2020 AMA Prior Authorization Physician Survey undersøgte 1000 primære læger og specialister på landsplan og fandt ud af, at udbydere i gennemsnit gennemførte 40 forhåndsgodkendelser om ugen. Dette var en stigning fra et gennemsnit på 31 forhåndsgodkendelser om ugen fra samme undersøgelse i 2018. Denne stigning er så markant, at 40 % af lægerne har personale, der udelukkende arbejder på forhåndsgodkendelser.
Forsinkelser i håndteringen af forudgående godkendelser kan resultere i forsinket patientbehandling eller endda afbrudte behandlinger. Myndshft Technologies er førende i branchen i at finde løsninger på dette dilemma.
Hvorfor er forudgående godkendelser en udfordring?
Forudgående tilladelse har indflydelse på, om en sygesikringsbetaler vil godkende eller afvise et ordineret behandlingsforløb. Dokumentation for forhåndsgodkendelser er meget kompleks, og forsikringsselskaber har mange krav. Der er ingen standarder for protokol fra det ene forsikringsselskab til det næste.
Det kan tage alt fra en dag til en måned at behandle og godkende en forudgående godkendelsesanmodning. 2018 AMA Prior Authorization Survey rapporterede det 26 % af udbyderne skal vente tre dage eller mere på en forudgående godkendelsesbeslutning fra sundhedsplaner.
Hvad er på spil?
Fejl i dokumentation eller forsinkelser i gennemførelsen af anmodnings- og godkendelsesprocessen kan påvirke patientbehandlingen negativt. Dette gælder især i scenarier med højere risiko, hvor flere kompleksiteter er til stede, såsom med overgange af pleje fra et hospital til en post-akut plejefacilitet. Disse parter er nødt til at koordinere information med hinanden og give dem til forsikringsselskabet for at udskrive og optage (også kaldet transition) patienter sikkert.
Hospitalet straffes, hvis en patient skal forblive indlagt for hver af de "undgåelige dage". Den post-akutte plejefacilitet straffes, hvis de ikke søger godkendelse for alle de faktisk nødvendige ydelser, før de nogensinde ser patienten. For patienten kan omkostninger og helbredsmæssige komplikationer stige som følge af, at ydelserne bliver forsinkede. Andre økonomiske incitamenter er i fare for forsikringsselskabet og udbyderne, når kvaliteten af servicen og resultaterne er under visse tærskler. Denne logjam-effekt skader alle.
Et andet eksempel, som på overfladen virker mere godartet, er i tilfælde af tidlige indgreb ordineret af en læge. Forsinkelser og frustrationer fra den forudgående godkendelsesproces fører ofte til, at én afbryder behandling på grund af utålmodighed. Dette kan og fører ofte til behandling på en skadestue i stedet for, at det koster flere penge og lidelser, end hvis patienten havde ventet på forhåndsgodkendelsesprocessen.
Ud over indvirkningen på patienterne er forudgående godkendelse utroligt tidskrævende for udbydere. Ifølge en rapport i Annals of Family Medicine, bruger læger i gennemsnit seks timer dagligt udelukkende til administration. Dette er ikke-værdiskabende tid, som læger kunne bruge sammen med deres patienter i stedet for.
Forbrugere er Forvirrede
Hvorfor skulle alle forsikringsselskaber og sundhedsudbydere have brug for at opbevare kopier af de samme oplysninger adskilte steder? Hvis disse virksomheder allerede har en aftale på plads om at fastlægge betalinger og protokoller for sager, hvorfor er det så så svært at nå til enighed i hver enkelt sag? Hvorfor har vi brug for duplikativt administrativt personale og sagsbehandlere i hver forretningsenhed i stedet for at stole på én pålidelig kilde til sandhed? Hvor kan jeg gå hen for at undgå dette problem?
Myndshft besvarer opfordringen til forandring
Myndshfts primære fokus er på at rette op på det "administrative VVS", der plager nogle sundhedsorganisationer. For mange kan den administrative side af sundhedsvæsenet være unødigt langsom, kompleks og dyr.
For at løse dette problem oprettede Myndshft en platform, der
- forbinder alle sundhedsinteressenter
- automatiserer og forenkler administrative transaktioner
- forstærker den kollektive intelligens i hele netværket
Dette gør det muligt at fremskynde plejen og forbedrer resultaterne, samtidig med at omkostningerne sænkes for alle parter.
Et af de vigtigste og nemmeste områder at fokusere automatisering på er styring af indtægtscyklus. Indtægtscyklusstyring har mange meget manuelle processer med meget afstemning.
Myndshft tilbyder en række elektronisk strømlinede løsninger til
- verifikation af berettigelse og fordele
- koordinering af ydelserKoordinering af fordele Koordinering af fordele er påkrævet, når en patient er dækket af mere end én sygeforsikringsplan, og de involverede planer bestemmer, hvor meget hver plan skal betale.
- forsikringsfund
- patientens økonomiske ansvar
- forudgående tilladelse
Ved at automatisere disse gentagne processer med AI-forretningsregler og blockchainBlockchain Computing System Et Blockchain-computersystem behandler Blockchain som en sikker beregningsplatform, der kan deles mellem flere leverandører. teknologi, udbydere og forsikringsselskaber kan være sikret større nøjagtighed og færre forsinkelser i leveringen af pleje. Tiden med at modtage lægers ordrer og behandle regningen senere er forbi. Patienter og læger kan nu mere åbent diskutere omkostninger og behandlingsmuligheder, mens de stadig er i eksamenslokalet sammen.
Hvordan hjælper Myndshft med forudgående godkendelse?
Myndshft tilbyder en automatiseret løsning, der er designet til de specifikke behov hos
- post-akutte plejefaciliteter
- diagnostik og genomiske laboratorier
- specialapoteker
- infusionsudbydere
- primære sundhedssektor
- andre alternative plejeorganisationer
- Forsikringsselskaber
Gennem denne løsning kan plejeudbydere automatisere hele arbejdsgangen for forhåndsgodkendelse, begyndende så tidligt som når en patient først henvises eller planlægges. Myndshft eliminerer behovet for manuelt at klippe og indsætte data fra portaler ved at oprette forbindelse direkte til udbyderens elektronisk sundhedsprotokolKlinisk datalager Et klinisk datalager (CDR) er en database, der bruges til at samle EPJ-data fra flere forskellige systemer., apoteks-, laboratorie- og forsikringsselskabers systemer.
Myndshft accelererer fremskridt for at forbedre tilliden, mens eliminering af unødvendige mellemled. Brugen af Myndshft kan reducere manuelle opgaver med så meget som 90 %, hvilket giver organisationer mulighed for at løse flere forudgående godkendelsesanmodninger med mindre tid og mindre indsats.
Hvad gør Myndshfts platform unik?
Myndshfts løsninger er bygget på noget, de kalder deres "CognitiveBus", Myndshfts proprietære kunstige intelligensmotor. CognitiveBus er også en accelerator, et værktøjssæt og en indfødt virksomhed blockchainBlockchain Computing System Et Blockchain-computersystem behandler Blockchain som en sikker beregningsplatform, der kan deles mellem flere leverandører. perron. Denne platform er designet til at imødekomme de unikke behov hos sundhedsorganisationer og er den første af sin slags.
CognitiveBus har "plug and play"-værktøjer, industriacceleratorer og kognitive byggeklodser. Disse muligheder gør det muligt for platformen at fjerne den normale kompleksitet, der er forbundet med implementering af kunstig intelligens, hvilket gør det mere overkommeligt og tilgængeligt for den gennemsnitlige udbyderkontor eller -facilitet.
Myndshft fungerer ved at opretholde et stort bibliotek af regler for tusindvis af betalere. Dette gør det muligt for platformen automatisk at genkende identiteten af patienter og udbydere og verificere, at alle data, der indsendes til forudgående godkendelse, er fuldstændige og overholder alle regler og politikker.
CognitiveBus giver Myndshft mulighed for at gøre alt dette øjeblikkeligt og fungere som et selvlærende system. Det rådgiver derefter forsikringsselskabet, om det skal godkende, afvise eller manuelt gennemgå. Når forsikringsselskabet træffer en beslutning, går valget til en feedback-loop, der giver Myndshft mulighed for at forbedre nøjagtigheden ved den næste transaktion.
Myndshft integreres med en organisations eksisterende infrastruktur, så brugerne er ikke forpligtet til at lære ny software eller logge ind på en ekstra portal.
Desuden overvåger Myndshft løbende status for hver forudgående godkendelsesanmodning, der er blevet indsendt. Dette eliminerer behovet for manuelle opgaver såsom at foretage opkald eller sende e-mails.
Konklusion
Myndshft tager en ende-til-ende-tilgang for fuldt ud at automatisere den forudgående godkendelsesproces. Denne tilgang omfatter:
- ved at bruge et enterprise master patientindeks til at identificere hver patient
- direkte integration i sundheds-it-kernesystemer
- opretholdelse af et omfattende bibliotek med betalerregler for automatisk at synkronisere berettigelse og forudgående godkendelsesregler
- verifikation i realtid af berettigelse og fordele
- en enkelt kilde til direkte forbindelser til alle betalere
Gennem denne tilgang tilbyder Myndshft en fuldt automatiseret og orkestreret løsning, der fungerer i realtid.
Med betydelige fremskridt på det amerikanske marked og gennem opståede strategiske kanalpartnerskaber tror vi, at du eller en elsket snart vil drage fordel af denne livskvalitetsforbedrende løsning, selvom du faktisk ikke ser det med dine egne øjne. Vi mener også, at Myndshft er godt positioneret til at blive en stor interessent i fremkomsten af smarte kontrakterDigital vare En digital vare er et knapt produkt eller en tjeneste, der kan overføres elektronisk. og decentraliserede forsikringsfællesskaber.
Vil du lære mere?
Hvis disse oplysninger om automatiske forhåndsgodkendelser var nyttige for dig, og du vil vide mere, skal du kontakte Myndshft direkte eller bliv ekspert med blockchainBlockchain Computing System Et Blockchain-computersystem behandler Blockchain som en sikker beregningsplatform, der kan deles mellem flere leverandører. Healthcare Reviews tilpassede indholdsadvarsler baseret på dine interesser.
- accelerator
- Aftale
- Alle
- tillade
- AMA
- blandt
- arkitektur
- kunstig intelligens
- tilladelse
- auto
- Automatiseret
- Automation
- Bill
- blockchain
- Bygning
- virksomhed
- ringe
- hvilken
- tilfælde
- udfordre
- kognitive
- råvare
- Fællesskaber
- Virksomheder
- selskab
- computing
- Tilslutninger
- indhold
- Omkostninger
- data
- Database
- dag
- beskæftiger
- decentral
- forsinkelser
- levering
- digital
- Læger
- Tidligt
- Enterprise
- Facility
- familie
- finansielle
- Fornavn
- Fokus
- funktion
- Helse
- sygesikring
- sundhedspleje
- Hvordan
- HTTPS
- identificere
- KIMOs Succeshistorier
- Forøg
- indeks
- industrien
- oplysninger
- Infrastruktur
- forsikring
- integration
- Intelligens
- involverede
- IT
- føre
- LÆR
- Bibliotek
- Lang
- større
- Making
- ledelse
- Marked
- penge
- Tilbud
- online
- Indstillinger
- ordrer
- ordrer
- Andet
- partnerskaber
- Betal
- betalinger
- læge
- perron
- politikker
- Portal
- præsentere
- Produkt
- protokol
- kvalitet
- realtid
- reducere
- indberette
- Krav
- indtægter
- gennemgå
- Risiko
- regler
- Tjenester
- delt
- SIX
- So
- Software
- Løsninger
- SOLVE
- tilbringe
- udgifterne
- spil
- standarder
- Status
- forblive
- Strategisk
- Studere
- indsendt
- overflade
- Kortlægge
- systemet
- Systemer
- Teknologier
- Teknologier
- tid
- transaktion
- behandling
- Stol
- us
- brugere
- leverandører
- Verifikation
- vente
- uge
- WHO
- Arbejde
- virker