Bitcoin schafft Anreize für eine patientenorientierte Gesundheitsversorgung für Millionen von Amerikanern

Dies ist ein Meinungsleitartikel von Vishvas Garg, einem Ph.D. in Pharmakoökonomie, Epidemiologie, Pharmapolitik und Ergebnisforschung an der University of New Mexico.

In einem früheren Artikel habe ich vorgestellt eine Idee eines neuen Bitcoin-fähigen Gesundheitssystems. In diesem Artikel diskutiere ich die Details meines Vorschlags anhand eines Fallbeispiels des privaten Versicherungsmarktes in den Vereinigten Staaten. Zunächst beschreibe ich die unerfüllten Bedürfnisse in diesem privaten Versicherungsmarkt. Dann erörtere ich die Idee eines neuen bitcoin-fähigen, patientenzentrierten Gesundheitsplans, der als öffentliches Gut strukturiert ist, und ein neues elektronisches Patientenaktensystem, in dem Patienten ihre Daten besitzen. Das Bitcoin-Netzwerk schafft eine Möglichkeit für eine patientenorientierte Gesundheitsversorgung.

Der Patient nimmt seine Daten zurück

30 % der weltweit generierten Daten stammen aus dem Gesundheitswesen. Diese Daten, einschließlich der Patientenakten, sind Eigentum von Institutionen. Diese Gesundheitsdaten befinden sich in Silos in unterschiedlichen Gesundheitssystemen, was den Zugriff selbst für Forscher erschwert, um die Forschungs- und Entwicklungsbemühungen im Gesundheitswesen voranzutreiben. In jedem patientenzentrierten Gesundheitssystem sind die Patienten Eigentümer ihrer Daten.

Eine Bitcoin-fähige innovative Lösung kann Millionen von Amerikanern eine qualitativ hochwertige, gerechte und patientenorientierte Gesundheitsversorgung auf erschwingliche Weise bieten.

Satoshi Nakamoto schrieb im Bitcoin-Weißbuch, „Der Handel im Internet stützt sich mittlerweile fast ausschließlich auf Finanzinstitute, die als vertrauenswürdige Dritte zur Abwicklung elektronischer Zahlungen dienen.“

Versicherungsanbieter sind auch Finanzinstitute. Ich glaube, wir können ein neues integriertes Gesundheitssystem aufbauen, das eine qualitativ hochwertige, gerechte und patientenorientierte Gesundheitsversorgung auf erschwingliche Weise bietet.

Der Zweck dieser Bitcoin-basierten innovativen Lösung sollte die Stärkung der Gesundheit sein.

Wir können mit dem Aufbau dieses neuen Systems beginnen, indem wir ein neues System für elektronische Patientenakten (EHR) entwickeln, das auf Web5 und einem Bitcoin-fähigen Krankenversicherungsprodukt basiert.

Ein neues EHR-System

Das Gesundheitswesen ist die Praxis der datengesteuerten Wissenschaft. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) kategorisiert die Faktoren, die die Gesundheit beeinflussen, in: Genetik, Verhalten, Umwelt- und körperliche Einflüsse, medizinische Versorgung und soziale.

Ein traditionelles EHR enthält die medizinischen Informationen der Patienten B. Verwaltungs- und Abrechnungsdaten, Patientendaten, Krankengeschichten, Medikamente, Labore usw. Die meisten dieser Informationen sind nur ein Teil der Faktoren, die die Gesundheit beeinflussen.

Stattdessen kann ein neues EHR-System entwickelt werden, um Daten zu allen Faktoren zu erfassen, die die Gesundheit beeinflussen. Beispielsweise können Daten über Gesundheitsdienstleister, Patienten, Pflegekräfte, tragbare Geräte, Reise- und Lebensmittel-Apps erfasst werden. Die Gesundheit kann von verschiedenen Parteien eingegeben werden, darunter Patienten, Pflegekräfte, tragbare Geräte und die verschiedenen Arten von Apps, z. B. für Ernährung, Gewichtsmanagement, Reisen, Frauengesundheit usw.

Dieses EHR-System wird in basieren Web5, eine dezentrale Webplattform, die Bitcoin verwendet, um den Handel im Internet zu revolutionieren. Innerhalb von Web5 können die auf Bitcoin aufgebauten dezentralen Identifikatoren (DIDs) (z. B. über ION) die Patienten in die Lage versetzen, ihre digitale Identität zu besitzen und eigene Daten sichern. Die dezentralen Webknoten (DWNs) in Web5 können der neue Standard für die Speicherung der Gesundheitsdaten sein und die Weitergabe dieser Daten ermöglicht es Entitäten jeglicher Art (Patienten, Anbieter usw.), HIPAA-konforme Nachrichten und Informationen zu senden und zu speichern.

Durch Schnelle Interoperabilitätsressource für das Gesundheitswesen (FHIR)können Entwickler Anwendungen erstellen, die über die aktuelle dokumentbasierte Umgebung hinausgehen und den Zugriff auf Daten ermöglichen, unabhängig davon, welches EHR-Betriebssystem die Infrastruktur des Benutzers unterstützt. Dies bedeutet auch, dass die bestehenden EPAs der Patienten als Grundlage für das vorgeschlagene System verwendet werden können, wodurch die Eintrittsbarriere erheblich gesenkt wird.

Die Hauptvorteile eines solchen neuen EHR-Systems sind:

1. Patientenzentriertes Gesundheitssystem: Patienten sollten in jedem patientenzentrierten Gesundheitssystem Eigentümer ihrer Daten sein.
2. Nahtlose Patientenversorgung: Ein Patient, der die Möglichkeit hat, seine Daten nahtlos mit jedem Gesundheitsdienstleister seiner Wahl zu teilen, stellt die Kontinuität der Versorgung sicher.
3. Daten zu allen Gesundheitsdeterminanten werden zu einer qualitativ hochwertigeren Versorgung führen: Der Zugriff auf Daten zu allen Faktoren, die die Gesundheit beeinflussen, kann dazu beitragen, die Qualität der evidenzbasierten Medizin für jeden Patienten zu ermöglichen und zu verbessern.
4. Beschleunigung der Entwicklung neuer Gesundheitstechnologien: Mehrwertdienste können auf diesem EHR-System aufgebaut werden, um Forschungsbemühungen für innovative, lebensverändernde Gesundheitstechnologien zu fördern. Der Zweck solcher Dienste sollte immer darin bestehen, die Gesundheit der Patienten zu maximieren und die Systemeffizienz zu optimieren. Solche Dienste können auch neue Einnahmequellen für die wichtigsten beteiligten Interessengruppen schaffen.
5. Abfallreduzierung: Insgesamt es wird geschätzt dass etwa 25 % der Gesundheitsausgaben in den USA verschwendet werden. Datengesteuerte Mehrwertdienste können die Abfallreduzierung vorantreiben, indem sie die Systemeffizienz steigern und Betrug und Missbrauch verhindern.

Ein neuer Bitcoin-fähiger Gesundheitsplan

Dieser Gesundheitsplan wird die folgenden Hauptmerkmale aufweisen:

• Als öffentliches Gut fungieren: Wie das Internet wird diese Versicherung als öffentliches Gut fungieren und keinen Gewinn erzielen. Dieser Gemeinwohl-Charakter wird dies zum einzigen verfügbaren Plan machen, der davon profitieren wird, die Gesamtkosten der Gesundheitsversorgung zu senken oder zu erhöhen. Dies liegt daran, dass alle Einsparungen direkt an die Sponsoren weitergegeben werden, wodurch der Plan erschwinglicher wird. Je erschwinglicher der Plan wird, desto stärker ist sein Wertversprechen für die Expansion.
• Jeder, der Zugang zum Internet hat, kann sich anmelden: Dadurch können die Begünstigten in einer Gesundheitspraxis ihrer Wahl aufgesucht werden. Dies ist wichtig, da nicht alle Arztpraxen unversicherte Patienten behandeln oder sogar alle Krankenkassen übernehmen. In diesem Gesundheitsplan kann jeder die Deckung für sich selbst oder andere sponsern.
• Deckung und Zahlungen: Vorsorge sollte sehr proaktiv sein und immer ohne Selbstbeteiligung angeboten werden. Die Höhe der Deckung für andere Gesundheitsleistungen kann nach Wahl des Sponsors angepasst werden. Fairere Kreditprodukte wie „Jetzt kaufen, später bezahlen“ können angeboten werden, um Patienten dabei zu helfen, den Eigenanteil solcher Gesundheitsausgaben zu budgetieren. Sponsoren können auch eine Stop-Loss-Deckung für größere Gesundheitsrechnungen erwerben.
• Das System wird evidenzbasierte Medizin (EBM) stark fördern und belohnen. EBM nutzt die beste Forschung, um Entscheidungen im Gesundheitswesen zu treffen. EBM kann sowohl auf der Ebene des Gesundheitsdienstleisters (HCP) als auch auf der Ebene der Patienten stark gefördert und belohnt werden.
• Vorsorge und Frühintervention. Das Praktizieren von EBM wird eine proaktive und vorbeugende Pflege stark fördern, die immer die beste Option für die Gesundheitsversorgung ist. Nach der Vorsorge ist die zweitbeste Option zur Maximierung der Gesundheit immer eine frühzeitige Intervention. Das System sollte auch eine EBM-basierte Frühintervention stark fördern.

Das Netzwerk ist der stärkste Schutz für jedes Versicherungssystem. Je größer das Netzwerk, desto einfacher ist es, das Risiko der Gesundheitsausgaben auf die gesamte Basis der Eingeschriebenen zu verteilen. Wenn die Patienten- und Anbieternetzwerke des vorgeschlagenen Gesundheitsplans wachsen, können viele Synergien und Innovationen realisiert werden, wie z. B. eine stärkere Verhandlungsmacht mit Anbietern und Größenvorteile bei den Betriebskosten. Durch vorbeugende Pflege und frühzeitiges Eingreifen wird die Bevölkerung gesünder, was zu niedrigeren Gesamtkosten für die Pflege und folglich zu niedrigeren Kosten für Gesundheitspläne führt. All dies kann dazu beitragen, einen beispiellos erschwinglichen, qualitativ hochwertigen und gerechten Gesundheitsplan für Millionen von Amerikanern aufzubauen.

Hypothetisches Beispiel des Bitcoin-Gesundheitsplans

Wie in der folgenden Abbildung dargestellt, kann dieser Gesundheitsplan als selbstfinanziertes oder niveaufinanziertes Versicherungsprodukt konzipiert werden. Bei dieser Versicherungsart sind die Sponsoren berechtigt, die von ihnen geleisteten, nicht verbrauchten Prämienbeiträge zurückzuerhalten oder zu verlängern. Dadurch wird ein finanzieller Anreiz geschaffen, die Patenschaft gesund zu erhalten. Der Sponsor kann auch anpassen das Nutzendesign.

Derzeit 64% der Arbeitnehmer sind in den USA in einem selbstfinanzierten Plan. In kleinen Unternehmen (drei -199 Arbeitnehmer) sind jedoch nur 21 % in einem selbstfinanzierten Plan, gegenüber 82 % in großen Unternehmen (200+ Arbeitnehmer). Sogar die großen, selbstversicherten Arbeitgeber – bei denen die Arbeitnehmer durch einen selbst finanzierten Plan versichert sind – fehlt die Kraft hohe Krankenhauspreise effektiv auszuhandeln.

Level-funded-Pläne sind eine neuere Hybridoption, bei der die Unternehmen – in der Regel kleine und mittlere – eine vergleichsweise nominale, selbst finanzierte Option nutzen und gleichzeitig eine Stop-Loss-Abdeckung für hohe medizinische Kosten anhängen können.

Unabhängig von der Unternehmensgröße entsprechen die derzeitigen eigenfinanzierten oder niveaufinanzierten Pläne nicht den Bedürfnissen der derzeitigen Arbeitgeber. Die Kosten für die Krankenversicherung sind mindestens in den letzten zwei Jahrzehnten jedes Jahr gestiegen. Tatsächlich ist die Krankenversicherung nach der Gehaltsabrechnung die zweitgrößte mitarbeiterbezogene Ausgabe für einen Arbeitgeber, wobei die Kosten für die Krankenversicherung durchschnittlich sind $22,221 für die Familienversicherung im Jahr 2021. Eine Senkung der Versicherungskosten kann somit nicht nur dazu führen, dass sich mehr Arbeitgeber eine Krankenversicherung leisten, sondern auch die Wettbewerbsfähigkeit der Unternehmen steigern.

85 % der eingenommenen Prämien können für die Bezahlung von Arztrechnungen und die Verbesserung der Versorgungsqualität verwendet werden. Letztere können Bitcoin-Belohnungen für Patienten für die kontinuierliche Verbesserung ihrer Gesundheit und für Gesundheitsdienstleister für die Bereitstellung hochwertiger Pflege beinhalten. Die restlichen 15 % der Prämien können für Betriebskosten und Investitionen in das Bitcoin-Mining verwendet werden.

Die Annahme von 85/15 % kann variiert werden, um das Plandesign zu optimieren. Das gleiche basiert derzeit auf der Affordable Care Act Regel 85/15 für traditionelle vollversicherte Pläne, durch die Millionen von Amerikanern derzeit Krankenversicherung erhalten.

Die Hauptmerkmale des im vorherigen Abschnitt vorgeschlagenen Gesundheitsplans werden zu langfristigen Einsparungen führen. Beispiele für medizinische Versorgung und Qualitätsverbesserungen:

• EBM: Kurzfristig sind wahrscheinlich Einsparungen von 10 % erreichbar, während langfristig größere Einsparungen zu erwarten sind. Als Beispiel wurde eine Plattform demonstriert, die EBM in Medicare Advantage-Plänen ermöglicht über 1,100 Basispunkte Unterschied bei den Verhältnissen der medizinischen Versorgung.
• Verhandlungsstärke: Empirische Evidenz legt nahe, dass eine zunehmende Marktkonzentration sowohl von Versicherungsanbietern als auch von Krankenhäusern in einem bestimmten Markt mit einer größeren Verhandlungsmacht verbunden ist.
• Abfall reduzieren: Oben erwähnt, wenn auch nur 20-40 % dieses Gesamtabfalls eliminiert werden können, bedeutet dies eine Einsparung von 5-10 %.

Die restlichen 15 % der gezahlten Prämien können wie folgt aufgeteilt werden:

• Betriebskosten: Der Betrieb des Gesundheitsplans als öffentliches Gut verursacht Betriebskosten. Ich gehe davon aus, dass diese bei etwa 10 % liegen, aber diese Zahl kann niedriger oder höher sein. Um in einem Asset-Lite-Modell zu arbeiten, Drittanbieter-Administratoren (TPAs) ausgenutzt werden kann. Die TPAs ​​können Ansprüche bearbeiten oder entscheiden, Prämien einziehen, Verträge über Gesundheitsleistungen abschließen, die Nutzung von Ansprüchen überprüfen und ähnliche Nebenleistungen für den Betrieb des Leistungsplans erbringen.
• Bitcoin-Mining: Der Restbetrag der gezahlten Prämien kann in Bitcoin-Mining investiert werden. Dies wird zwei Vorteile haben: Es wird die Sicherheit des Bitcoin-Netzwerks stärken und die Mining-Belohnungen können als einzigartige Einnahmequelle genutzt werden, um das Wachstum des Versicherungsnetzwerks durch das Angebot von Empfehlungsboni und mehr zu ergänzen.

Biometrische Screenings können genutzt werden, um personenspezifische Ziele für Gesundheits- und Wellness-Aktionen mit Bitcoin-Belohnungen festzulegen. 2021 26 % der Kleinunternehmen und 38 % der Großunternehmen Möglichkeiten gegeben für biometrisches Screening an ihre Mitarbeiter. Mit diesen personenspezifischen Zielen können Bitcoin-Belohnungen zur Qualitätsverbesserung angeboten werden, um Anreize für diejenigen zu schaffen, die ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden weiter verbessern. Die Begünstigten können diese Prämien mit zukünftigen Gesundheitsausgaben verrechnen.

Ebenso können Belohnungen für Anbieter für die Verbesserung der Qualität geschaffen werden. Beispielsweise etablierte Metriken wie die Qualitätsmaßnahmen die von den Zentren für Medicare und Medicaid Services verwendet werden, können verwendet werden, um qualitativ hochwertige Versorgung zu definieren.

Value-Added Services

Mehrwertdienste sind der dynamischste Teil dieses Vorschlags. Wenn das Netzwerk wächst, können innovativere Dienste aufgebaut werden, um die Gesundheit der Teilnehmer zu maximieren und die Effizienz des Systems zu optimieren. Einige Beispiele sind Dienstleistungen zur Verbesserung der Qualität, zur Beschleunigung von Forschung und Entwicklung, zur Optimierung der Systemeffizienz und zur Verringerung des enormen Verwaltungsaufwands.

Rolle von Bitcoin

Bitcoin wird in diesem Vorschlag viele Rollen spielen. Einige wichtige Beispiele sind:

• Die Gesundheitsversorgung patientenzentriert gestalten, indem eine dezentrale Identität ermöglicht und das Eigentum an den Daten an die Patienten zurückgegeben wird.
• Verbesserung der Versorgungsqualität und Reduzierung der Gesundheitskosten durch Ermöglichung von EBM und Belohnung von Patienten für die Verbesserung der Gesundheit und von Leistungserbringern für die Verbesserung der Versorgungsqualität.
• Unterstützung des Wachstums des Plannetzwerks durch Belohnungen aus dem Bitcoin-Mining.
• Ein überlegener Zahlungsmechanismus, der im Gesundheitswesen dringend benötigt wird. Beispielsweise kann Bitcoin eine sofortige Abrechnung im Vergleich zur aktuellen Zeit (oft mehr als 30 Tage) bieten, die für die Bearbeitung medizinischer Ansprüche benötigt wird. Dies wird nicht nur den Einnahmezyklus für die Gesundheitsdienstleister verkürzen, sondern könnte auch dazu beitragen, die Rate der Ablehnungen von Anträgen zu senken.

Abschließend ist mein Vorschlag nur der erste Entwurf. Ich bitte jeden, der dazu beitragen möchte, Millionen von Amerikanern auf erschwingliche Weise eine qualitativ hochwertige, gerechte und patientenorientierte Gesundheitsversorgung bereitzustellen, um Input, Feedback und Partnerschaften zur Verfeinerung, Entwicklung oder Umsetzung. Ich hoffe, dass wir zusammenarbeiten können, um eines Tages eine qualitativ hochwertige und gerechte Gesundheitsversorgung für alle erschwinglich zu machen.

Dies ist ein Gastbeitrag von Vishvas Garg. Die geäußerten Meinungen sind ausschließlich ihre eigenen und spiegeln nicht unbedingt die von BTC, Inc. oder Bitcoin Magazine wider.