Øget adgang til strålebehandling: at spille det lange spil – Physics World

Øget adgang til strålebehandling: at spille det lange spil – Physics World

Tidsstempel: 29. februar 2024 kl. 11:55

<a href="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game-physics-world-4.jpg" data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game-physics-world-4.jpg" data-caption="Bygget på bestilling Elektas avancerede produktionsanlæg i Crawley, Storbritannien, sender strålebehandlingssystemer til kunder over hele kloden. (Med høflighed: Elekta) ">
Elektas state-of-the-art produktionsfacilitet
Bygget på bestilling Elektas avancerede produktionsanlæg i Crawley, Storbritannien, sender strålebehandlingssystemer til kunder over hele kloden. (Med høflighed: Elekta)

Den globale ulighed i adgang til strålebehandlingstjenester er systemisk, fastkablet og forsvinder ikke med det første. Dataene lyver ikke, med kløften mellem stråleterapi "har" og "har-ikke" dikteret, for det meste, af de enkelte nationalstaters økonomiske indflydelse.

Ifølge International Atomic Energy Agency (IAEA), en mellemstatslig organisation, der søger at fremme fredelig brug af kerneenergi, har næsten alle kræftpatienter i højindkomstlande adgang til strålebehandling – mod færre end 60 % af patienterne i mellemindkomstlande. Endnu værre, i lavindkomstlande har kun én ud af 10 personer adgang til livreddende strålebehandling.

Denne forskel i adgang repræsenterer en tidsbombe i sundhedsvæsenet. Kræft lægger næsten uundgåeligt sin største byrde på lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er), hvor over 70 % af kræftdødsfaldene forventes at forekomme i de næste 20 år. IAEA's Rays of Hope: Cancer Care for All initiativ, der blev lanceret på Verdens Kræftdag i 2022, er i forkant med den kollektive indsats for at fremskynde etableringen og udvidelsen af ​​strålebehandlingstjenester i LMIC'er.

Til dato har syv "første bølge"-lande - Benin, Tchad, Den Demokratiske Republik Congo, Kenya, Malawi, Niger og Senegal - modtaget strålebehandling og medicinske billedbehandlingsmaskiner som en del af IAEA-initiativet (med specialistuddannelsesprogrammer også en del af mix for klinisk personale involveret i diagnostiske og behandlingstjenester). Selvom det er tidligt, har 67 yderligere IAEA-medlemslande siden anmodet om at blive medlem af Rays of Hope på nationalt plan – en indikator for den langvarige tankegang, der vil være nødvendig for at demokratisere adgangen til strålebehandling af høj kvalitet.

Offentlig-privat partnerskab

I mellemtiden retter den private sektor - drevet af kommercielle imperativer som markedsandel og rentabilitet - i stigende grad sin opmærksomhed mod spørgsmål om adgang til strålebehandling i LMIC'er. Et casestudie i denne henseende er Elekta, en leverandør af specialiseret udstyr inden for præcisionsstrålemedicin, som har sat adgang til stråleterapitjenester i centrum i sin langsigtede vækststrategi for at åbne nye markeder for strålebehandlingsudstyr inden for LMIC-sundhedssystemer.

<a data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game-physics-world-1.jpg" data-caption="John Christodouleas: “We’re seeking to improve radiotherapy access through a number of growth initiatives you might expect – as well as some initiatives you might not expect.” (Courtesy: Elekta)” title=”Click to open image in popup” href=”https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/02/increasing-access-to-radiotherapy-playing-the-long-game-physics-world-1.jpg”>John Christodouleas
John Christodouleas: "Vi søger at forbedre adgangen til strålebehandling gennem en række vækstinitiativer, du måske forventer - såvel som nogle, du måske ikke." (Med høflighed: Elekta)

En global arbejdsstyrke på omkring 5000 medarbejdere positionerer Elekta til at gøre en forskel – på kort sigt og i stor skala – når det kommer til udrulningen af ​​avanceret stråleterapiinfrastruktur i udviklingslande. "Vi søger at forbedre adgangen til strålebehandling gennem en række vækstinitiativer, du kan forvente - såvel som nogle initiativer, du måske ikke forventer," forklarer John Christodouleas, Elektas senior vicepræsident for medicinske anliggender og klinisk forskning (også adjungeret lektor i strålingsonkologi ved Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania).

Det er bemærkelsesværdigt, at denne forpligtelse til forbedret adgang er drevet top-down fra Elektas bestyrelseslokale, med en af ​​udstyrsproducentens strategiske milepæle (ved udgangen af ​​2025) knyttet til "tilgængelighed af pleje" - og målrettet over 300 millioner mennesker for at få adgang til strålebehandlingstjenester gennem udrulning af 800-1000 yderligere Elekta linacs på underbetjente markeder.

Komplementære strategiske mål vedrører "elevation of care" (fordobling af den kliniske brug af kort-kursus hypofraktioneringsbehandlinger blandt Elekta-kunder, mens brugen af ​​adaptive strålebehandlinger firdobles) og "deltagelse i pleje" (med et mål på mere end 20 % af patienter, der aktivt interagerer med deres egen plejerejse sammenlignet med mindre end 1 % i dag).

"Operationelt," bemærker Christodouleas, "er vores forpligtelse til forbedret adgang til strålebehandling organiseret langs tre hovedveje: støtte til kræftinitiativer inden for folkesundheden; adgang til menneskelig kapital; og adgang til avancerede strålebehandlingsløsninger, der tilbyder øget automatisering og reducerede kapital- og serviceomkostninger."

Tag for eksempel kræft folkesundhed. I september sidste år annoncerede Elekta og IAEA et formelt partnerskab for at fremme værdien af ​​strålebehandling til sundhedsministerier i undertjente regioner, mens de også investerer i sundhedsuddannelsesprogrammer for at øge offentlighedens bevidsthed om kræft.

Langs den samme koordinat, den Elekta Fonden (en svensk filantropisk organisation uafhængig af Elektas hovedkoncern) finansierer et pilotscreeningsprogram for livmoderhalskræft i Gicumbi-distriktet i det nordlige Rwanda – screening over 40,000 kvinder siden august 2022 og behandler over 1000 patienter for præcancerøse læsioner.

Teknologiinnovation, klinisk effekt

I forlængelse heraf, argumenterer Christodouleas, "er adgang til kvalificeret menneskelig kapital inden for strålingsonkologi et lige så stort problem som adgang til finansiel kapital for LMIC'er." For at afhjælpe ubalancen har Elekta investeret i online-uddannelsesprogrammer med åben adgang som f.eks BrachyAcademy, en peer-to-peer medicinsk informationsplatform for stråleonkologiske teams.

Mens webportalen er på forkant med at kurere information om Elektas brachyterapiprodukter og -tjenester, dækker programmet også leverandørneutral information og banebrydende forskning i kliniske applikationer. "Jeg er stor fan af disse best-practice-initiativer, fordi de skalerer meget effektivt," tilføjer Christodouleas.

<a data-fancybox data-src="https://physicsworld.com/wp-content/uploads/2024/02/29-02-24-Elekta-Morocco.jpg" data-caption="Ind i klinikken I løbet af det sidste årti har Elekta været en nøgleleverandør af strålebehandlingssystemer til støtte for Marokkos nationale kræftplan. (Courtesy: Elekta)” title=”Klik for at åbne billedet i popup” href=”https://physicsworld.com/wp-content/uploads/2024/02/29-02-24-Elekta-Morocco.jpg”>Elekta har været en nøgleleverandør af strålebehandlingssystemer til Marokko
Ind i klinikken I løbet af det sidste årti har Elekta været en nøgleleverandør af strålebehandlingssystemer til støtte for Marokkos nationale kræftplan. (Med høflighed: Elekta)

Den sidste del af adgangspuslespillet er Elektas "brød og smør": levering af avancerede strålebehandlingssystemer til kliniske kunder over hele verden. At sælge et strålebehandlingssystem i USA – hvor der er et etableret netværk af sundhedsudbydere og robuste Elekta-supporttjenester – er naturligvis et helt andet forslag end at operere i underbetjente regioner, hvor disse infrastrukturer kan være begrænset.

Uanset hvor markedet er, handler det om en detaljeret forståelse af den kliniske kundes krav, argumenterer Christodouleas og citerer udrulningen af ​​Elekta-strålebehandlingssystemer som kernebyggesten i Marokkos nationale kræftplan i løbet af det sidste årti. Denne udrulning startede med indledende linac-ordrer i 2013, før den gik videre gennem brachyterapienheder (2014-16), Leksell Gamma Knife stereotaktiske radiokirurgisystemer (2017-19) og senest (2020), ordrer, der omfatter Elekta Unity, Elektas mest sofistikeret linac integreret i et højfelt MR-system.

"Partnerskabet har været en win-win for Marokkos sundhedsministerium og for Elekta," siger Christodouleas. ”Vi arbejdede ihærdigt på at få vores behandlingssystemer på plads, men også på at få den nødvendige leverandørinfrastruktur på plads. Feltserviceingeniører, udstyrsforsyningskæder, applikationsspecialister, regionale distributører – alle disse er afgørende for at etablere og udvikle et bæredygtigt stråleterapiprogram på nationalt plan."

Mere generelt, hvad med udsigterne for forbedret adgang til strålebehandling i LMIC'er? Christodouleas er optimistisk om, at de to grundlæggende udfordringer for stråleterapisamfundet - forbedret behandlingskvalitet (via stadigt stigende præcision af strålingslevering) og dramatisk øget adgang i undertjente regioner - måske kan løses sideløbende.

"Jeg tænker på strålebehandlingsadgangsligningen i enkle vendinger," konkluderer han. “Hypofraktionering plus automatisering er lig med øget adgang. Både hypofraktionering og automatisering er aktiveret med bedre indbygget billeddannelse. Så vores bedste linacs med den bedste billeddannelse vil være nøglen til at løse adgangsligningen og levere den højeste kvalitet af pleje til patienter, uanset hvor de tilfældigvis bor."

Tidsstempel:

Mere fra Fysik verden