডে বৈদ্যুতিক স্রোতকে মানচিত্র করে
এই সমীক্ষায়, শুধুমাত্র রোগীদের যারা সম্পূর্ণ হেমাটোলজিকাল প্রতিক্রিয়া বা খুব ভাল আংশিক প্রতিক্রিয়া অর্জন করেছে তারা কেমোথেরাপির পরে কার্ডিয়াক অ্যামাইলয়েড জমাতে রিগ্রেশন অনুভব করেছে। গবেষণায় আরও দেখানো হয়েছে যে, পরিচিত ভবিষ্যদ্বাণীগুলির জন্য সামঞ্জস্য করার পরে, ECV-তে পরিবর্তনগুলি চিকিত্সার ছয় মাস আগে মৃত্যু সহ রোগীর ফলাফলের পূর্বাভাস দিতে পারে।
"কার্ডিয়াক অ্যামাইলয়েডোসিসের ভবিষ্যত ব্যবস্থাপনা একটি বহুমাত্রিক পদ্ধতির হতে পারে, যেখানে হেমাটোলজিকাল, এনটি-প্রোবিএনপি প্রতিক্রিয়া এবং সিএমআর প্রতিক্রিয়া বিভিন্ন সময় পয়েন্টে ভিন্ন ভূমিকা পালন করবে। এই মার্কারগুলির সংমিশ্রণটি একটি বিস্তৃত ক্লিনিকাল চিত্র চিত্রিত করবে যা প্রতিটি রোগীর ক্ষেত্রে চিকিত্সকদের কেমোথেরাপির চিকিত্সা আরও ভালভাবে তৈরি করতে সাহায্য করতে পারে," গবেষকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন, উল্লেখ করেছেন যে সময়ের সাথে সাথে কার্ডিয়াক অ্যামাইলয়েড লোডের পরিবর্তন পরিমাপ করার ক্ষমতাও একটি শেষ পয়েন্ট প্রদান করতে পারে। প্রাথমিক-রাজ্যের ওষুধের বিকাশ এবং ডোজ পরিসর।
