হাসপাতালগুলিতে সাইবার আক্রমণগুলি একটি বিধ্বংসী প্রভাব ফেলতে পারে, বিশেষ করে রেডিওলজি এবং রেডিওথেরাপি বিভাগগুলির জন্য যেগুলি কাজ করার জন্য প্রযুক্তির উপর বিশেষভাবে নির্ভরশীল৷ একটি ঘটনা হল 2021 সালের মে মাসে আয়ারল্যান্ডের জনস্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে দেশব্যাপী সাইবার আক্রমণ, যা কিছু ক্যান্সার রোগীদের জন্য নির্ধারিত রেডিওথেরাপি চিকিত্সা 12 দিন পর্যন্ত ব্যাহত করেছিল।
এ ঘটনার পর মেডিকেল ফিজিসিস্ট এ ইউনিভার্সিটি হাসপাতাল গালওয়ে এবং আয়ারল্যান্ড গালওয়ে জাতীয় বিশ্ববিদ্যালয় বিঘ্ন ঘটার পরে সংশোধিত রেডিওথেরাপি চিকিত্সা পরিকল্পনা তৈরি করতে সাহায্য করার জন্য একটি ইন-হাউস টুল তৈরি করা শুরু করে। টুলটির নাম EQD2VH - চিকিত্সার ক্ষতিপূরণ পরিকল্পনা গণনা করে এবং সমস্ত পরিকল্পনা বিকল্পের ভিজ্যুয়াল তুলনা সক্ষম করে, সেইসাথে রোগীর পরিকল্পনায় প্রতিটি কাঠামোর পৃথক বিশ্লেষণ। গবেষকরা নতুন সফটওয়্যার টুলের বর্ণনা দিয়েছেন ফলিত ক্লিনিকাল মেডিকেল ফিজিক্সের জার্নাল.
রেডিওথেরাপি সাধারণত কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ছোট রেডিয়েশন ডোজ (প্রচলিতভাবে 2 Gy) ভগ্নাংশ বলা হয়। অপরিকল্পিত চিকিত্সার ফাঁক - সাইবার আক্রমণ, যন্ত্রপাতি বিকলাঙ্গ বা রোগীর অসুস্থতার কারণে - উল্লেখযোগ্য বিপর্যয়ের কারণ হতে পারে। এই ধরনের ফাঁকের সময়, ক্যান্সার কোষগুলি টিউমার টিস্যুতে দ্রুত পুনরুজ্জীবিত হয়, যার ফলে প্ল্যানিং টার্গেট ভলিউম (PTV) থেকে রেডিওবায়োলজিক্যাল ডোজ কমে যায়।
এই সমস্যা সমাধানের জন্য, EQD2ভিএইচ ডোজ-ভলিউম হিস্টোগ্রাম (ডিভিএইচ) তথ্য ব্যবহার করে যা চিকিত্সার ফাঁক গণনা করার জন্য মূল রোগীর পরিকল্পনা থেকে নেওয়া হয়। ন্যাশনাল ইউনিভার্সিটি অফ আয়ারল্যান্ড গালওয়ের প্রধান লেখক কেটি ও'শিয়া এবং সহকর্মীরা ব্যাখ্যা করেছেন যে সফ্টওয়্যারটি প্রতিটি ডোজ বিন (DVH-এ ডেটা পয়েন্টের মধ্যে ডোজ এর পরিসর) জৈবিকভাবে কার্যকর ডোজ (BED) এ রূপান্তর করে। এটি পিটিভিতে জনসংখ্যার প্রভাব এবং অর্গানস-এ-রিস্ক (OARs) এর অপরিবর্তিত স্বাভাবিক টিস্যুর উপ-মারাত্মক ক্ষতির প্রভাব উভয়ের জন্যই দায়ী।
একটি পরিবর্তনশীল-ডোজ পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রতিটি কাঠামোর ডোজ পরিবর্তনের জন্য বিইডি রূপান্তর পরিবর্তন করার পরে, টুলটি প্রতিটি কাঠামোর জন্য বিইডিকে 2 Gy ভগ্নাংশে (EQD) সমতুল্য ডোজে রূপান্তরিত করে।2) এটি প্রতিটি চিকিত্সাকে প্রচলিত ভগ্নাংশে স্বাভাবিক করে তোলে এবং বিভিন্ন ভগ্নাংশ স্কিমগুলির সাথে একসাথে পরিকল্পনাগুলি যোগ করা সম্ভব করে। ফলস্বরূপ EQD2 -নির্ধারিত চিকিত্সা পরিকল্পনার তুলনায় PTV এবং OAR ডোজ বিতরণ উভয় ক্ষেত্রেই DVH চিকিত্সা ফাঁক ক্ষতিপূরণ কৌশলগুলির প্রভাবের একটি 2D উপস্থাপনা প্রদান করে।
EQD মূল্যায়ন করতে2ভিএইচ একটি ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত নেওয়ার সরঞ্জাম হিসাবে, গবেষকরা দ্রুত বর্ধনশীল টিউমার সহ পাঁচটি উচ্চ-অগ্রাধিকারযুক্ত রোগীকে বেছে নিয়েছিলেন যাদের চিকিত্সার ফাঁক দুই দিন অতিক্রম করা উচিত নয়। এর মধ্যে রয়েছে মাথা-ঘাড়ের ক্যান্সারের চারজন রোগী যাদের ইনটেনসিটি-মড্যুলেটেড রেডিওথেরাপি চলছে এবং একজন ফুসফুসের ক্যান্সারের রোগী যারা 3D কনফরমাল রেডিওথেরাপি নিচ্ছেন, যাদের চিকিত্সার ব্যবধান 12 বা 13 দিন ছিল। এই ক্ষেত্রে দলটিকে EQD-এর ব্যবহার মূল্যায়ন করতে সক্ষম করেছে2প্রচলিত (2 Gy) এবং অ-প্রথাগত (2.2 Gy) ভগ্নাংশ এবং বিভিন্ন চিকিত্সার ফাঁক সময় (তাদের থেরাপির নয় থেকে 46 দিন পর্যন্ত) রোগীদের জন্য VH।
প্রতিটি রোগীর জন্য সংশোধিত চিকিত্সা পরিকল্পনাগুলি ডোজ-প্রতি-ভগ্নাংশ বা পরিবর্তিত ভগ্নাংশের সংখ্যা সহ তাদের মূল পরিকল্পনার উপর ভিত্তি করে ছিল। O'Shea ব্যাখ্যা করেছেন যে প্রতিটি রোগীর সংশোধিত পরিকল্পনা এবং সময়সূচীতে কোষের পুনরুজ্জীবনের প্রভাব কমাতে দুবার-দৈনিক ভগ্নাংশ, সপ্তাহান্তে চিকিত্সা এবং লক্ষ্যমাত্রার পরিমাণে বর্ধিত ডোজের সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়েছে।
পরিকল্পনাগুলি প্রতি সপ্তাহে ছয়টি ভগ্নাংশের মধ্যে চিকিত্সা সীমাবদ্ধ করে এবং পরপর দিনে দুবার-দৈনিক ভগ্নাংশ বাদ দেয়। যদি নির্ধারিত চিকিত্সা প্রয়োজনীয় সময় ফ্রেমে সম্পন্ন করা না যায়, তবে গবেষকরা হাইপোফ্রাকশনেশন (প্রতি ভগ্নাংশে বর্ধিত ডোজ বিতরণ) ব্যবহার করে পরিকল্পনাগুলি তদন্ত করেছিলেন। তারা দৃশ্যত এবং পরিমাণগতভাবে রোগীর মূল পরিকল্পনার সাথে বিভিন্ন সংশোধিত পরিকল্পনার তুলনা করতে সক্ষম হয়েছিল যে কোনটি PTV-তে সর্বোত্তম ডোজ ওএআর-এর সর্বনিম্ন ডোজ প্রদান করবে।
গবেষকরা নোট করেন যে EQD-তে প্রতিটি পৃথক কাঠামোর 2D উপস্থাপনা2VH রয়্যাল কলেজ অফ রেডিওলজিস্টস (RCR)-এর চেয়ে আরও গভীর বিশ্লেষণ প্রদান করে - প্রস্তাবিত 1D পয়েন্ট-ডোজ গণনা পদ্ধতি যা বর্তমানে রেডিওথেরাপির ফাঁকগুলি পরিচালনা করতে ব্যবহৃত হয়৷ একটি ভলিউমের মধ্যে ডোজ বন্টনের একটি 1D উপস্থাপনা OAR-এর জন্য দায়ী নয় সাধারণত একটি নন-ইনিফর্ম ডোজ বন্টন এবং OAR ডোজকে অতিরিক্ত মূল্যায়ন করতে পারে। উপরন্তু, EQD2VH টুল যেকোন দৈর্ঘ্যের চিকিত্সার ব্যবধানের জন্য পরিকল্পনা তৈরি করতে পারে, যেখানে RCR নির্দেশিকাগুলি চার থেকে পাঁচ দিনের একটি আদর্শ ব্যবধানের উপর ভিত্তি করে।
নতুন টুলের অতিরিক্ত সুবিধার মধ্যে রয়েছে রোগীর পরিকল্পনায় প্রতিটি OAR নিরীক্ষণ করার ক্ষমতা যাতে আরও ডোজ বৃদ্ধি কমাতে পারে যা আরও তীব্র বিষাক্ততার কারণ হতে পারে। ব্যবহারকারীরা রোগীর চিকিত্সার উপর বিভিন্ন চিকিত্সার ফাঁক সময়কালের প্রভাবও গণনা করতে পারে। নির্ধারিত ক্লিনিকে ব্যবধান খুব দীর্ঘ হলে রোগীকে অন্য ক্লিনিকে স্থানান্তর করতে হবে কিনা বা রোগী নিরাপদে চিকিত্সা পুনরায় শুরু করার জন্য অপেক্ষা করতে পারে কিনা তা নির্ধারণ করতে এই ক্ষমতা সাহায্য করতে পারে।
কোভিড-১৯ কীভাবে রেডিয়েশন থেরাপির ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করেছে?
ইকিউডি2VH সামগ্রিক চিকিত্সার সময়ের পরিবর্তন এবং স্বাভাবিক টিস্যুতে সূক্ষ্ম ক্ষতির জন্যও দায়ী হতে পারে, যা একটি বাণিজ্যিক সিস্টেম করতে সক্ষম নাও হতে পারে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, টুলটিকে কাজ করার জন্য হাসপাতালের নেটওয়ার্কের সাথে সংযুক্ত করার প্রয়োজন নেই - এটি ব্যবহার করা যেতে পারে এমনকি যদি একটি হাসপাতালের সার্ভার এখনও সাইবার আক্রমণের দ্বারা বিকল হয়ে যায়।
“আমরা এখনও EQD মূল্যায়ন করছি2VH একটি সিদ্ধান্ত নেওয়ার হাতিয়ার হিসাবে,” ইউনিভার্সিটি হাসপাতাল গালওয়ের প্রধান তদন্তকারী মার্গারেট মুর বলেছেন। “এটি একটি বর্তমান প্রকল্পের অংশ যা রোগীদের উপশমকারী শাসনের জন্য একাধিক পুনঃ-চিকিৎসা গ্রহণ করে যেখানে ডোজ-প্রতি-ভগ্নাংশ অ-মানক এবং যেখানে বিবেচনা করার জন্য ভগ্নাংশের স্কিমগুলির একটি পছন্দ থাকতে পারে। বিভিন্ন ভগ্নাংশের সাথে বিভিন্ন চিকিত্সা থেকে চিকিত্সার ডোজ EQD-তে রূপান্তর করা2 রেডিওবায়োলজিক্যাল ডোজ টিস্যু এবং ওএআরগুলিকে লক্ষ্য করার জন্য একটি সামগ্রিক ডোজ ওভারভিউয়ের জন্য সংগ্রহ করতে দেয়, যা পরবর্তী চিকিত্সার পছন্দের সিদ্ধান্ত গ্রহণে সহায়তা করতে পারে।"
