Η πλατφόρμα λογισμικού ProKnow της Elekta που βασίζεται σε σύννεφο χρησιμοποιείται για τη συγκέντρωση των δεδομένων ακτινοθεραπείας του NHS Αγγλίας, ενώ ταυτόχρονα ανοίγει την πρόσβαση σε αυτά τα δεδομένα μεταξύ των κέντρων θεραπείας σε όλη τη χώρα
Ειδικός ιατρικής ακτινοβολίας ακριβείας Ελκτά έχει αλλάξει ταχύτητα φέτος, επιταχύνοντας την εμπορική και κλινική εκμετάλλευση του ProKnow, μια αποκλειστική σουίτα εργαλείων λογισμικού που βασίζονται σε σύννεφο που επιτρέπει σε περιφερειακά και εθνικά δίκτυα ογκολογικών κλινικών ακτινοβολίας να συγκεντρώνουν, να δομούν και να ανακρίνουν τις ποικίλες και προηγουμένως κατακερματισμένες αποθήκες δεδομένων τους.
Ένας φάρος πελάτης από αυτή την άποψη είναι Εθνική Υπηρεσία Υγείας Αγγλίας (NHS England), το δημόσιο χρηματοδοτούμενο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης στην Αγγλία, το οποίο στα τέλη Μαρτίου επιβεβαίωσε μια παραγγελία για άδειες ProKnow που κάλυπταν 50 νοσοκομεία NHS Trust για τρία χρόνια (συμπεριλαμβανομένης της εκπαίδευσης και της κατάρτισης κλινικού προσωπικού). Το μακροπρόθεσμο όραμα είναι συναρπαστικό, με το ProKnow να βρίσκεται πολύ μπροστά και στο κέντρο, καθώς τα κέντρα καρκίνου του NHS της Αγγλίας επιδιώκουν να επαναλάβουν τις βέλτιστες πρακτικές στον σχεδιασμό, την παροχή και τη διαχείριση των υπηρεσιών ακτινοθεραπείας, εξατομικεύοντας παράλληλα τη θεραπεία για την κάλυψη των κλινικών αναγκών μεμονωμένων ασθενών .
Η συνεργασία ανανεώθηκε
Λειτουργικά, η επένδυση ύψους 1.4 εκατομμυρίων λιρών του NHS Αγγλίας στο ProKnow αντιπροσωπεύει ένα μακροπρόθεσμο στοίχημα για συνεργασία και αξιολόγηση από ομοτίμους, τα οποία είναι και τα δύο ενσωματωμένα στην πρόταση αξίας του λογισμικού. Σε τελική ανάλυση, αυτή είναι μια πλατφόρμα που βασίζεται σε σύννεφο που έχει σχεδιαστεί για να αξιοποιεί τη συλλογική γνώση και τεχνογνωσία στον τομέα που είναι διάσπαρτη σε πολλαπλά κλινικά τμήματα και πολλαπλά θεραπευτικά κέντρα. Αυτή η συνεχής συνδεσιμότητα είναι πιθανό να είναι ιδιαίτερα επωφελής για το προσωπικό σε μικρότερες κλινικές ακτινοθεραπείας – για παράδειγμα, στην αγροτική νοτιοδυτική Αγγλία – διευκολύνοντας την άτυπη και επίσημη ανταλλαγή γνώσεων με ομάδες ογκολογίας ακτινοβολίας στα μεγάλα μητροπολιτικά νοσοκομεία.
Με αυτόν τον τρόπο, οι κλινικοί γιατροί, οι φυσικοί, οι δοσίμετροι και άλλοι ειδικοί θα μπορούν να αξιολογούν το κρίσιμο περίγραμμα της ανατομίας, τον σχεδιασμό της θεραπείας και τον σχεδιασμό της ποιότητας ως ομαδικές δραστηριότητες – μοιράζοντας το φορτίο, κατανέμοντας εργασίες και καθοδηγώντας τους συναδέλφους όπως απαιτείται. Όλα αυτά υποστηρίζονται από ένα διαρκώς αυξανόμενο αποθετήριο γνώσης δεδομένων ασθενών που μπορούν να εξορύξουν οι ογκολογικές ομάδες για κλινικές γνώσεις – τάσεις, σχέσεις, ακραίες τιμές, σημασία – για την υποστήριξη της καινοτομίας και της συνεχούς βελτίωσης στη φροντίδα των ασθενών.
«Όλα τα κέντρα ακτινοθεραπείας της Αγγλίας έχουν πλέον εγκαταστήσει τη δική τους αδειοδοτημένη έκδοση του ProKnow – ένα σημαντικό υλικοτεχνικό ορόσημο όσον αφορά την κλινική ανάπτυξη», εξηγεί ο Chris Walker, επικεφαλής της φυσικής ακτινοθεραπείας στο North Center for Cancer Care at Νοσοκομείο Freeman, Νιούκαστλ απόν Τάιν. «Το επόμενο μεγάλο βήμα θα δει ομάδες ακτινοθεραπείας σε όλη την Αγγλία να εισάγουν συστηματικά τα δεδομένα σχεδιασμού θεραπείας στο ProKnow – μια εξέλιξη που θα οδηγήσει τελικά στην τυποποίηση και στις βέλτιστες πρακτικές σε συνεργαζόμενα κέντρα καρκίνου».
Η ομάδα ιατρικής φυσικής στο Νοσοκομείο Freeman ήταν μεταξύ των πρώτων υιοθέτησης του ProKnow, ενός από ένα δίκτυο 20 συμμετεχόντων τμημάτων σε όλη την Αγγλία που επιφορτίστηκε με εξαντλητικές οδικές δοκιμές του λογισμικού πριν από τη μαζική αγορά του NHS και την κλινική ανάπτυξη. Ο Walker, από την πλευρά του, ήταν επίσης ένας από τους βασικούς κινητήρες στα παρασκήνια, καθώς συμμετείχε στην πολυεπιστημονική ομάδα Radiotherapy Clinical Reference που συμβουλεύει το NHS England σχετικά με τις προτεραιότητες ανάπτυξης για την υπηρεσία ακτινοθεραπείας. «Ένα βασικό καθήκον για την ομάδα αναφοράς ήταν να καταλάβει πώς θα μπορούσε να είναι μια βέλτιστη υποδομή πληροφορικής για να διευκολύνει την αξιολόγηση από ομοτίμους σε όλο το εθνικό πρόγραμμα ακτινοογκολογίας», σημειώνει.
Μετά από μια περίοδο αξιολόγησης που διήρκεσε σχεδόν τρία χρόνια, το ProKnow αναδείχθηκε ως η νικήτρια λύση, κυρίως λόγω της ικανότητάς του να λειτουργεί ως «καθολικός μεταφραστής» ενώ δικτυώνει το οικοσύστημα ακτινοθεραπείας της Αγγλίας. Εν ολίγοις, το ProKnow παρέχει μια πλατφόρμα λογισμικού αγνωστικού προμηθευτή, στην οποία μπορούν να έχουν πρόσβαση τα τμήματα ακτινοθεραπείας οπουδήποτε μέσω μιας απλής διεπαφής χρήστη μέσω web – και ανεξάρτητα από τον κατασκευαστή του linac, το σύστημα σχεδιασμού θεραπείας ή τη λύση πληροφοριών ογκολογίας.
Δεδομένης της αρχιτεκτονικής του ProKnow που βασίζεται στο cloud, η ισχυρή ασφάλεια στον κυβερνοχώρο είναι επίσης υποχρεωτική, με όλα τα δεδομένα ασθενών κρυπτογραφημένα κατά τη μεταφορά και την ηρεμία (ενώ το πλήρως συμβατό με HIPAA περιβάλλον διασφαλίζει το απόρρητο και την ακεραιότητα των ευαίσθητων πληροφοριών). Όσον αφορά την πρόσβαση των χρηστών, το ProKnow υποστηρίζει έλεγχο ταυτότητας πολλαπλών παραγόντων, καθώς και ενιαία σύνδεση για ιδρύματα που έχουν δημιουργήσει τον δικό τους ομοσπονδιακό έλεγχο ταυτότητας χρήστη. «Η κοινή χρήση δεδομένων ασθενών μεταξύ χωριστών εγκαταστάσεων ακτινοθεραπείας συμμορφώνεται με τις απαιτήσεις προστασίας δεδομένων καθιστώντας αυτόματα ανώνυμα έξω από το κέντρο θεραπείας του ασθενούς», προσθέτει ο Walker.
Όλα έχουν να κάνουν με την εκτέλεση
Πέρα από τη λειτουργικότητα, η εκπαίδευση και η υποστήριξη που παρέχεται από το Elekta – καθώς και από την ίδια την κοινότητα χρηστών – θα είναι καθοριστικής σημασίας για την επιτυχή εφαρμογή του ProKnow από το NHS England τα επόμενα τρία χρόνια. Έχοντας αυτό υπόψη, το Η.Β Ινστιτούτο Φυσικής και Μηχανικής στην Ιατρική Η (IPEM) έχει δημιουργήσει μια Ομάδα Τεχνικής Εποπτείας ProKnow για να επικεντρωθεί στην ανάθεση λογισμικού και στη δομημένη εκμάθηση και ανάπτυξη για ομάδες ακτινοογκολογίας. «Πρέπει να φέρουμε πειθαρχία και αυστηρότητα στην τεχνική θέση σε λειτουργία», εξηγεί ο Walker, «διασφαλίζοντας ταυτόχρονα μια κοινή προσέγγιση για τις αρχικές εφαρμογές του ProKnow σε όλα τα συμμετέχοντα κέντρα μας».
Βραχυπρόθεσμα, το ProKnow θα χρησιμοποιηθεί για τη δημιουργία ενός εθνικού πλαισίου για τον σχεδιασμό θεραπείας, την καθοδήγηση της τυποποίησης και τη συνεχή βελτίωση της υπηρεσίας ακτινοθεραπείας του NHS Αγγλίας. Ο στόχος είναι να επιτραπεί στο κλινικό προσωπικό να λάβει ένα μεμονωμένο σχέδιο ασθενούς, ή ομάδες σχεδίων, και να μετρήσει μια συλλογή προηγούμενων παρόμοιων περιπτώσεων χρησιμοποιώντας τις λεγόμενες «κάρτες βαθμολογίας του σχεδίου θεραπείας» - βασικά μια σειρά προκαθορισμένων μετρήσεων που δείχνουν κάλυψη δόσης και φειδώ ευαίσθητων οργάνων για να διαπιστωθεί εάν πληρούν τα τοπικά πρωτόκολλα ή τις εθνικές κατευθυντήριες γραμμές.
Ο Walker και οι συνάδελφοί του στο Freeman Hospital έχουν ήδη χρησιμοποιήσει το ProKnow για να σχεδιάσουν και να επικυρώσουν με άλλες κλινικές ένα σύνολο 20 κατευθυντήριων καρτών βαθμολογίας για στερεοτακτική ακτινοθεραπεία πνευμόνων (SBRT). Αυτές οι κάρτες βαθμολογίας μοιράζονται σε κέντρα θεραπείας SBRT, επιτρέποντας στους μεμονωμένους παρόχους να διενεργούν εσωτερικό έλεγχο σύμφωνα με τις οδηγίες για οποιονδήποτε αριθμό ασθενών σε όλες τις κατηγορίες των δοσολογικών σχημάτων – στην πραγματικότητα, μια τυποποιημένη γραμμή βάσης από την οποία θα αναπτύσσονται εξατομικευμένα σχέδια θεραπείας για έναν ασθενή - βάση ασθενούς.
Εν τω μεταξύ, με τη συμμετοχή διαφόρων υποομάδων IPEM «task and finish», παρόμοιες προσπάθειες βρίσκονται ήδη σε εξέλιξη για άλλες ενδείξεις ασθενειών, με κάρτες βαθμολογίας για θεραπείες μαστού, συμβατικές (μη στερεοτακτικές) θεραπείες πνευμόνων, παιδιατρική και ακτινοθεραπεία κεφαλής και τραχήλου. για ολοκλήρωση και κυκλοφορία αυτό το καλοκαίρι. «Υπάρχει ένας καλά καθορισμένος οδικός χάρτης για το πώς το ProKnow μπορεί να χρησιμοποιηθεί κεντρικά από το NHS England, συγκεντρώνοντας και εξορύσσοντας μεγάλα σύνολα δεδομένων που περιλαμβάνουν εκατοντάδες ή χιλιάδες σχέδια θεραπείας», σημειώνει ο John Byrne, αναπληρωτής επικεφαλής φυσικής ακτινοθεραπείας στο North Center. για τη φροντίδα του καρκίνου. "Οι δυνατότητες είναι ατελείωτες όταν οι επαγγελματίες ακτινοθεραπείας αρχίσουν να χρησιμοποιούν το ProKnow για να εξορύξουν τα δικά τους δεδομένα και να συνεργαστούν με συναδέλφους σε όλη τη χώρα."
Καν'το εύκολο
Είναι σαφές ότι η ενοποιημένη αποθήκευση δεδομένων της ProKnow – σε κλίμακα terabyte και πέρα – θα είναι θεμελιώδους σημασίας για την απόδοση έναντι του οδικού χάρτη του NHS της Αγγλίας, δημιουργώντας ένα ισχυρό κεντρικό πλεονέκτημα από το οποίο μπορούν να μάθουν οι κλινικές ομάδες. Επιπλέον, το ProKnow μπορεί να ενσωματωθεί στις υπάρχουσες προσφορές λογισμικού MOSAIQ Plaza ως υπηρεσία (SaaS), ενώ υπάρχουν σχέδια για ενσωμάτωση με άλλα προϊόντα που βασίζονται σε σύννεφο Elekta, όπως π.χ. Υγεία Kaiku, μια πλατφόρμα που καθοδηγεί τις αποφάσεις θεραπείας με βάση τη συλλογή και τη διαχείριση των συμπτωμάτων που αναφέρονται από τον ασθενή.
«Το παιχνίδι που αλλάζει το παιχνίδι με το ProKnow», καταλήγει ο Byrne, «είναι ότι χρειάζεται αυτό που ήταν μια πολύ δύσκολη δουλειά και τη μετατρέπει σε μια πραγματικά εύκολη δουλειά. Επομένως, τώρα είναι εύκολο να εξορύξουμε το κεντρικό κατάστημα δεδομένων του ProKnow για να καταλάβουμε σε τι είμαστε καλοί και σε τι μπορούμε να βελτιώσουμε. Αυτές οι πληροφορίες για τα μεγάλα δεδομένα θα οδηγήσουν, με τη σειρά τους, βελτιωμένα αποτελέσματα για τους ασθενείς και βιώσιμες αποδοτικότητες ροής εργασιών».
