Personlig tilgang forbedrer behandling af livmoderhalskræft

Personlig tilgang forbedrer behandling af livmoderhalskræft

Tidsstempel: 14. marts 2023 kl. 5:50

Brachyterapi afterloader
Brachyterapi afterloader Brachyterapi spiller en nøglerolle i behandlingen af ​​lokalt fremskreden livmoderhalskræft. (Med høflighed: Elekta)

Livmoderhalskræft er den fjerde hyppigste kræftform blandt kvinder på verdensplan. Ifølge Verdens Sundhedsorganisation, var der anslået 604 nye tilfælde og 000 dødsfald i 342. Mens kirurgi og kemoterapi kan bruges til at behandle tidlig sygdom, håndteres lokalt fremskreden livmoderhalskræft typisk med en kombination af kemoradiation og brachyterapi.

Brachyterapi er en type strålebehandling, hvor radioaktive kilder placeres inde i eller ved siden af ​​tumoren for at levere en høj dosis stråling, mens eksponeringen for omgivende sunde væv minimeres. Tidligere forskning har vist, at for lokalt fremskreden livmoderhalskræft er brachyterapi en nøglefaktor for at maksimere den lokale tumorkontrol og dermed den samlede overlevelse.

Brachyterapi har dog ikke gennemgået de samme teknologiske fremskridt som andre strålebehandlinger, med den anbefalede dosering en metode, der passer til alle. Der er behov for tilpasset stråledosis, der tager hensyn til hver patients anatomi samt graden af ​​lokal tumorudbredelse.

En teknik, der har hjulpet til målrettet administration af stråling, er magnetisk resonansbilledstyret adaptiv brachyterapi (MR-IGABT). Ved hjælp af MR-billeder såvel som interstitielle nåle kan MR-IGABT selektivt behandle højrisiko kliniske målvolumener (CTVHR). Indledende fund fra multicentret Omfavnelse-I undersøgelse viste, at brug af MR-IGABT til at individualisere stråledosis kan øge patienters samlede overlevelsesrate samt forbedre lokal tumorkontrol.

En forskergruppe stod i spidsen for Omfattende kræftcenter af MedUni Vienna og Vienna General Hospital har nu udført en ny undersøgelse ved hjælp af data fra EMBRACE-I undersøgelsen, som omfattede 1318 patienter (med en median opfølgning på 52 måneder) fra 24 centre i Europa, Nordamerika og Asien.

I denne seneste undersøgelse, rapporteret i Journal of Clinical Oncology, sigtede forfatterne på at identificere risikofaktorerne for lokalt svigt (defineret som lokalt tilbagefald eller vedvarende sygdom inden for det behandlede område) efter kemoradiation og MR-IGABT hos patienter med lokalt fremskreden livmoderhalskræft. Forskerne analyserede forskellige patient-, tumor- og behandlingsrelaterede faktorer for at identificere prædiktorerne for lokal svigt.

Undersøgelsen viste, at brugen af ​​MR-IGABT var forbundet med en lavere risiko for lokal svigt, hvilket tyder på, at denne behandlingsmodalitet kan forbedre resultaterne hos patienter med lokalt fremskreden livmoderhalskræft. Risikofaktoranalyse afslørede, at tumorhistologi var en af ​​de mest relevante prognostiske faktorer: Patienter med pladecellekarcinom havde en lavere risiko for svigt end dem med adeno- eller adenosquamøst carcinom. Andre parametre med signifikant indflydelse på lokal tumorkontrol inkluderede maksimal tumordimension, tilstedeværelsen af ​​tumornekrose, minimal dosis til 90 % af CTVHR og et CTVHR volumen større end 45 cm3.

Studiet giver værdifuld indsigt i risikofaktorerne for lokalt svigt efter kemoradiation og MR-guidet brachyterapi. Denne evne til at identificere højrisikopatienter og tumorkarakteristika kan hjælpe klinikere med at skræddersy behandlingsstrategier til individuelle parametre (såsom histologi eller tumorstørrelse) og forbedre patientresultatet. Det er vigtigt, at forskningen også fremhæver de potentielle fordele ved MR-IGABT, som kan tilbyde forbedret præcision i leveringen af ​​strålebehandling og bedre lokal kontrol af sygdommen.

Et overraskende resultat af denne undersøgelse var dens fortaler for en vagt-og-vent-politik hos patienter med resterende sygdom, en noget kontraintuitiv tilgang. Selvom patienter med lokal svigt ofte anbefales mere terapi, viste forskningen, at 74 % af dem med lokal svigt opnåede remission på et senere tidspunkt uden yderligere behandling. Således kan brugen af ​​MR-IGABT give forbedrede resultater hos disse patienter. Forskerne siger, at der er behov for yderligere forskning for at bekræfte disse resultater og for at optimere behandlingsstrategier for denne patientpopulation.

Tidsstempel:

Mere fra Fysik verden