হিপ ফ্র্যাকচারগুলি ধ্বংসাত্মক আঘাত এবং এটি সবচেয়ে বড় স্বাস্থ্যসেবা চ্যালেঞ্জগুলির মধ্যে একটি। বয়স বাড়ার সাথে সাথে ঘটনা বাড়ে। তাই, রোগীদের অস্ত্রোপচার করাতে হবে, অ্যানেস্থেশিয়া করতে হবে যাতে অস্ত্রোপচার নিরাপদ হয় এবং বেদনাদায়ক না হয়।
প্রায় সব রোগীই মেরুদণ্ড বা সাধারণ অ্যানেশেসিয়া পাবেন। যদিও পূর্ববর্তী অধ্যয়নগুলি নির্ধারণ করার চেষ্টা করেছে যে কীভাবে অ্যানেস্থেশিয়ার ধরন ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে, এখনও অবধি, অধ্যয়নগুলি অনিশ্চিত রয়ে গেছে।
দ্বারা একটি নতুন গবেষণা ব্রিস্টল বিশ্ববিদ্যালয়ের হিপ ফ্র্যাকচার সার্জারি করা রোগীদের সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার তুলনায় মেরুদণ্ডের অ্যানেস্থেশিয়ার ক্লিনিকাল কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা নির্ধারণ করা হয়েছে। এর জন্য, বিজ্ঞানীরা একটি সাম্প্রতিক বিকশিত মূল ফলাফল সেট এবং পূর্ববর্তী উদ্যোগগুলিতে রোগীদের দ্বারা প্রয়োজনীয় হিসাবে হাইলাইট করা ফলাফলগুলি ব্যবহার করেছেন।
তারা 15 থেকে 2003 সালের মধ্যে প্রকাশিত আধুনিক চেতনানাশক কৌশল ব্যবহার করে 2022টি হিপ ফ্র্যাকচার র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়ালস (RCTs) এর ফলাফলের উপর একটি মেটা-বিশ্লেষণ করেছেন। এতে 3,866 জন রোগী জড়িত, যাদের সকলেই চিকিৎসা করেছিলেন। হিপ ফ্র্যাকচার একটি মেরুদণ্ড বা সাধারণ চেতনানাশক অধীনে অস্ত্রোপচার। রোগীদের বয়স 66 থেকে 86 এর মধ্যে।
বিজ্ঞানীরা দেখেছেন যে হিপ ফ্র্যাকচার সার্জারি করা রোগীদের মৃত্যুর হার, তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম, হাইপোটেনশন, তীব্রতার ক্ষেত্রে মেরুদণ্ড এবং সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার মধ্যে কোনও পার্থক্য নেই। কিডনি আঘাত, প্রলাপ, নিউমোনিআ, অর্থোগেরিয়াট্রিক ইনপুট, অস্ত্রোপচারের পর প্রথম দিনে বিছানার বাইরে থাকা, ব্যথা, এবং উল্লেখযোগ্য রোগী-সংজ্ঞায়িত ফলাফল—তীব্র কিডনি আঘাত ব্যতীত।
জনাব গুলরাজ মাথারু, অধ্যয়নের সিনিয়র লেখক, এবং ব্রিস্টল বিশ্ববিদ্যালয়ের ব্রিস্টল মেডিকেল স্কুলের একজন ক্লিনিক্যাল লেকচারার, বলেছেন: "আমাদের ফলাফলগুলি হিপ ফ্র্যাকচার সার্জারির জন্য মেরুদণ্ড বা সাধারণ অ্যানেশেসিয়া সহ রোগীদের ফলাফলের মধ্যে কোন পার্থক্যের পরামর্শ দেয় না। একটি নির্দিষ্ট চেতনানাশক ব্যবহার করার ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত একটি জটিল প্রক্রিয়া। এটি রোগীর ঝুঁকি প্রোফাইল এবং পছন্দের পাশাপাশি অ্যানাস্থেটিস্টের দক্ষতার উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। আমাদের ফলাফলগুলি তাই চিকিত্সকদের জন্য আশ্বস্ত করছে যারা এই সময়ে যেকোনো ধরনের চেতনানাশক ব্যবহার করা চালিয়ে যেতে পারেন।"
"তবে, আমরা যে প্রমাণগুলি মূল্যায়ন করেছি তা উচ্চ থেকে খুব নিম্নমানের অধ্যয়নের মধ্যে রয়েছে। অধিকন্তু, বেশিরভাগ গবেষণায় সম্প্রতি তৈরি করা মূল ফলাফল সেট থেকে শুধুমাত্র এক থেকে তিনটি ফলাফলের রিপোর্ট করা হয়েছে, এবং রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ বলে বিবেচিত কোনো ফলাফলের বিষয়ে শুধুমাত্র কয়েকটি গবেষণা রিপোর্ট করেছে।"
"এই এলাকায় ভবিষ্যতে গবেষণা অধ্যয়ন ডিজাইন করার সময় এটি এমন কিছু যা উন্নত করা যেতে পারে। তাই আমরা মনে করি যে ফলাফলগুলি যা রোগীদের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ (প্রি-অপারেটিভ বাসস্থান, জীবনের মান এবং গতিশীলতার অবস্থা সহ) হিপ ফ্র্যাকচার সার্জারি করা রোগীদের অ্যানেস্থেটিক কৌশলগুলির তুলনা করে ভবিষ্যতের ট্রায়ালগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।"
জার্নাল রেফারেন্স:
- এস কুনুতসোর এট আল। ক্লিনিকাল কার্যকারিতা এবং মেরুদন্ডের অ্যানেস্থেশিয়ার নিরাপত্তা সাধারণ অ্যানেশেসিয়ার সাথে তুলনা করে হিপ ফ্র্যাকচার সার্জারি করা রোগীদের মধ্যে সাধারণ অ্যানেশেসিয়া একটি ঐক্যমত্য-ভিত্তিক মূল ফলাফল সেট এবং রোগী এবং জনসাধারণের অবহিত ফলাফল ব্যবহার করে: সমসাময়িক র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলির একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা বিশ্লেষণ। অ্যানথেসিয়া ব্রিটিশ জার্নাল। ডোই: 10.1016/j.bja.2022.07.031
