জৈবিক মডেল থার্মোরাডিওথেরাপি প্রদানের সর্বোত্তম উপায় প্রকাশ করে

থার্মোরাডিওথেরাপি হল একটি ক্যান্সারের চিকিত্সা যেখানে হাইপারথার্মিয়া - টিউমারকে শরীরের তাপমাত্রার উপরে গরম করা - রেডিওথেরাপির কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য ব্যবহৃত হয়। এই বর্ধনের পরিমাণ EQD হিসাবে প্রকাশ করা হয়_RT, গরম না করে একই থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জনের জন্য প্রয়োজন সমতুল্য বিকিরণ ডোজ।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি দেখিয়েছে যে এই পদ্ধতিটি সাধারণ টিস্যু বিষাক্ততা বৃদ্ধি না করেই বিভিন্ন টিউমার ধরণের চিকিত্সার ফলাফলগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে। পূর্ববর্তী গবেষণাগুলিও প্রমাণ করেছে যে রেডিওথেরাপি এবং হাইপারথার্মিয়ার মধ্যে অর্জিত তাপমাত্রা এবং সময়ের ব্যবধান উভয়ই ক্লিনিকাল ফলাফলকে প্রভাবিত করে।

এই প্রক্রিয়াটিকে আরও বিস্তারিতভাবে বোঝার জন্য এবং চিকিত্সাকে অপ্টিমাইজ করতে সাহায্য করতে, গবেষকরা আমস্টারডাম ইউএমসি EQD-তে সর্বোচ্চ তাপমাত্রা এবং সময়ের ব্যবধানের প্রভাব তদন্ত করতে জৈবিক মডেলিং ব্যবহার করেছে_RT. তাদের ফলাফল বর্ণনা ইন্টারন্যাশনাল জার্নাল অফ রেডিয়েশন অনকোলজি বায়োলজি ফিজিক্স, তারা রিপোর্ট করে যে উচ্চ তাপমাত্রা এবং স্বল্প সময়ের ব্যবধান উভয়ই থেরাপিউটিক বর্ধন সর্বাধিক করার জন্য অপরিহার্য।

জৈবিক মডেল

থার্মোরাডিওথেরাপি সঞ্চালনের জন্য, চিকিৎসকরা রেডিওথেরাপি সেশনের আগে বা পরে সপ্তাহে একবার বা দুবার টিউমারে তাপ প্রয়োগ করতে একটি রেডিওফ্রিকোয়েন্সি বা মাইক্রোওয়েভ ডিভাইস ব্যবহার করেন। টিউমারের তাপমাত্রা স্বাভাবিক টিস্যুকে গরম করা রোধ করতে 45°C এর নিচে রাখা হয়, তবে কখনও কখনও অবাঞ্ছিত (এবং বেদনাদায়ক) হট স্পট দেখা দিতে পারে, যা হাইপারথার্মিয়া চিকিত্সার সময় ব্যবহার করা যেতে পারে এমন সর্বোচ্চ সহনীয় শক্তি স্তরকে সীমাবদ্ধ করে।

প্রথম লেখক পেট্রা কোক এবং সহকর্মীরা সমতুল্য ডোজ বিতরণের ক্ষেত্রে রেডিওথেরাপি প্লাস হাইপারথার্মিয়ার জৈবিক প্রভাব মডেল করার জন্য সফ্টওয়্যার তৈরি করেছেন। মডেল, যা হাইপারথার্মিয়া দ্বারা ডিএনএ-মেরামত প্রতিরোধের জন্য দায়ী, সেইসাথে সরাসরি তাপ-প্ররোচিত সাইটোটক্সিসিটি, স্ট্যান্ডার্ড ডোজ-ভলিউম হিস্টোগ্রাম ব্যবহার করে সম্মিলিত চিকিত্সা পরিকল্পনার গুণমানের মূল্যায়ন সক্ষম করে।

হাইপারথার্মিয়া প্যারামিটারের প্রভাব সম্পর্কে প্রাথমিক অন্তর্দৃষ্টি পেতে, দলটি প্রথমে 23 থেকে 2 ঘন্টার মধ্যে সময়ের ব্যবধানের জন্য 37 এবং 43 °C এর মধ্যে সমজাতীয় তাপমাত্রার দ্বারা একটি স্ট্যান্ডার্ড 0 × 4 Gy ডোজ বিতরণের বৃদ্ধি গণনা করে।

মডেল দেখিয়েছেন যে EQD_RT ক্রমবর্ধমান তাপমাত্রা এবং সময়ের ব্যবধান উভয়ই উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। 1 ঘন্টা সময়ের ব্যবধানের জন্য, উদাহরণস্বরূপ, এটি একটি EQD পূর্বাভাস দিয়েছে_RT 2 থেকে 15 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার জন্য 39-43 Gy বৃদ্ধি। এই ফলাফলগুলি ক্লিনিকাল ফলাফল অপ্টিমাইজ করার জন্য সর্বোচ্চ সহনীয় টিউমার তাপমাত্রা অর্জনের গুরুত্বের উপর জোর দেয়।

সময়ের ব্যবধানের প্রভাব উচ্চ তাপমাত্রায় (৪১ ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে) সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয়েছিল। 41 ডিগ্রি সেলসিয়াসের একটি সাধারণ হাইপারথার্মিক তাপমাত্রায়, একটি EQD_RT 10 ঘন্টা সময়ের ব্যবধানে প্রায় 0 Gy বৃদ্ধি পাওয়া গেছে। এটি 4 ঘন্টা ব্যবধানের সাথে প্রায় 4 Gy বর্ধিতকরণে হ্রাস পেয়েছে, যা নির্দেশ করে যে সময়ের ব্যবধান বাড়ার সাথে সাথে একই প্রভাব উপলব্ধি করার জন্য একটি উচ্চ তাপমাত্রার প্রয়োজন হয়।

ক্লিনিকাল কেস

এরপরে, গবেষকরা অসঙ্গতিপূর্ণ তাপমাত্রা বন্টন এবং ক্লিনিকাল রেডিওথেরাপি পরিকল্পনার উপর ভিত্তি করে বাস্তবসম্মত চিকিত্সার পরিস্থিতি মূল্যায়ন করেছেন। তারা EQD গণনা করেছে_RT স্থানীয়ভাবে উন্নত সার্ভিকাল ক্যান্সারে আক্রান্ত 10 জন রোগীর জন্য। সমস্ত রোগী 23 × 2 Gy ভলিউমেট্রিক-মডুলেটেড আর্ক থেরাপি (VMAT) পেয়েছিলেন, চিকিত্সার কোর্সের সময় সাপ্তাহিক হাইপারথার্মিয়া প্রয়োগ করা হয়েছিল।

অভিন্ন তাপমাত্রার সাথে দেখা যায়, EQD_RT ক্ষুদ্রতম সময়ের ব্যবধানের জন্য সবচেয়ে বড় ছিল। রেডিওথেরাপির আগে বা পরে যখন হাইপারথার্মিয়া প্রয়োগ করা হয় (0 ঘন্টা সময়ের ব্যবধান), গড় EQD_RT আয়তনের 95% থেকে (D95%) ছিল 51.7 Gy - শুধুমাত্র বিকিরণের তুলনায় 6.3 Gy বৃদ্ধি। সময়ের ব্যবধানকে 4 ঘন্টা বৃদ্ধি করা এই লাভকে 2.2 Gy-এ হ্রাস করেছে।

মডেলটি ভবিষ্যদ্বাণী করেছে যে ডোজ বৃদ্ধির বেশিরভাগ প্রথম ঘন্টার মধ্যে হারিয়ে গেছে। ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য, তাই, রেডিওথেরাপি এবং হাইপারথার্মিয়া ডেলিভারির মধ্যে সময় যতটা সম্ভব কম হওয়া উচিত - আদর্শভাবে একই হাসপাতালে উভয় চিকিত্সা গ্রহণকারী রোগীদের দ্বারা। দলটি নোট করে যে দুটি চিকিত্সার ক্রম চিকিত্সাগতভাবে প্রাসঙ্গিক নয়, যেহেতু এটি টিউমারকে উত্তপ্ত করতে সময় নেয়, হাইপারথার্মিয়া প্রয়োগ করলে তা উল্লেখযোগ্যভাবে কম সময়ের ব্যবধান সক্ষম করতে পারে, এমনকি 0 ঘন্টার কাছাকাছি।

অবশেষে, গবেষকরা পরিকল্পিত তুলনায় সামান্য কম টিউমার তাপমাত্রা অর্জনের প্রভাব মডেল করেছেন, চিকিত্সা-সীমিত হট স্পটগুলির ঘটনার কারণে। EQD এর উপর প্রভাব_RT রেডিওথেরাপি এবং হাইপারথার্মিয়ার মধ্যে অল্প সময়ের ব্যবধানের জন্য সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয়েছিল। 1°C কম তাপমাত্রা এবং 0 ঘন্টা সময়ের ব্যবধানের জন্য, উদাহরণস্বরূপ, গড় পূর্বাভাসিত EQD_RT(D95%) 1.8 Gy কমেছে (51.7 থেকে 49.9 Gy); একটি 4 ঘন্টা ব্যবধানের জন্য, হ্রাস প্রায় 0.7 Gy ছিল।

যেসব ক্ষেত্রে কোনো হট স্পট দেখা যায় না, সেখানে আউটপুট পাওয়ার বাড়ানো এবং পরিকল্পনার চেয়ে বেশি তাপমাত্রায় পৌঁছানো সম্ভব হতে পারে। আবারও, উচ্চ তাপমাত্রা অর্জনের সুবিধাটি স্বল্প সময়ের ব্যবধানের জন্য সর্বাধিক ছিল, সঠিক লাভটি প্রকৃত তাপমাত্রায় পৌঁছানোর উপর নির্ভর করে।

"জৈবিক মডেলিং চিকিত্সার পরামিতি এবং প্রত্যাশিত EQD এর মধ্যে সম্পর্কের মধ্যে প্রাসঙ্গিক অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে_RT"কক এবং সহকর্মীরা উপসংহারে পৌঁছেছেন। “EQD সর্বোচ্চ করার জন্য উচ্চ তাপমাত্রা এবং অল্প সময়ের ব্যবধান উভয়ই অপরিহার্য_RT.