জেনন-বর্ধিত বায়ুচলাচল সিটি (XeCT) দ্বারা পরিচালিত একটি কার্যকরী ফুসফুস পরিহার চিকিত্সা পরিকল্পনা ব্যবহার করে ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য রেডিয়েশন থেরাপি কম বিষাক্ত হতে পারে। একটি ক্লিনিকাল গবেষণায় জাতীয় তাইওয়ান বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতাল, শুধুমাত্র 17% রোগীর বিকিরণ নিউমোনাইটিস, সবচেয়ে গুরুতর বিকিরণ-প্ররোচিত প্রতিকূল প্রভাব, ঐতিহাসিক নিয়মের তুলনায় একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি।
কেমোরাডিওথেরাপি হল অকার্যকর বা স্থানীয়ভাবে উন্নত নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সারের (NSCLC) প্রস্তাবিত চিকিত্সা, তবে এই চিকিত্সার বিষাক্ততা একটি উল্লেখযোগ্য উদ্বেগের বিষয়। আনুমানিক 30% রোগী গ্রেড 2 বা উচ্চতর বিকিরণ নিউমোনাইটিস (ফুসফুসের প্রদাহ) বিকাশ করে, যা তাদের জীবনযাত্রার মানকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করে।
বর্তমানে, রেডিওথেরাপি চিকিত্সা পরিকল্পনা অ্যানাটমিক ইমেজিং এবং সমস্ত ফুসফুসের টিস্যু সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ এই ভিত্তির উপর ভিত্তি করে। কিন্তু দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত ফুসফুসের ক্যান্সারের রোগীদের জন্য, শারীরবৃত্তীয়, ফুসফুসের পরিমাণের পরিবর্তে কার্যকরী ভিত্তিতে ডোজ আরও সঠিকভাবে সরবরাহ করা যেতে পারে - একটি অনুমান যা এখন বিশ্বব্যাপী তদন্ত করা হচ্ছে।
প্রধান তদন্তকারীরা ইউ-সেন হুয়াং এবং ইয়েউন-চুং চ্যাং, এছাড়াও ন্যাশনাল তাইওয়ান ইউনিভার্সিটি কলেজ অফ মেডিসিন, এবং সহকর্মীরা NSCLC সহ 2 জন রোগীর ফেজ 36 ক্লিনিকাল ট্রায়ালে এই পদ্ধতির পরীক্ষা করেছেন। তারা তদন্ত করেছে যে XeCT দ্বারা পরিচালিত রেডিওথেরাপি পরিকল্পনা, যা ফুসফুসের বায়ুচলাচল কল্পনা করার জন্য সম্ভাব্য এবং নিরাপদ প্রমাণিত হয়েছে, গ্রেড 2 বা উচ্চতর বিকিরণ নিউমোনাইটিস এর হার কমাতে পারে। ধারণাটি হল XeCT চিত্রগুলিকে কার্যকরী ফুসফুসের অঞ্চলে বিকিরণের মাত্রা কমানোর জন্য ব্যবহার করা, যেখানে ফুসফুসের অ-কার্যকর অঞ্চলগুলিতে বিকিরণ জমার পক্ষে।
গবেষণার জন্য, রোগীদের প্রাথমিকভাবে ফুসফুসের বায়ুচলাচল নির্ধারণের জন্য প্রাক-চিকিত্সা XeCT এবং পালমোনারি ফাংশন পরীক্ষা করা হয়েছিল। প্রতিটি বিষয়ের পুরো বক্ষের একটি অপরিবর্তিত বেসলাইন সিটি স্ক্যান ছিল, তারপরে একটি জেনন গ্যাস রিব্রেথিং সিস্টেমের সাথে একটি পাঁচ-চক্রের শ্বাস-প্রশ্বাস (যার সময় তারা 30% নন-রেডিওঅ্যাকটিভ জেনন এবং 70% অক্সিজেনের মিশ্রণ শ্বাস নেয়) এবং তারপরে শ্বাসের সময় একটি XeCT স্ক্যান করা হয়েছিল। - সম্পূর্ণ অনুপ্রেরণা ধরে রাখুন। অবশেষে, রোগীরা 100 মিনিটের জন্য 1% অক্সিজেন শ্বাস নেয় এবং সম্পূর্ণ অনুপ্রেরণায় একটি পোস্ট-ওয়াশআউট XeCT এর মধ্য দিয়ে যায়। XeCT পরীক্ষার জন্য মোট সময় ছিল 20-25 মিনিট।
XeCT চিত্রগুলি রঙে জেনন দ্বারা উন্নত ফুসফুসের বায়ুচলাচল অঞ্চলগুলি এবং কালো হিসাবে দুর্বল বা কোনও বর্ধনহীন অঞ্চলগুলি প্রদর্শন করেছে৷ জেনন ওয়াশ-ইন ইমেজ থেকে বেসলাইন সিটি ইমেজ বিয়োগ করার পর, গবেষকরা জেনন-বর্ধিত কার্যকরী ফুসফুসের ভলিউম তৈরি করেছেন এবং পরিকল্পনা সিটিতে নিবন্ধনের জন্য চিকিত্সা পরিকল্পনা পদ্ধতিতে আমদানি করেছেন।
গবেষকরা XeCT-এর রেফারেন্স ছাড়াই একটি আদর্শ পরিকল্পনা তৈরি করেছেন, এবং একটি কার্যকরী-ফুসফুস-এড়িয়ে চলা পরিকল্পনা (fAP) লক্ষ্যমাত্রা আয়তনের কভারেজ এবং অর্গান-অ্যাট-রিস্ক ডোজ সীমাবদ্ধতার সাথে আপস না করে কার্যকরী ফুসফুসের ডোজ কমানোর জন্য অপ্টিমাইজ করা হয়েছে। তারা 60 ভগ্নাংশে 30 Gy থোরাসিক বিকিরণ প্রদানের জন্য তীব্রতা-মডুলেটেড রেডিওথেরাপি বা ভলিউমেট্রিক-মডুলেটেড আর্ক থেরাপি ব্যবহার করে FAP সহ সমস্ত রোগীদের চিকিত্সা করেছিল। রোগীদের 90 দিনের ব্যবধানে বুকের সিটি এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষাগুলি অনুসরণ করা হয়েছিল।
মধ্যে লেখা ইন্টারন্যাশনাল জার্নাল অফ রেডিয়েশন অনকোলজি বায়োলজি ফিজিক্স, গবেষকরা রিপোর্ট করেছেন যে FAP চিকিত্সাগুলিতে মোট কার্যকরী ফুসফুস বাদ দেওয়া উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল ছিল। 20 Gy-এর বেশি প্রাপ্ত মোট কার্যকরী ফুসফুসের পরিমাণ 23.3% থেকে 20.6% এবং গড় ফুসফুসের ডোজ 14.3 থেকে 12.4 Gy-এ নেমে এসেছে। গুরুত্বপূর্ণভাবে, গ্রেড 2 বা তার বেশি বিকিরণ নিউমোনাইটিস হওয়ার পূর্বাভাসিত ঝুঁকি 5.7% থেকে 4.0% এ কমেছে, যেখানে চিকিত্সার ছয় মাসের মধ্যে লক্ষণীয় বিকিরণ নিউমোনাইটিস হওয়ার পূর্বাভাসিত ঝুঁকি 6.3% থেকে 4.4% এ হ্রাস পেয়েছে।
নিউরাল নেটওয়ার্ক সিটি স্ক্যান থেকে ফুসফুসের বায়ুচলাচল চিত্র তৈরি করে
36 জন রোগীর মধ্যে পাঁচজন গ্রেড 2 রেডিয়েশন নিউমোনাইটিস এবং একজন গ্রেড 3 রেডিয়েশন নিউমোনাইটিস তৈরি করেছে, যা ঐতিহাসিক নিয়ন্ত্রণ থেকে প্রত্যাশিতভাবে কম। কোন গ্রেড 4 বা বৃহত্তর বিষাক্ত প্রভাব ছিল. গবেষকরা উল্লেখ করেছেন, তবে, কার্যকরী ফুসফুসকে আরও ভালোভাবে বাঁচানোর সুবিধাটি লক্ষ্যের মধ্যে একটি উচ্চ সর্বোচ্চ ডোজ এবং কম কনফর্মাল টার্গেট ডোজ বিতরণ দ্বারা ভারসাম্যহীন ছিল।
এর সুবিধা থাকা সত্ত্বেও, XeCT ব্যয়বহুল এবং প্রাপ্যতা সীমিত, এবং রেডিওলজি এবং রেডিয়েশন অনকোলজি বিভাগের মধ্যে শক্তিশালী সহযোগিতা প্রয়োজন। গবেষকরা এটাও স্বীকার করেছেন যে আধুনিক রেডিওথেরাপির সাম্প্রতিক প্রযুক্তিগত অগ্রগতি FAP চিকিত্সার প্রত্যাশিত সুবিধার চেয়ে বেশি হতে পারে। কিন্তু তারা বিশ্বাস করে যে তাদের অধ্যয়ন রেডিওথেরাপিতে XeCT-নির্দেশিত কার্যকরী ফুসফুস পরিহারের সুবিধার জন্য শক্তিশালী প্রমাণ সরবরাহ করে এবং তাদের গবেষণা চালিয়ে যাচ্ছে।
