তিনটি বাচ্চা কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে কোন ইমিউনোসপ্রেসেন্টস ছাড়াই উন্নতি করছে

তিন বছরেরও কম সময় আগে, আট বছর বয়সী ক্রুজ এবং তার ছোট বোন পাইজলি নতুন কিডনি পাওয়ার জন্য একটি অস্ত্রোপচারের টেবিলে শুয়ে ছিলেন। তারা দুজনেই এমন চিকিৎসার মধ্য দিয়ে গেছে যা যেকোনো প্রাপ্তবয়স্ককে ভয় দেখাতে পারে। অনাক্রম্য সমস্যা এবং ধীরে ধীরে কিডনি ব্যর্থ হওয়ার পর, অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত করার জন্য, তাদের অস্থি মজ্জা হাসপাতালে একটি বিকিরণ ওষুধ দিয়ে সম্পূর্ণরূপে ধ্বংস করা হয়েছিল এবং পরবর্তীতে পিতামাতার দাতা স্টেম সেল দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল।

এটি ইতিমধ্যে একটি অস্থির প্রক্রিয়া। কিন্তু তার চেয়েও বেশি স্নায়ু-বিধ্বংসী ঘটনা ছিল যে বাচ্চারা সাহসী ট্রান্সপ্লান্ট পদ্ধতিতে অগ্রগামী ছিল—যেটি সফল হলে, তাদের সারা জীবনের জন্য রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা-দমনকারী ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজনীয়তা দূর করবে।

তিন বছর পর, দুটি বাচ্চাই উন্নতি করছে। তাদের দেহ সহজেই দাতার অস্থি মজ্জা এবং কিডনিকে তাদের নিজস্ব হিসাবে গ্রহণ করে। তাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার সমস্যা চলে গেছে। উভয় প্রতিস্থাপিত কিডনিই টিপ-টপ আকারে রয়েছে, প্রত্যাখ্যানের কোনো লক্ষণ নেই। আরও চিত্তাকর্ষক: অস্ত্রোপচারের 30 দিন পর থেকে তারা কোনো ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ওষুধ গ্রহণ করেনি।

"তারা নিরাময় করেছে এবং পুনরুদ্ধার করেছে, এবং এমন কিছু করছে যা আমরা কখনই ভাবিনি যে এটি সম্ভব হবে" বলেছেন তাদের মা, জেসিকা ডেভেনপোর্ট। "তারা অলৌকিক কাজ করছে।"

ক্রুজ এবং পাইজলি স্ট্যানফোর্ড মেডিসিনের একটি ছোট পরীক্ষার অংশ যা অঙ্গ প্রতিস্থাপনের সীমানাকে ঠেলে দিচ্ছে। ক্লাসিক পদ্ধতি ইতিমধ্যে জীবন বাঁচায়। কিন্তু এর সাথে আসে একের পর এক অপ্রীতিকর শেকল। একটি প্রধান হল ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধের প্রয়োজন, যা আক্রমণকারী হিসাবে নতুন অঙ্গকে আক্রমণ করা থেকে প্রতিরোধ করার জন্য ইমিউন সিস্টেমকে স্যাঁতসেঁতে করে। এই ওষুধগুলি দ্বি-ধারী তলোয়ার, কারণ তারা সংক্রমণ এবং ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়। গড়ে, একজন জীবিত দাতার কাছ থেকে প্রতিস্থাপিত কিডনি মাত্র 19 বছর স্থায়ী হয়। বাচ্চাদের জন্য, এর মানে হল তাদের সারা জীবন ধরে একাধিক পদ্ধতি, প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি বাড়ায়।

একটি নতুন অধ্যয়ন প্রকাশিত নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন একটি ভাল উপায় বিবরণ. একে ডুয়াল ইমিউন/সলিড অর্গান ট্রান্সপ্লান্ট (ডিআইএসওটি) বলা হয় এবং এটি দাতার স্টেম সেল এবং অঙ্গ উভয়কেই প্রাপকের মধ্যে নিয়ে যায়। DISOT ইতিমধ্যেই অসামঞ্জস্যপূর্ণ ফলাফল সহ ছোট পরীক্ষায় পরীক্ষা করা হয়েছিল। এখানে, আপডেট করা ডিসট একটি "উল্লেখযোগ্য অভিজ্ঞতা" প্রমাণ করেছে। বলেছেন ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালের ড. থমাস স্পিটজার এবং কলম্বিয়া ইউনিভার্সিটির ড. ডেভিড শ্যাচ, যারা গবেষণায় জড়িত ছিলেন না।

আপাতত, প্রযুক্তিটি শুধুমাত্র এই শিশুদের মধ্যে পরীক্ষা করা হয়েছে। তবে এটি এমন একটি কৌশল যা অন্যান্য অবস্থার রোগীদের জন্যও বিবেচনা করা যেতে পারে যেখানে একটি প্রতিস্থাপিত অঙ্গকে উন্নতি করতে সাহায্য করার জন্য হোস্টে সম্পূর্ণ প্রতিরোধ ক্ষমতা গ্রহণ করা প্রয়োজন।

ট্রান্সপ্লান্ট সন্ত্রাস

আমাদের দেহ কম্পিউটারের যন্ত্রাংশ প্রতিস্থাপনের মতো অঙ্গগুলি প্লাগ-এন্ড-প্লে করতে পারে না। অঙ্গ প্রতিস্থাপনের প্রথম নিয়ম হল প্রত্যাখ্যান এড়াতে দাতার অঙ্গগুলি হোস্টের সাথে "মিলতে" হবে। অর্থাৎ, প্রোটিন অণুগুলি যা শরীরকে নিজের এবং অন্যের মধ্যে বৈষম্য করতে সাহায্য করে একই রকম হওয়া দরকার - একই পরিবারের সদস্যদের মধ্যে একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য (কিন্তু নিশ্চিত নয়)।

একটি অঙ্গ "নিতে" পাওয়ার মূল চাবিকাঠি হল ধ্বংসাত্মক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমানো—প্রতিস্থাপনের পবিত্র গ্রেইল। একটি ধারণা হল প্রতিস্থাপিত অঙ্গকে জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ার করা যাতে এটি প্রাপকের সাথে ইমিউনোলজিক্যালভাবে "ফিট" হয়। আরেকটি ধারণা হল অঙ্গের বাইরে প্রত্যাখ্যানের উৎসের দিকে তাকানো: হিমোপয়েটিক স্টেম সেল, অস্থি মজ্জার ভিতরে অবস্থিত, যা রক্ত ​​এবং প্রতিরোধক কোষ তৈরি করে।

ডিসট-এর তত্ত্বটি সহজ কিন্তু চতুর: দাতার সাথে প্রাপকের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অদলবদল করুন, তারপর অন্যত্র স্থাপন করা অঙ্গ প্রাপকের অস্থি মজ্জা ধ্বংস হয়ে যায়, কিন্তু দ্রুত দাতার স্টেম কোষের সাথে পুনরুজ্জীবিত হয়। একবার নতুন ইমিউন সিস্টেম গ্রহণ করলে, অঙ্গটি ভিতরে যায়।

দুর্ভাগ্যবশত, DISOT ব্যবহার করে প্রথম ট্রায়ালগুলি ভয়ঙ্করভাবে ভুল হয়ে গেছে। গ্রাফ্ট-ভার্সাস-হোস্ট ডিজিজ (জিভিএইচডি) নামক জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থায় ট্রান্সপ্লান্ট করা ইমিউন সিস্টেম শরীরের অন্যান্য অংশে মারাত্মকভাবে আক্রমণ করলে বেশ কিছু মৃত্যু ঘটে।

একটি সেলুলার ওয়ার্কআউন্ড

ঝুঁকি দেওয়া, দল সাবধানে অংশগ্রহণকারীদের নির্বাচন. তালিকাভুক্ত তিনটি শিশুরই শিমকে ইমিউন-ওসিয়াস ডিসপ্লাসিয়া (SIOD) নামক একটি অচিকিৎসাযোগ্য জেনেটিক সিনড্রোম রয়েছে। এটি কিডনি সহ একাধিক অঙ্গের মারাত্মক ক্ষতি করে। কোন প্রতিকার নেই-গড় আয়ু মাত্র নয় বছরের একটু বেশি।

তাদের সন্তানদের জীবন বাঁচানোর জন্য, পরিবারগুলি নতুন গবেষণায় যোগ দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছে।

অতীতের পরীক্ষাগুলি বিশ্লেষণ করে, দলটি বুঝতে পেরেছিল যে দুটি প্রধান ধরণের ইমিউন কোষ পূর্ববর্তী ব্যর্থতার জন্য অপরাধী হতে পারে। একটি হল আলফা-বিটা টি কোষ, যা সাধারণত মাউন্ট আক্রমণ আক্রমণকারী ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে, রাসায়নিকগুলি পাম্প করে যা আক্ষরিক অর্থে তাদের টুকরো টুকরো করে ফেলে। আরেকটি হল CD19 বি-কোষ, এক ধরনের ইমিউন সেল যা সাধারণত একটি ইমিউন রেসপন্স মাউন্ট করতে সাহায্য করে—নতুন দেহের অভ্যন্তরে কোনো বড় জিনিস নয়।

দলটি পিতামাতার কাছ থেকে দাতার অস্থি মজ্জা সংগ্রহ করার পরে এই দুটি কোষের ধরন ছিনিয়ে নেয়। প্রক্রিয়াটি তুলনামূলকভাবে "মৃদু," দলটি বলেছে। এই প্রক্রিয়াটি GVHD-এর হুমকিকে কমিয়ে দেয়, যার ফলে একজন অভিভাবকের পক্ষে তাদের সন্তানদের দান করা সম্ভব হয়-এমনকি যদি তারা কেবল অর্ধেকই হয়।

পাথুরে রাস্তা

এটা সব মসৃণ পালতোলা ছিল না. ক্রুজ তার মা জেসিকার কাছ থেকে স্টেম সেল পেয়েছিলেন। তিনি ট্রান্সপ্লান্ট থেকে একটি হালকা ভাইরাল সংক্রমণ এবং একটি অনাক্রম্য ত্বকের অবস্থা তৈরি করেছিলেন, যা চিকিত্সার পরে চলে যায়। পাঁচ মাস পরে, তাকে জেসিকার একটি কিডনি রোপণ করা হয়েছিল, তারপরে 30 দিনের রোগ প্রতিরোধক-দমনকারী ওষুধ দেওয়া হয়েছিল। এখন, প্রতিস্থাপনের প্রায় তিন বছর পর, ক্রুজ সম্পূর্ণরূপে ইমিউনোসপ্রেসেন্টস বন্ধ করে দিয়েছে। তার শেষ চেকআপে, তার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পূর্ণরূপে তার মায়ের দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছিল, একটি সম্পূর্ণ সুস্থ এবং কার্যকরী কিডনি দিয়ে।

ক্রুজের বোন পাইজলিরও একই রকম যাত্রা ছিল। সে তার বাবার স্টেম সেল পেয়েছে এবং বৃক্ক. স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টের 150 দিনের মধ্যে, তার ইমিউন সিস্টেম তার বাবার কোষ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছিল, এবং 22 মাস পরে, তিনি ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ড্রাগগুলি বন্ধ করেও তার কিডনি প্রত্যাখ্যান করার কোনও লক্ষণ দেখান না। বিচারে তৃতীয় সন্তানও সফল হয়েছে। যেহেতু সমস্ত বাচ্চাদের তাদের ইমিউন সিস্টেমগুলি পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল, ডিআইএসওটি তাদের প্রাথমিক জীবনব্যাপী রোগ প্রতিরোধের ঘাটতিগুলিও চিকিত্সা করেছিল।

"তারা সবকিছু করছে: তারা স্কুলে যায়, তারা ছুটিতে যায়, তারা খেলাধুলা করে… তারা সম্পূর্ণ স্বাভাবিক জীবনযাপন করছে," বলেছেন অধ্যয়ন লেখক ড. এলিস বারটেনা.

এখনও বেশ কিছু অজানা আছে, যেমন চিকিত্সা কতক্ষণ স্থায়ী হয়। বাচ্চারা অন্যান্য জনসংখ্যার তুলনায় চিকিত্সার জন্য আরও উপযুক্ত হতে পারে কারণ তারা মূলত রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ঘাটতিতে ভুগছিল। একটি অনুরূপ শাসন অনাক্রম্য সমস্যা ছাড়াই মানুষের উপকার করবে কিনা তা এখনও বিতর্কিত।

"এই কৌশলটির সুনির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যগুলি সমস্ত সহনশীলতা-প্রবর্তন পদ্ধতির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নাও হতে পারে," স্পিটজার এবং শ্যাক্স বলেছেন।

দল ভালোই জানে। তারা এখন ধারণাটি অন্য দুর্বল জনসংখ্যার কাছে প্রসারিত করার পরিকল্পনা করছে - যে বাচ্চাদের প্রাথমিক কিডনি প্রতিস্থাপন করা হয়েছে, কিন্তু অঙ্গটি তাদের দেহ দ্বারা প্রত্যাখ্যান করা হয়েছিল। এগুলি সাধারণ কিন্তু কঠিন কেস, কারণ তাদের ইমিউন সিস্টেমগুলি প্রতিস্থাপন অঙ্গগুলিকে আক্রমণ করার জন্য "প্রাইম" করা হয়েছে। আরও এগিয়ে, দলটি অন্যান্য অঙ্গ বা মৃতদেহ থেকে দান করা অঙ্গগুলির প্রতি তাদের দৃষ্টিভঙ্গি প্রসারিত করার উপায়গুলিও অন্বেষণ করছে।

এটি একটি দীর্ঘ পথ হবে, যার জন্য কমপক্ষে তিন থেকে পাঁচ বছরের গবেষণা প্রয়োজন, লেখকরা বলেছেন। "এটি একটি চ্যালেঞ্জ, তবে এটি অসম্ভব নয়।"

আপাতত, ক্রুজ, পাইজলি এবং তাদের বাবা-মা এই কাজের জন্য কৃতজ্ঞ। "এটি সত্যিই দুর্দান্ত যে তারা অন্য পরিবারগুলির জন্য একই জিনিসগুলি অনুভব করার পথ তৈরি করছে যা আমরা অনুভব করতে পেরেছি," জেসিকা বলেছিলেন।

চিত্র ক্রেডিট: স্ফটিক আলো / Shutterstock.com

• Coinsmart. ইউরোপের সেরা বিটকয়েন এবং ক্রিপ্টো এক্সচেঞ্জ।
• প্লেটোব্লকচেন। Web3 মেটাভার্স ইন্টেলিজেন্স। জ্ঞান প্রসারিত. বিনামূল্যে এক্সেস.
• ক্রিপ্টোহক। Altcoin রাডার। বিনামূল্যে ট্রায়াল.
• সূত্র: https://singularityhub.com/2022/06/27/three-kids-thrive-after-getting-kidney-transplants-with-no-immunosuppressants/