Die Cloud-basierte Softwareplattform ProKnow von Elekta wird verwendet, um die Strahlentherapiedaten von NHS England zu zentralisieren und gleichzeitig den Zugang zu diesen Daten für Behandlungszentren im ganzen Land zu ermöglichen
Spezialist für Präzisionsstrahlenmedizin Elekta hat in diesem Jahr einen Gang höher geschaltet und die kommerzielle und klinische Verwertung beschleunigt ProKnow, eine dedizierte Suite cloudbasierter Softwaretools, die es regionalen und nationalen Netzwerken von Kliniken für Radioonkologie ermöglicht, ihre vielfältigen und zuvor fragmentierten Datenspeicher zu aggregieren, zu strukturieren und abzufragen.
Ein Leuchtturmkunde in dieser Hinsicht ist Nationaler Gesundheitsdienst England (NHS England), das öffentlich finanzierte Gesundheitssystem in England, das Ende März eine Bestellung von ProKnow-Lizenzen bestätigte, die 50 NHS Trust-Krankenhäuser über einen Zeitraum von drei Jahren abdecken (einschließlich Aus- und Weiterbildung von klinischem Personal). Die langfristige Vision ist überzeugend, wobei ProKnow ganz vorne mit dabei ist, wenn Krebszentren des NHS England bestrebt sind, Best Practices bei der Planung, Bereitstellung und Verwaltung ihrer Strahlentherapiedienste neu zu definieren und gleichzeitig die Behandlung zu personalisieren, um den klinischen Bedürfnissen einzelner Patienten gerecht zu werden .
Zusammenarbeit neu gedacht
Aus operativer Sicht stellt die Investition von NHS England in ProKnow in Höhe von 1.4 Millionen Pfund eine langfristige Wette auf Zusammenarbeit und Peer-Review dar, die beide fest mit dem Leistungsversprechen der Software verbunden sind. Schließlich handelt es sich um eine Cloud-basierte Plattform, die entwickelt wurde, um das kollektive Domänenwissen und Fachwissen zu nutzen, das über mehrere klinische Abteilungen und mehrere Behandlungszentren verstreut ist. Diese ständige Konnektivität dürfte besonders für das Personal kleinerer Strahlentherapiekliniken – beispielsweise im ländlichen Südwesten Englands – von Vorteil sein, da der informelle und formelle Wissensaustausch mit Strahlenonkologieteams in den großen Großstadtkrankenhäusern erleichtert wird.
Auf diese Weise können Kliniker, Physiker, Dosimetriker und andere Experten die kritische anatomische Konturierung, das Behandlungsdesign und die Planungsqualität als Teamaktivitäten bewerten – die Last teilen, Aufgaben verteilen und Kollegen nach Bedarf betreuen. All dies wird durch eine ständig wachsende Wissensdatenbank mit Patientendaten untermauert, die Onkologieteams nach klinischen Erkenntnissen – Trends, Beziehungen, Ausreißern, Bedeutung – durchsuchen können, um Innovationen und kontinuierliche Verbesserungen in der Patientenversorgung zu unterstützen.
„Alle Strahlentherapiezentren Englands haben jetzt ihre eigene lizenzierte Version von ProKnow installiert – ein bedeutender logistischer Meilenstein im Hinblick auf die klinische Einführung“, erklärt Chris Walker, Leiter der Strahlentherapiephysik am Nördliches Zentrum für Krebsbehandlung at Freeman-Krankenhaus, Newcastle upon Tyne. „Der nächste große Schritt wird sein, dass Strahlentherapieteams in ganz England ihre Behandlungsplanungsdaten systematisch in ProKnow eingeben – eine Entwicklung, die letztendlich die Standardisierung und Best Practice in allen kooperierenden Krebszentren vorantreiben wird.“
Das Medizinphysik-Team des Freeman Hospital gehörte zu den Early Adopters von ProKnow, einer von 20 teilnehmenden Abteilungen in ganz England, die mit umfassenden Praxistests der Software vor dem Massenkauf und dem klinischen Einsatz des NHS beauftragt wurden. Walker seinerseits war auch einer der Hauptakteure hinter den Kulissen und saß in der multidisziplinären klinischen Referenzgruppe für Strahlentherapie, die NHS England bei den Entwicklungsprioritäten für seinen Strahlentherapiedienst berät. „Eine Kernaufgabe der Referenzgruppe bestand darin, herauszufinden, wie eine optimale IT-Infrastruktur aussehen könnte, um Peer-Reviews im gesamten nationalen Radioonkologie-Programm zu erleichtern“, bemerkt er.
Nach einer fast dreijährigen Evaluierungsphase ging ProKnow als Siegerlösung hervor, nicht zuletzt aufgrund seiner Fähigkeit, als „Universalübersetzer“ zu fungieren und gleichzeitig Englands Strahlentherapie-Ökosystem zu vernetzen. Kurz gesagt, ProKnow bietet eine herstellerunabhängige Softwareplattform, auf die Strahlentherapieabteilungen überall über eine einfache webbasierte Benutzeroberfläche zugreifen können – und zwar unabhängig von ihrem Linac-Hersteller, ihrem Behandlungsplanungssystem oder ihrer Onkologie-Informationslösung.
Angesichts der Cloud-basierten Architektur von ProKnow ist auch eine robuste Cybersicherheit obligatorisch, wobei alle Patientendaten während der Übertragung und im Ruhezustand verschlüsselt werden (während die vollständig HIPAA-konforme Umgebung den Datenschutz und die Integrität sensibler Informationen gewährleistet). In Bezug auf den Benutzerzugriff unterstützt ProKnow die Multifaktor-Authentifizierung sowie Single Sign-On für Institutionen, die ihre eigene föderierte Benutzerauthentifizierung eingerichtet haben. „Die gemeinsame Nutzung von Patientendaten zwischen getrennten Strahlentherapieeinrichtungen entspricht den Datenschutzanforderungen, da sie außerhalb des Behandlungszentrums des Patienten automatisch anonymisiert wird“, fügt Walker hinzu.
Es geht nur um die Ausführung
Abgesehen von der Funktionalität werden die Schulungen und der Support, die von Elekta – sowie von der Benutzergemeinschaft selbst – bereitgestellt werden, für die erfolgreiche Implementierung von ProKnow durch NHS England in den nächsten drei Jahren von entscheidender Bedeutung sein. In diesem Sinne Großbritannien Institut für Physik und Ingenieurwissenschaften in der Medizin (IPEM) hat eine ProKnow Technical Oversight Group eingerichtet, die sich auf die Inbetriebnahme von Software und strukturiertes Lernen und Entwicklung für Radioonkologie-Teams konzentriert. „Wir müssen Disziplin und Strenge in die technische Inbetriebnahme einbringen“, erklärt Walker, „während wir gleichzeitig einen gemeinsamen Ansatz für die ersten Anwendungen von ProKnow in allen unseren teilnehmenden Zentren sicherstellen.“
Kurzfristig wird ProKnow verwendet, um einen nationalen Rahmen für die Behandlungsplanung zu schaffen, die Standardisierung voranzutreiben und die kontinuierliche Verbesserung des Strahlentherapiedienstes von NHS England voranzutreiben. Ziel ist es, dem klinischen Personal die Möglichkeit zu geben, einen einzelnen Patientenplan oder Gruppen von Plänen zu erstellen und anhand sogenannter „Behandlungsplan-Scorecards“ mit einer Sammlung früherer ähnlicher Fälle zu vergleichen – im Grunde eine Reihe vordefinierter Metriken, die die Dosisabdeckung und -ersparnis anzeigen von empfindlichen Organen, um festzustellen, ob sie den lokalen Protokollen oder national festgelegten Richtlinien entsprechen.
Walker und seine Kollegen am Freeman Hospital haben ProKnow bereits verwendet, um einen Satz von 20 Leitlinien-Scorecards für die stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT) der Lunge zu entwerfen und mit anderen Kliniken zu validieren. Diese Scorecards werden von allen SBRT-Behandlungszentren gemeinsam genutzt, sodass einzelne Anbieter interne Audits anhand der Richtlinien für eine beliebige Anzahl von Patienten in allen Kategorien der Dosierungsschemata durchführen können – praktisch eine standardisierte Basislinie, von der aus individuelle Behandlungspläne für einen Patienten entwickelt werden können - Patientenbasis.
In der Zwischenzeit sind mit dem Input verschiedener IPEM-„Task and Finish“-Untergruppen bereits ähnliche Bemühungen für andere Krankheitsindikationen im Gange, wobei Scorecards für Brust-, konventionelle (nicht-stereotaktische) Lungenbehandlungen, pädiatrische und Kopf-Hals-Strahlentherapie fällig sind Fertigstellung und Rollout in diesem Sommer. „Es gibt eine klar definierte Roadmap dafür, wie ProKnow zentral vom NHS England eingesetzt werden kann, um große Datensätze mit Hunderten oder Tausenden von Behandlungsplänen zu aggregieren und auszuwerten“, bemerkt John Byrne, stellvertretender Leiter der Strahlentherapiephysik am Northern Center für die Krebsvorsorge. „Die Möglichkeiten sind endlos, sobald Strahlentherapeuten anfangen, ProKnow zu verwenden, um ihre eigenen Daten zu gewinnen und mit Kollegen im ganzen Land zusammenzuarbeiten.“
Mach es dir einfach
Es ist klar, dass das konsolidierte Data Warehousing von ProKnow – im Terabyte-Maßstab und darüber hinaus – von grundlegender Bedeutung sein wird, um die Roadmap des NHS England zu erfüllen und ein leistungsstarkes zentralisiertes Gut zu schaffen, von dem klinische Teams lernen können. Darüber hinaus kann ProKnow in die bestehenden Software-as-a-Service (SaaS)-Angebote von MOSAIQ Plaza gebündelt werden, während eine Integration mit anderen Cloud-basierten Produkten von Elekta wie z Kaiku Gesundheit, eine Plattform zur Unterstützung von Behandlungsentscheidungen auf der Grundlage der Erfassung und Verwaltung von von Patienten gemeldeten Symptomen.
„Der Wendepunkt bei ProKnow“, schließt Byrne, „besteht darin, dass aus einer früher wirklich harten Arbeit eine wirklich leichte Aufgabe wird. Daher ist es für uns jetzt einfach, den zentralen Datenspeicher von ProKnow zu durchsuchen, um herauszufinden, worin wir gut sind und was wir verbessern können. Diese Big-Data-Einblicke werden wiederum zu verbesserten Patientenergebnissen und nachhaltigen Workflow-Effizienzen führen.“
