এমআরআই-নির্দেশিত ফোকাসড আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে ফোকাল থেরাপি মধ্যবর্তী-ঝুঁকিপূর্ণ প্রোস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত পুরুষদের জন্য নিরাপদ এবং কার্যকর যারা আরও আক্রমণাত্মক চিকিত্সা এড়াতে চান, একটি নতুন ক্লিনিকাল গবেষণার ফলাফল অনুসারে। এর প্রথম ধরনের ফেজ 2 ট্রায়াল, এতে বর্ণিত হয়েছে ল্যান্সেট অনকোলজি, দেখা গেছে যে চিকিত্সার দুই বছর পরে, 88% অংশগ্রহণকারীদের চিকিত্সা করা এলাকায় মধ্যবর্তী- বা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ প্রোস্টেট ক্যান্সারের কোনও প্রমাণ ছিল না।
মধ্যবর্তী-ঝুঁকিপূর্ণ প্রোস্টেট ক্যান্সারের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে র্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টমি এবং রেডিওথেরাপি এবং ঐতিহ্যগতভাবে পুরো প্রোস্টেট গ্রন্থিতে পরিচালিত হয়। কিন্তু যে পুরুষরা এই ধরনের চিকিৎসা করে থাকেন তাদের প্রায়ই অবিরাম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকে, যেমন প্রস্রাব এবং যৌন সমস্যা, যা তাদের জীবনযাত্রার মান কমিয়ে দিতে পারে। বিপরীতে, ফোকাল থেরাপি শুধুমাত্র প্রোস্টেটের মধ্যে ম্যালিগন্যান্সির ক্ষেত্রগুলির চিকিত্সা করে, চিকিত্সার মার্জিনের বাইরে স্বাভাবিক প্রোস্টেট টিস্যুগুলি সংরক্ষণ করে।
প্রধান তদন্তকারীর নেতৃত্বে বেহফার এহদাই এর মেমোরিয়াল স্লান কেটারিং ক্যান্সার কেন্দ্র, অধ্যয়নটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের আটটি স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে (সাত একাডেমিক এবং একটি বেসরকারি) হয়েছিল। দলগুলি গ্রেড গ্রুপ 101 (2%) বা 78 (3%) প্রোস্টেট ক্যান্সারের সাথে এমআরআই-তে দৃশ্যমান এবং সম্মিলিত (এমআরআই-লক্ষ্যযুক্ত এবং পদ্ধতিগত) বায়োপসিতে নিশ্চিত হওয়া 12 জন নতুন নির্ণয় করা রোগীর চিকিত্সা করেছে।
ক্লোজড-লুপ এমআরআই-গাইডেড ফোকাসড আল্ট্রাসাউন্ড সিস্টেম ব্যবহার করে চিকিত্সা করা হয়েছিল যা পেলভিসের এমআরআই-এর সাথে একটি ট্রান্সরেক্টাল আল্ট্রাসাউন্ড ট্রান্সডুসারকে একত্রিত করে। এমআর ইমেজিং টার্গেট টিউমারকে কল্পনা করে, এমআর থার্মোমেট্রির সাহায্যে থেরাপি নিরীক্ষণ করে, এবং চিকিত্সার পরে অবিলম্বে অ্যাবলেটেড টিস্যু মূল্যায়ন করে।
এহদাই ও সহকর্মীরা ব্যাখ্যা করেন যে Exablate ফেজড-অ্যারে ট্রান্সডিউসার শাব্দিক শক্তিকে লক্ষ্যযুক্ত স্থানে নির্দেশ করে, টিস্যুকে 60-70 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় গরম করে, রিয়েল-টাইম এমআরআই-ভিত্তিক তাপমাত্রা প্রতিক্রিয়া দ্বারা পরিচালিত হয়। লক্ষ্য ছিল এমআরআই-দৃশ্যমান ক্ষত এবং আশেপাশের সুস্থ-সুদর্শন টিস্যুর 5-10 মিমি মার্জিন।
প্রোস্টেট গ্রন্থির মাধ্যমে সোনিকেশনগুলি লক্ষ্য স্লাইস-বাই-স্লাইস জুড়ে দেওয়া হয়েছিল এবং লক্ষ্যটি প্রয়োজনীয় তাপীয় ডোজ দ্বারা আবৃত না হওয়া পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি করা হয়েছিল। প্রতিটি sonication পরে, গবেষকরা গ্রন্থি ভলিউম চিকিত্সা-প্ররোচিত পরিবর্তনের জন্য অ্যাকাউন্টে চিকিত্সা পরিকল্পনা সংশোধন করতে সক্ষম করার জন্য শারীরবৃত্তীয় এমআরআই অর্জন করেন। পুরো পদ্ধতির মধ্যম সময়কাল ছিল 110 মিনিট।
গবেষকরা চিকিত্সার পর প্রথম বছরে প্রতি 90 দিন এবং 18 এবং 24 মাসে থেরাপির নিরাপত্তা মূল্যায়ন করেছেন। প্রক্রিয়াটির ছয় এবং 24 মাস পরে সমস্ত রোগীর সম্মিলিত প্রস্টেট বায়োপসি করা হয়েছিল। 24-মাসের পর্যবেক্ষণ সময়কালে কোনও গুরুতর চিকিত্সা-সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রভাব ঘটেনি, শুধুমাত্র একটি গ্রেড 3 প্রতিকূল ঘটনা (মূত্রনালীর সংক্রমণ যা তিন দিনের মধ্যে সমাধান হয়েছে) রিপোর্ট করা হয়েছে। স্ব-প্রতিবেদিত ইরেক্টাইল এবং ইউরিনারি ফাংশন স্কোর বেসলাইনের তুলনায় সামান্য কম ছিল, তবে সম্পূর্ণ-গ্রন্থি চিকিত্সার পরে রোগীর রিপোর্ট করা ফলাফলের সাথে খুব অনুকূলভাবে তুলনা করা হয়েছে।
ছয় মাসে, 96 জন রোগীর মধ্যে 101 জনের প্রোস্টেট গ্রন্থির চিকিত্সা করা জায়গায় গ্রেড গ্রুপ 2 বা তার বেশি প্রোস্টেট ক্যান্সারের কোনও প্রমাণ ছিল না। ছয় মাসের বায়োপসি শনাক্ত করেছে যে পুরুষদের মধ্যে 19 জন নতুন গ্রেড গ্রুপ 2 বা উচ্চতর প্রোস্টেট ক্যান্সার চিকিত্সা এলাকার বাইরে সনাক্ত করেছেন। গবেষকরা সন্দেহ করেন যে ক্যান্সারের নতুন সাইট হওয়ার পরিবর্তে, এগুলি সম্ভবত টিউমার ছিল যা চিকিত্সার আগে সনাক্ত করা যায়নি।
24 মাসে, মূল্যায়ন করা 11 জন রোগীর মধ্যে 89 জনের চিকিৎসার ক্ষেত্রে ক্যান্সার শনাক্ত হয়েছে, যাদের মধ্যে তিনজনের গ্রেড গ্রুপ 4 বা তার বেশি ক্যান্সার ছিল। এই রোগীদের প্রচলিত পুরো গ্রন্থি চিকিত্সার জন্য রেফার করা হয়েছিল।
লেখকরা তাদের অধ্যয়নের তিনটি মূল শক্তি উদ্ধৃত করেছেন: রোগীর দল ভৌগলিকভাবে বৈচিত্র্যময় ছিল; তালিকাভুক্ত রোগীদের কারোরই নিম্ন-গ্রেডের প্রোস্টেট ক্যান্সার ছিল না; এবং, তা সত্ত্বেও, নিম্ন-ঝুঁকির রোগীদের সাথে অন্যান্য সম্ভাব্য ফোকাল থেরাপির ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সাথে ফলাফলগুলি তুলনীয় ছিল।
ফোকাসড আল্ট্রাসাউন্ড ট্রিটমেন্ট প্রোস্টেট ক্যান্সারের রোগীদের জন্য জীবনমানের মান রক্ষা করে
ভবিষ্যতে, গবেষণা দল সক্রিয় নজরদারি সহ প্রোস্টেট ক্যান্সার পরিচালনার তুলনায় ফোকাল থেরাপির কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য একটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল প্রদানের দিকে মনোনিবেশ করবে। "সামগ্রিকভাবে, পুরো-গ্রন্থির চিকিত্সা এড়িয়ে চললে অস্ত্রোপচার এবং বিকিরণ সহ যৌন, প্রস্রাব এবং অন্ত্রের কর্মহীনতার সাথে সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস পাবে," মন্তব্য এহদাই।
"আরও, ভবিষ্যত গবেষণাগুলি ফোকাল থেরাপির পরে রোগের অগ্রগতি সহ রোগীদের উদ্ধার চিকিত্সার প্রভাব সম্পর্কেও রিপোর্ট করবে," বলেছেন এহদাই। "লক্ষ্য হল প্রোস্টেট ক্যান্সার নির্ণয় করা পুরুষদের জন্য সক্রিয় নজরদারি থেকে পুরো-গ্রন্থির চিকিত্সা পর্যন্ত বিস্তৃত সফল বিকল্পগুলির বর্ণালী সহ একটি চিকিত্সার বিকল্প প্রদান করা এবং জীবনকে দীর্ঘায়িত করা এবং জীবনের মান রক্ষা করা।"
