Patientpositioneringsstol baner vejen for opretstående strålebehandling

Kræftpatienter ligger typisk i liggende stilling (på ryggen) under strålebehandling. Men for nogle maligne sygdomme, herunder thorax-, bækken- og hoved- og halstumorer, kan oprejst kropspositionering forbedre behandlingsleveringen og muligvis patientresultatet. Opretstående behandlinger kan øge tumoreksponeringen, reducere stråledosis til tilstødende sundt væv og gøre vejrtrækningen lettere for nogle patienter.

For at udføre oprejst strålebehandling sikkert er patientens immobilisering kritisk. Med dette in mente har forskere ved Center Léon Bérard i Frankrig evaluerede et patientpositioneringssystem i øjeblikket under kommerciel udvikling af Leo kræftpleje. Holdet vurderede immobiliseringsnøjagtigheden, opsætningstiden og komforten af ​​systemet for 16 patienter, der fik strålebehandling for bækkenkræft (prostata-, blære-, rektal-, endometrie- og livmoderhals-/livmodertumorer).

Resultaterne af pilotundersøgelsen, rapporteret i Tekniske innovationer og patientstøtte i stråleonkologi, er opmuntrende. Den indledende patientopsætning tog 4 til 6 minutter, når den blev udført af to stråleterapiteknologer, der arbejdede sammen, og efterfølgende positioneringer tog mellem 2 og 5 minutter. Inter-fraktionsrepositionering blev opnået med en nøjagtighed på under 1 mm i gennemsnit, og intra-fraktionsbevægelse over 20 minutter var inden for 3 mm for mere end 90 % af patienterne. De fleste patienter rapporterede, at oprejst positionering var lige så god som og i nogle tilfælde bedre end den rygliggende stilling, som de skulle opretholde under deres standard strålebehandling.

Positioneringssystemet (kendt som "stolen") er designet til at placere patienten i passende stillinger i henhold til den kræfttype, der behandles. Til prostata- og bækkenbehandlinger sidder patienterne på stolen, støttet af bagsiden af ​​låret og en knæstøtte. Patienterne sidder lodret til hoved- og nakkebehandlinger, siddende lænet lidt bagud til lunge- og leverstrålebehandling og lidt fremad til bryststrålebehandling.

Selve stolen består af et sæde, et ryglæn med armstøtte, en skinnebensstøtte og et hælstop, som alle tilpasser sig forskellige positioner og vinkler. Stolen kan rotere med en hastighed på en omdrejning i minuttet og kan samtidig bevæge sig i kranio-kaudal retning (lodret i denne opstilling) med op til 70 cm, hvilket tillader generering af spiralformet bevægelse.

Systemet inkorporerer et optisk styre- og sporingssystem, der omfatter op til fem højopløsningskameraer. I denne undersøgelse havde hver patient deres egen specialstøbte vakuumpude, og et bælte blev placeret på den øverste del af maven.

Til undersøgelsen havde deltagere, der gennemgår konventionel strålebehandling, tre yderligere aftaler i løbet af deres planlagte behandlingsforløb for at teste den opretstående positioneringsanordning. Patienterne blev repositioneret ved den anden og tredje aftale, og forskerne verificerede repositioneringsnøjagtigheden ved hjælp af det optiske billedreferencesystem. De bemærker, at billedregistrering blev udført ved hjælp af hudoverfladen uden behov for hudtatoveringer eller vartegn. Efter at være blevet præcist placeret, gennemgik patienterne en simuleret behandlingssession med flere spiralformede bevægelser, der varede 20 min.

Ledende efterforsker Vincent Grégoire og hans kollega Sophie Boisbouvier beregnede inter-fraktionens positionsforskydninger efter manuel registrering mellem referencebilleder og billeder taget under repositioneringen. De rapporterer, at stolen gav nøjagtig repositionering med gennemsnitlige interfraktionsforskydninger på -0.5, -0.4 og -0.9 mm i x-, y- og z-retninger, hhv.

Forskerne overvågede også intra-fraktionsbevægelse under stolens bevægelser og udførte positionskontrol hvert 4. min. Efter 20 minutter var de gennemsnitlige intra-fraktionsforskydninger 0.0, 0.2 og 0.0 mm i x-, y- og z-retninger, hhv. Kun 10 % af patienterne havde interfraktionsforskydninger på over 3 mm og intrafraktionsbevægelser over 2 mm. Størstedelen af ​​patienterne rapporterede, at de var mere komfortable i oprejst versus liggende stilling. Alle patienter sagde, at de kunne trække vejret behageligt, når de var oprejst.

Undersøgelsen afslørede nogle ændringer, der var nødvendige for stolen, herunder redesign af bæltet for at forbedre patientens komfort og forbedringer med hensyn til hovedpositionering. Forskerne har til hensigt at undersøge et nyt ryglæn, der er designet optimalt til at placere hoved og nakke. De planlægger også at udføre lignende vurderinger af patientens immobilisering for hoved- og hals-, lunge-, bryst- og øvre abdomen tumorer.

Opretstående behandling kan øge patientkomforten, reducere omkostningerne til protonterapi

Grégoire anbefaler, at teamet planlægger at sammenligne oprejst med rygliggende positionering med hensyn til intern positionering og bevægelse for de tumortyper, de har undersøgt. De vil også optræde i silico dosisfordelingssammenligninger mellem patienter i liggende og oprejst positionering, for både fotoner og protoner. De håber også at estimere potentielle gevinster i form af normal vævskomplikationssandsynlighed (NTCP) og tumorhelbredelsessandsynlighed (TCP).

Centret Léon Bérard er forskningspartner for Leo Cancer Care, som udvikler en række opretstående strålebehandlingsprodukter. Ud over positioneringssystemet omfatter disse en vertikal diagnostisk CT-scanner og en 6 MV horisontal-stråle lineær accelerator til at levere rotationsbilledstyret intensitetsmoduleret strålebehandling. Efter at franske regeringsmyndigheder har godkendt importen af ​​CT-scanneren, som endnu ikke har et CE-mærke, planlægger teamet at inkludere vertikal CT-billeddannelse i fremtidig forskning.

• SEO Powered Content & PR Distribution. Bliv forstærket i dag.
• Platoblokkæde. Web3 Metaverse Intelligence. Viden forstærket. Adgang her.
• Kilde: https://physicsworld.com/a/patient-positioning-chair-paves-the-way-for-upright-radiotherapy/