Kroniske smerter er et stigende problem. Medicinsk cannabis blev godkendt i januar 2018 på forsøgsbasis i Danmark, hvilket betyder, at læger kan ordinere det til kroniske smerter, hvis alle andre foranstaltninger, herunder opioider, har vist sig utilstrækkelige.
Medicinsk cannabis kommer i forskellige formuleringer afhængigt af tetrahydrocannabinol (THC) og cannabidiol (CBD) niveauer. Dronabinol (høj THC), cannabinoid (mere THC end CBD) og cannabidiol (høj CBD) kan ordineres i Danmark. Lægemidlet kan inhaleres, spises eller sprøjtes i munden.
En ny undersøgelse fastslog de kardiovaskulære bivirkninger af medicinsk cannabis, og især arytmier, siden hjerterytmeforstyrrelser er tidligere fundet hos brugere af rekreativt cannabis. Forskere fandt ud af, at cannabis ordineret til kroniske smerter er forbundet med en forhøjet risiko for hjerterytmeforstyrrelser.
Mellem 2018 og 2021 fik 1.6 millioner danske individer diagnosen kroniske smerter, ifølge undersøgelsen. 4,931 patienter (0.31 %) rapporterede at have modtaget mindst én cannabisrecept (dronabinol 29 %, cannabinoider 46 % og cannabidiol 25 %). Hver bruger blev matchet med fem kronisk syge ikke-brugerkontroller efter alder, køn og smertediagnose. Efter begge grupper i 180 dage, er der risiko for at udvikle nye hjerte-kar-sygdomme blev sammenlignet.
Gennemsnitsalderen for deltagerne var 60 år. 63 % af dem var kvinder. Undersøgelsen beskriver for første gang danske medicinske cannabisbrugeres kroniske smertesituationer. 17.8% af patienterne havde kræft, 17.1% havde gigt, 14.9% havde rygsmerter, 9.8% havde neurologiske sygdomme4.4 % havde hovedpine3.0 % havde komplicerede brud, og 33.1 % havde andre diagnoser.
Med en relativ risiko på 1.74 havde medicinsk cannabisbrugere en absolut risiko for nyopstået arytmi på 0.86 % sammenlignet med ikke-brugere, 0.49 %. Der var ingen forskel på risiko for hjertesvigt og nyopstået akut koronarsyndrom mellem de to grupper. Resultaterne var konsistente på tværs af alle typer medicinsk cannabis og kroniske smertetilstande.
Dr. Nina Nouhravesh fra Gentofte Universitetshospital, Danmark, sagde, "Vores undersøgelse viste, at medicinsk cannabisbrugere havde en 74 % højere risiko for hjerterytmeforstyrrelser sammenlignet med ikke-brugere; den absolutte risikoforskel var dog beskeden. Det skal bemærkes, at en højere andel af dem i cannabisgruppen tog anden smertestillende medicin, nemlig ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), opioiderog anti-epileptika. Vi kan ikke udelukke, at dette kan forklare den større sandsynlighed for arytmier."
”Da medicinsk cannabis er et relativt nyt lægemiddel til et stort marked af patienter med kroniske smerter, er det vigtigt at undersøge og indberette alvorlige bivirkninger. Denne undersøgelse indikerer, at der kan være en tidligere urapporteret risiko for arytmier efter medicinsk cannabisbrug. Selvom den absolutte risikoforskel er lille, bør patienter og læger have så meget information som muligt, når de afvejer fordele og ulemper ved enhver behandling."
Forskningen præsenteres kl ESC Kongres 2022.
