Selvom stillesiddende livsstil og fysisk inaktivitet har været forbundet med en øget risiko for brystcancer i observationsstudier er deres årsagssammenhæng endnu ikke fastlagt.
Mendelsk randomisering er en metode til at opnå genetisk bevis for en årsagssammenhæng ved at bruge genetiske varianter som en proxy for en specifik risikofaktor - i dette eksempel levetid fysisk aktivitet niveauer/stillesiddende adfærd.
En undersøgelse ledet af Cancer Council Victoria i Australien, og inklusive Bristol Medical School: Population Health Sciences, er offentliggjort online i dag, og brugte Mendelsk randomisering til at vurdere, om livslang fysisk aktivitet og siddetid kan være årsagsrelateret til risiko for brystkræft generelt og specifikt til forskellige typer tumorer. Den fandt, at genetisk forudsagt fysisk aktivitet var forbundet med en 41% lavere risiko for invasiv brystkræft.
Undersøgelsen tyder med andre ord på, at øget fysisk aktivitetsniveau og begrænsning af siddetiden med stor sandsynlighed vil sænke risikoen for brystkræft. Resultaterne forbliver konsistente på tværs af alle typer og stadier af sygdommen, og anbefaler et stærkere fokus på træning for at afværge brystkræft.
Undersøgelsen omfatter data fra 130,957 kvinder af europæiske aner: 69,838 havde tumorer, der havde spredt sig lokalt (invasiv); 6,667 havde tumorer, der endnu ikke havde gjort det (in situ), og en sammenligningsgruppe på 54,452 kvinder, der ikke havde brystkræft. Kvinderne var deltagere i 76 undersøgelser under ledelse af Breast Cancer Association Consortium (BCAC), et forum af efterforskere, der er interesseret i den arvelige risiko for brystkræft.
For genetisk at forudsige, hvor fysisk aktive eller inaktive deres undersøgelsesdeltagere var, trak forskerne på tidligere offentliggjorte undersøgelser, der havde brugt det store lager af UK Biobank-data om potentielle genetiske forklaringer på generel disposition for fysisk aktivitet, kraftig fysisk aktivitet eller siddetid.
Dernæst estimerede de den samlede risiko for brystkræft baseret på, om kvinderne havde eller ikke havde været i overgangsalderen; og efter cancertype (positiv for østrogen eller progesteron, eller HER-2, eller positiv/negativ for alle tre hormoner), stadie (størrelse og omfang af tumorspredning) og grad (grad af tumorcelleabnormitet).
Forskere bemærkede, "Disse tilfælde-kontrolgrupper omfattede: 23,999 præ/peri-menopausale kvinder med invasiv brystkræft og 17,686 kvinder uden; 45,839 postmenopausale kvinder med brystkræft og 36,766 uden."
"I alt var der 46,528 østrogenreceptor-positive tumorer og 11,246 kontroller; 34,891 progesteronreceptor-positive tumorer og 16,432 kontroller; 6,945 HER2 positive tumorer og 33,214 kontroller; 1,974 tredobbelte positive tilfælde; og 4,964 triple negative sager."
"Der var 42,223 tilfælde af invasive ductal/lobulære kræftformer og 8,795 kontroller og 3,510 tilfælde af ductal carcinoma in situ; 17,583 trin, 15,992 trin 2 og 4,553 trin 3-4; 34,647 moderat unormale celletumorer og 16,432 meget unormale celletumorer."
Resultaterne af dataanalysen afslørede, at uanset menopausal status, tumortype, stadie eller grad, var et større samlet niveau af genetisk forudsagt fysisk aktivitet forbundet med en 41 % nedsat chance for at udvikle invasiv brystkræft.
På samme måde var genetisk forudsagt kraftig fysisk aktivitet på tre eller flere dage om ugen forbundet med en 38 % lavere risiko for brystkræft end ingen selvrapporteret kraftig aktivitet. De fleste casegrupper havde lignende resultater.
Endelig var en højere mængde genetisk forudsagt siddetid forbundet med en 104 % øget risiko for brystkræft, der er tredobbelt negativ. Disse resultater gælder for alle typer hormonnegative tumorer.
Forskere siger, "Der er plausible biologiske forklaringer på deres resultater: en rimelig mængde af beviser, der indikerer adskillige årsagsveje mellem fysisk aktivitet og brystkræftrisici, såsom overvægt/fedme, forstyrret stofskifte, kønshormoner og inflammation".
"Mekanismer, der forbinder stillesiddende tid og kræft vil sandsynligvis overlappe dem, der understøtter forholdet til fysisk aktivitet delvist."
Lektor Brigid Lynch, vicechef for Cancer Epidemiology Division ved Cancer Council Victoria, Australien, og den tilsvarende forfatter, forklarede: ”Øget fysisk aktivitet og reduktion af stillesiddende tid anbefales allerede til forebyggelse af kræft. Vores undersøgelse tilføjer yderligere bevis for, at sådanne adfærdsændringer sandsynligvis vil sænke forekomsten af fremtidige brystkræftrater.
"Et stærkere kræftkontrolfokus på fysisk aktivitet og stillesiddende tid som modificerbare kræftrisikofaktorer er berettiget på grund af den tunge sygdomsbyrde, der tilskrives den mest almindelige kræftsygdom hos kvinder."
Sarah Lewis, professor i molekylær epidemiologi ved Bristol Medical School: Population Health Sciences, MRC Integrative Epidemiology Unit, og en medforfatter, tilføjede: "Denne undersøgelse viser, at øget overordnet fysisk aktivitetsniveau og reduktion af stillesiddende tid kan beskytte mod fremtidig risiko for brystkræft.
"Yderligere arbejde er i gang med at bestemme, hvordan fysisk aktivitet påvirker kræftrisikoen og for at undersøge virkningen af fysisk aktivitet på kræftsygdomme på andre steder."
Journal Reference:
- Brigid M. Lynch et al. i British Journal of Sports Medicine. Fysisk aktivitet, stillesiddende tid og risiko for brystkræft: en mendelsk randomiseringsundersøgelse
