Η 2020 AMA Prior Authorization Physician Survey ρώτησε 1000 γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης και ειδικούς σε εθνικό επίπεδο και διαπίστωσε ότι οι πάροχοι ολοκλήρωσαν κατά μέσο όρο 40 προηγούμενες εγκρίσεις την εβδομάδα. Αυτή ήταν μια αύξηση από κατά μέσο όρο 31 προηγούμενες εξουσιοδοτήσεις την εβδομάδα από την ίδια μελέτη το 2018. Αυτή η αύξηση είναι τόσο σημαντική που το 40% των γιατρών έχει προσωπικό που εργάζεται αποκλειστικά με προηγούμενες εξουσιοδοτήσεις.
Καθυστερήσεις στη διαχείριση προηγούμενων εγκρίσεων μπορεί να οδηγήσουν σε καθυστερημένη φροντίδα του ασθενούς ή ακόμη και σε ματαίωση των θεραπειών. Η Myndshft Technologies είναι πρωτοπόρος στον κλάδο στην εύρεση λύσεων σε αυτό το δίλημμα.
Γιατί οι προηγούμενες εξουσιοδοτήσεις αποτελούν πρόκληση;
Η προηγούμενη εξουσιοδότηση επηρεάζει το εάν ένας πληρωτής ασφάλισης υγείας θα εγκρίνει ή θα απορρίψει μια συνταγογραφούμενη πορεία θεραπείας. Η τεκμηρίωση για προηγούμενες άδειες είναι πολύ περίπλοκη και οι ασφαλιστικές εταιρείες έχουν πολλές απαιτήσεις. Δεν υπάρχουν πρότυπα για το πρωτόκολλο από τη μια ασφαλιστική εταιρεία στην άλλη.
Η επεξεργασία και η έγκριση ενός αιτήματος προηγούμενης εξουσιοδότησης μπορεί να διαρκέσει από μία ημέρα έως έναν μήνα. Το 2018 AMA Prior Authorization Survey ανέφερε ότι 26% των παρόχων πρέπει να περιμένετε τρεις ημέρες ή περισσότερες για μια προηγούμενη απόφαση έγκρισης από τα σχέδια υγείας.
Τι διακυβεύεται?
Λάθη στην τεκμηρίωση ή καθυστερήσεις στην ολοκλήρωση της διαδικασίας αιτήματος και έγκρισης μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τη φροντίδα του ασθενούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε σενάρια υψηλότερου κινδύνου όπου υπάρχουν περισσότερες πολυπλοκότητες, όπως η μετάβαση της περίθαλψης από ένα νοσοκομείο σε μια μονάδα μετα-οξείας φροντίδας. Αυτά τα μέρη πρέπει να συντονίζουν τις πληροφορίες μεταξύ τους και να τις παρέχουν στην ασφαλιστική εταιρεία προκειμένου να εξέρχονται και να λαμβάνουν (γνωστός και ως μετάβαση) ασθενείς με ασφάλεια.
Το νοσοκομείο τιμωρείται εάν ένας ασθενής χρειάζεται να παραμείνει στο νοσοκομείο για καθεμία από τις «ημέρες που μπορούν να αποφευχθούν». Η μονάδα μετεγχειρητικής φροντίδας τιμωρείται εάν δεν ζητήσει έγκριση για το σύνολο των πραγματικά απαραίτητων υπηρεσιών πριν δει ποτέ τον ασθενή. Για τον ασθενή, το κόστος και οι επιπλοκές υγείας μπορεί να αυξηθούν ως αποτέλεσμα της καθυστέρησης των υπηρεσιών. Άλλα οικονομικά κίνητρα διατρέχουν κίνδυνο για την ασφαλιστική εταιρεία και τους παρόχους όταν η ποιότητα των υπηρεσιών και τα αποτελέσματα είναι κάτω από ορισμένα όρια. Αυτό το φαινόμενο logjam βλάπτει όλους.
Ένα άλλο παράδειγμα, που επιφανειακά φαίνεται πιο καλοήθη, είναι η περίπτωση πρώιμων παρεμβάσεων που συνταγογραφούνται από γιατρό. Καθυστερήσεις και απογοητεύσεις από τη διαδικασία προηγούμενης έγκρισης συχνά οδηγούν σε μια άμβλωση της θεραπείας λόγω ανυπομονησίας. Αυτό μπορεί και συχνά οδηγεί σε θεραπεία σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, κοστίζοντας περισσότερα χρήματα και ταλαιπωρία από ό,τι αν ο ασθενής περίμενε τη διαδικασία προέγκρισης.
Πέρα από τον αντίκτυπο στους ασθενείς, η προηγούμενη έγκριση είναι απίστευτα χρονοβόρα για τους παρόχους. Σύμφωνα με έκθεση στο Χρονικά της Οικογενειακής Ιατρικής, οι γιατροί αφιερώνουν κατά μέσο όρο έξι ώρες ημερησίως παρακολουθώντας αποκλειστικά τη χορήγηση. Αυτός είναι ο χρόνος χωρίς προστιθέμενη αξία που οι γιατροί θα μπορούσαν να περνούν με τους ασθενείς τους.
Καταναλωτές are Μπερδεμένος
Γιατί όλες οι ασφαλιστικές εταιρείες και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να κρατούν αντίγραφα των ίδιων πληροφοριών σε ξεχωριστά μέρη; Εάν αυτές οι εταιρείες έχουν ήδη συνάψει συμφωνία για τον καθορισμό πληρωμών και πρωτοκόλλων για υποθέσεις, τότε γιατί είναι τόσο δύσκολο να επιτευχθεί συμφωνία για κάθε περίπτωση; Γιατί χρειαζόμαστε διπλό διοικητικό προσωπικό και διαχειριστές υποθέσεων σε κάθε επιχειρηματική οντότητα αντί να βασιζόμαστε σε μια αξιόπιστη πηγή αλήθειας; Πού μπορώ να πάω για να αποφύγω αυτό το πρόβλημα;
Το Myndshft απαντά στην πρόσκληση για αλλαγή
Η κύρια εστίαση του Myndshft είναι να διορθώσει τις «διοικητικές υδραυλικές εγκαταστάσεις» που μαστίζουν ορισμένους οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης. Για πολλούς, η διοικητική πλευρά της υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να είναι άσκοπα αργή, πολύπλοκη και δαπανηρή.
Για να λύσει αυτό το ζήτημα, η Myndshft δημιούργησε μια πλατφόρμα που
- συνδέει όλους τους ενδιαφερόμενους φορείς στον τομέα της υγείας
- αυτοματοποιεί και απλοποιεί τις διοικητικές συναλλαγές
- ενισχύει τη συλλογική νοημοσύνη ολόκληρου του δικτύου
Αυτό επιτρέπει την επίσπευση της φροντίδας και βελτιώνει τα αποτελέσματα ενώ μειώνει το κόστος για όλα τα μέρη.
Ένας από τους πιο σημαντικούς και ευκολότερους τομείς στους οποίους πρέπει να εστιάσετε την αυτοματοποίηση είναι διαχείριση του κύκλου εσόδων. Η διαχείριση του κύκλου εσόδων έχει πολλές εξαιρετικά μη αυτόματες διαδικασίες με πολλή συμφωνία.
Το Myndshft προσφέρει μια ποικιλία ηλεκτρονικά βελτιωμένων λύσεων για
- επαλήθευση καταλληλότητας και παροχών
- συντονισμός των παροχώνΣυντονισμός Παροχών Ο Συντονισμός Παροχών απαιτείται όταν ένας ασθενής καλύπτεται από περισσότερα από ένα προγράμματα ασφάλισης υγείας και τα σχετικά προγράμματα καθορίζουν το ποσό που θα πληρώσει κάθε πρόγραμμα.
- ασφαλιστική ανακάλυψη
- οικονομική ευθύνη του ασθενούς
- προηγούμενη έγκριση
Αυτοματοποιώντας αυτές τις επαναλαμβανόμενες διαδικασίες με επιχειρηματικούς κανόνες AI και blockchainBlockchain Computing System Ένα υπολογιστικό σύστημα Blockchain αντιμετωπίζει το Blockchain ως μια ασφαλή πλατφόρμα υπολογισμού που μπορεί να κοινοποιηθεί σε πολλούς προμηθευτές. Η τεχνολογία, οι πάροχοι και οι ασφαλιστικές εταιρείες μπορούν να είναι βέβαιοι για μεγαλύτερη ακρίβεια και λιγότερες καθυστερήσεις στην παροχή φροντίδας. Πέρασαν οι μέρες που έπαιρναν τις εντολές των γιατρών και ασχολούνταν αργότερα με τον λογαριασμό. Οι ασθενείς και οι γιατροί μπορούν πλέον να συζητούν πιο ανοιχτά το κόστος και τις επιλογές θεραπείας ενώ βρίσκονται ακόμη μαζί στην αίθουσα εξετάσεων.
Πώς βοηθά το Myndshft με την προηγούμενη εξουσιοδότηση;
Η Myndshft προσφέρει μια αυτοματοποιημένη λύση που έχει σχεδιαστεί για τις συγκεκριμένες ανάγκες του
- εγκαταστάσεις μετα-οξείας φροντίδας
- διαγνωστικά και γονιδιωματικά εργαστήρια
- εξειδικευμένα φαρμακεία
- παρόχους έγχυσης
- πρωταρχική φροντίδα
- άλλους εναλλακτικούς οργανισμούς φροντίδας χώρου
- Ασφαλιστικές εταιρείες
Μέσω αυτής της λύσης, οι πάροχοι φροντίδας μπορούν να αυτοματοποιήσουν ολόκληρη τη ροή εργασιών προηγούμενης εξουσιοδότησης ξεκινώντας από την πρώτη παραπομπή ή προγραμματισμό ενός ασθενούς. Το Myndshft εξαλείφει την ανάγκη χειροκίνητης αποκοπής και επικόλλησης δεδομένων από πύλες συνδέοντας απευθείας με τον πάροχο ηλεκτρονικό αρχείο υγείαςΑποθετήριο κλινικών δεδομένων Ένα αποθετήριο κλινικών δεδομένων (CDR) είναι μια βάση δεδομένων που χρησιμοποιείται για τη συγκέντρωση δεδομένων EHR από διάφορα διαφορετικά συστήματα., συστήματα φαρμακείων, εργαστηρίων και ασφαλιστικών εταιρειών.
Το Myndshft επιταχύνει τις εξελίξεις για να βελτιώσει την εμπιστοσύνη ενώ εξαλείφοντας τους περιττούς μεσάζοντες. Η χρήση του Myndshft μπορεί να μειώσει τις μη αυτόματες εργασίες έως και 90%, γεγονός που επιτρέπει στους οργανισμούς να επιλύουν περισσότερα αιτήματα προηγούμενης εξουσιοδότησης με λιγότερο χρόνο και λιγότερη προσπάθεια.
Τι κάνει την πλατφόρμα του Myndshft μοναδική;
Οι λύσεις της Myndshft βασίζονται σε κάτι που αποκαλούν «CognitiveBus», την αποκλειστική μηχανή τεχνητής νοημοσύνης της Myndshft. Το CognitiveBus είναι επίσης επιταχυντής, εργαλειοθήκη και εγγενής επιχείρηση blockchainBlockchain Computing System Ένα υπολογιστικό σύστημα Blockchain αντιμετωπίζει το Blockchain ως μια ασφαλή πλατφόρμα υπολογισμού που μπορεί να κοινοποιηθεί σε πολλούς προμηθευτές. πλατφόρμες. Αυτή η πλατφόρμα έχει σχεδιαστεί για να ανταποκρίνεται στις μοναδικές ανάγκες των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης και είναι η πρώτη στο είδος της.
Το CognitiveBus διαθέτει εργαλεία "plug and play", επιταχυντές βιομηχανίας και γνωστικά δομικά στοιχεία. Αυτές οι δυνατότητες επιτρέπουν στην πλατφόρμα να αφαιρέσει την κανονική πολυπλοκότητα που σχετίζεται με την ανάπτυξη τεχνητής νοημοσύνης, καθιστώντας την πιο προσιτή και προσβάσιμη στο μέσο γραφείο ή εγκατάσταση του παρόχου.
Το Myndshft λειτουργεί διατηρώντας μια τεράστια βιβλιοθήκη κανόνων για χιλιάδες πληρωτές. Αυτό επιτρέπει στην πλατφόρμα να αναγνωρίζει αυτόματα τις ταυτότητες ασθενών και παρόχων και να επαληθεύει ότι όλα τα δεδομένα που υποβάλλονται για προηγούμενη εξουσιοδότηση είναι πλήρη και συμμορφώνονται με όλους τους κανόνες και τις πολιτικές.
Το CognitiveBus επιτρέπει στο Myndshft να τα κάνει όλα αυτά στιγμιαία και να λειτουργεί ως σύστημα αυτοεκμάθησης. Στη συνέχεια, συμβουλεύει την ασφαλιστική εταιρεία εάν πρέπει να εγκρίνει, να αρνηθεί ή να ελέγξει χειροκίνητα. Όταν η ασφαλιστική εταιρεία λαμβάνει μια απόφαση, αυτή η επιλογή πηγαίνει σε έναν βρόχο ανατροφοδότησης που επιτρέπει στο Myndshft να βελτιώσει την ακρίβεια στην επόμενη συναλλαγή.
Το Myndshft ενσωματώνεται με την υπάρχουσα υποδομή ενός οργανισμού, επομένως οι χρήστες δεν απαιτείται να μάθουν νέο λογισμικό ή να συνδεθούν σε μια επιπλέον πύλη.
Επιπλέον, το Myndshft παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση κάθε προηγούμενης αίτησης εξουσιοδότησης που έχει υποβληθεί. Αυτό εξαλείφει την ανάγκη για μη αυτόματες εργασίες, όπως η πραγματοποίηση κλήσεων ή η αποστολή email.
Συμπέρασμα
Το Myndshft ακολουθεί μια προσέγγιση από άκρο σε άκρο για την πλήρη αυτοματοποίηση της διαδικασίας προηγούμενης εξουσιοδότησης. Αυτή η προσέγγιση περιλαμβάνει:
- χρησιμοποιώντας ένα εταιρικό ευρετήριο κύριου ασθενούς για την αναγνώριση κάθε ασθενή
- άμεση ενσωμάτωση σε βασικά συστήματα πληροφορικής υγείας
- τη διατήρηση μιας ολοκληρωμένης βιβλιοθήκης κανόνων πληρωτών για τον αυτόματο συγχρονισμό των κανόνων καταλληλότητας και προηγούμενης εξουσιοδότησης
- επαλήθευση της καταλληλότητας και των παροχών σε πραγματικό χρόνο
- μια ενιαία πηγή για απευθείας συνδέσεις με όλους τους πληρωτές
Μέσω αυτής της προσέγγισης, το Myndshft προσφέρει μια πλήρως αυτοματοποιημένη και ενορχηστρωμένη λύση που λειτουργεί σε πραγματικό χρόνο.
Με σημαντικά βήματα στην αγορά των ΗΠΑ και μέσω στρατηγικών συνεργασιών καναλιών που αναδύονται, πιστεύουμε ότι εσείς ή κάποιο αγαπημένο σας πρόσωπο θα επωφεληθείτε σύντομα από αυτήν τη λύση βελτίωσης της ποιότητας ζωής, ακόμα κι αν δεν την βλέπετε πραγματικά με τα μάτια σας. Πιστεύουμε επίσης ότι η Myndshft είναι σε καλή θέση για να γίνει σημαντικός ενδιαφερόμενος στην έλευση του έξυπνες συμβάσειςΨηφιακό εμπόρευμα Ένα ψηφιακό εμπόρευμα είναι ένα σπάνιο, ηλεκτρονικά μεταβιβάσιμο προϊόν ή υπηρεσία. και αποκεντρωμένων ασφαλιστικών κοινοτήτων.
Θέλετε να μάθετε περισσότερα;
Εάν αυτές οι πληροφορίες σχετικά με τις αυτοματοποιημένες προηγούμενες εξουσιοδοτήσεις ήταν χρήσιμες για εσάς και θέλετε να μάθετε περισσότερα, απευθυνθείτε στο Myndshft άμεσα ή γίνετε ειδικός με blockchainBlockchain Computing System Ένα υπολογιστικό σύστημα Blockchain αντιμετωπίζει το Blockchain ως μια ασφαλή πλατφόρμα υπολογισμού που μπορεί να κοινοποιηθεί σε πολλούς προμηθευτές. Οι προσαρμοσμένες ειδοποιήσεις περιεχομένου του Healthcare Review με βάση τα ενδιαφέροντά σας.
- επιταχυντής
- Συμφωνία
- Όλα
- Επιτρέποντας
- ΑΜΑ
- μεταξύ των
- αρχιτεκτονική
- τεχνητή νοημοσύνη
- εξουσιοδότηση
- αυτόματη
- Αυτοματοποιημένη
- Αυτοματοποίηση
- Νομοσχέδιο
- blockchain
- Κτίριο
- επιχείρηση
- κλήση
- ο οποίος
- περιπτώσεις
- πρόκληση
- γνωστική
- εμπόρευμα
- Κοινοτήτων
- Εταιρείες
- εταίρα
- χρήση υπολογιστή
- Διασυνδέσεις
- περιεχόμενο
- Δικαστικά έξοδα
- ημερομηνία
- βάση δεδομένων
- ημέρα
- μοιρασιά
- Αποκεντρωμένη
- καθυστερήσεις
- διανομή
- ψηφιακό
- Γιατροί
- Νωρίς
- Εταιρεία
- Ευκολία
- οικογένεια
- οικονομικός
- Όνομα
- Συγκέντρωση
- λειτουργία
- Υγεία
- ασφάλεια υγείας
- υγειονομική περίθαλψη
- Πως
- HTTPS
- προσδιορίσει
- Επίπτωση
- Αυξάνουν
- ευρετήριο
- βιομηχανία
- πληροφορίες
- Υποδομή
- ασφάλιση
- ολοκλήρωση
- Νοημοσύνη
- συμμετέχουν
- IT
- οδηγήσει
- ΜΑΘΑΊΝΩ
- Βιβλιοθήκη
- Μακριά
- μεγάλες
- Κατασκευή
- διαχείριση
- αγορά
- χρήματα
- προσφορές
- διαδικτυακά (online)
- Επιλογές
- τάξη
- παραγγελιών
- ΑΛΛΑ
- συνεργασίες
- Πληρωμή
- πληρωμές
- γιατρός
- πλατφόρμες
- Πολιτικές
- Πύλη
- παρόν
- Προϊόν
- πρωτόκολλο
- ποιότητα
- σε πραγματικό χρόνο
- μείωση
- αναφέρουν
- απαιτήσεις
- έσοδα
- ανασκόπηση
- Κίνδυνος
- κανόνες
- Υπηρεσίες
- Shared
- ΕΞΙ
- So
- λογισμικό
- Λύσεις
- SOLVE
- δαπανήσει
- Δαπάνες
- στοίχημα
- πρότυπα
- Κατάσταση
- παραμονή
- Στρατηγική
- Μελέτη
- υποβάλλονται
- Επιφάνεια
- Έρευνες
- σύστημα
- συστήματα
- Τεχνολογίες
- Τεχνολογία
- ώρα
- συναλλαγή
- θεραπεία
- Εμπιστευθείτε
- us
- Χρήστες
- πωλητές
- Επαλήθευση
- περιμένετε
- εβδομάδα
- Ο ΟΠΟΊΟΣ
- Εργασία
- λειτουργεί