Η ετήσια συνάντηση του SNMMI υπογραμμίζει τις προόδους στην πυρηνική ιατρική

Η Ετήσια Συνάντηση της Εταιρείας Πυρηνικής Ιατρικής και Μοριακής Απεικόνισης (SNMMI) λαμβάνει χώρα αυτή την εβδομάδα στο Βανκούβερ του Καναδά. Κάθε χρόνο, το SNMMI επιλέγει μια περίληψη που αντιπροσωπεύει τις πιο υποσχόμενες εξελίξεις στον τομέα της πυρηνικής ιατρικής και της μοριακής απεικόνισης. Φέτος, η Περίληψη της Χρονιάς απονεμήθηκε σε ερευνητές του All India Institute of Medical Science (AIIMS) στο Νέο Δελχί, για τη μελέτη τους για μια στοχευμένη θεραπεία με ραδιονουκλεΐδια για προχωρημένους νευροενδοκρινικούς όγκους.

Οι γαστρεντεροπαγκρεατικοί νευροενδοκρινείς όγκοι (GEP-NETs) είναι σπάνιες κακοήθειες που προκύπτουν από νευροενδοκρινικά κύτταρα και μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε κατά μήκος της γαστρεντερικής οδού. Ενώ η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει τα GEP-NET πρώιμου σταδίου, οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται με μεταστατική νόσο, καθιστώντας τη συστηματική θεραπεία, όπως η στοχευμένη θεραπεία με ραδιονουκλεΐδια, τη μοναδική τους επιλογή.

Σε αυτή τη μελέτη Φάσης ΙΙ, οι ερευνητές απέδειξαν ότι η στοχευμένη θεραπεία με ραδιονουκλεΐδια άλφα ²²⁵Το Ac-DOTATATE έχει μακροχρόνιες αντικαρκινικές επιδράσεις σε ασθενείς με προχωρημένα GEP-NETs. Αξιολόγησαν τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα, τα αποτελέσματα επιβίωσης και την ασφάλεια του ²²⁵Ac-DOTATATE σε 83 ασθενείς GEP-NET, οι οποίοι έλαβαν συστηματική θεραπεία με ενδοφλέβια χορήγηση ²²⁵Ac-DOTATATE σε οκτώ εβδομαδιαία διαστήματα. Μετά την πορεία της θεραπείας, δύο ασθενείς (2.7%) είχαν πλήρη ανταπόκριση, 32 (43.2%) είχαν μερική ανταπόκριση, 25 (34%) είχαν σταθερή νόσο και 15 (20%) είχαν προοδευτική νόσο. Η ομάδα σημειώνει ότι υπήρξε ελάχιστη τοξικότητα από τη θεραπεία.

Τα αποτελέσματα της μελέτης υποδηλώνουν ότι ²²⁵Το Ac-DOTATATE θα μπορούσε να προσφέρει μια πιθανή θεραπεία, ακόμη και για ασθενείς που ήταν ανθεκτικοί σε προηγούμενη θεραπεία με ¹⁷⁷Lu-DOTATATE (ένα ραδιονουκλίδιο που εκπέμπει βήτα). «Αυτή είναι μια πολλά υποσχόμενη θεραπευτική επιλογή που προσθέτει μια νέα διάσταση στη θεραπεία των GEP-NET τελικού σταδίου, ειδικά για ασθενείς που έχουν δοκιμάσει όλες τις άλλες τυπικές θεραπευτικές επιλογές», δήλωσε ο Chandrasekhar Bal, επικεφαλής του τμήματος πυρηνικής ιατρικής και PET στο AIIMS. «Αυτά τα αποτελέσματα δικαιολογούν μια τυχαιοποιημένη δοκιμή ελέγχου Φάσης ΙΙΙ για την αξιολόγηση της πραγματικής αποτελεσματικότητας ²²⁵Ac-DOTATATE έναντι ¹⁷⁷Lu-DOTATATE."

Στόχευση του καρκίνου του προστάτη με άλφα-εκπομπούς

Σε μια άλλη μελέτη στοχευμένης θεραπείας με ραδιονουκλεΐδια άλφα, μια ομάδα από το Πανεπιστήμιο του Wisconsin-Madison έδειξε ότι η θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη με τον εκπομπό άλφα ²²⁵Το AC-NM600 πέτυχε σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα από την αντίστοιχη στοχευμένη βήτα θεραπεία με ραδιονουκλεΐδια.

«Ο καρκίνος του προστάτη με αντοχή στον μεταστατικό ευνουχισμό είναι η πιο θανατηφόρα μορφή της νόσου και έχει μέσο προσδόκιμο ζωής μικρότερο από πέντε χρόνια», είπε. Καρολίνα Φερέιρα. «Απαιτούνται καινοτόμες στοχευμένες θεραπείες για τη θεραπεία αυτής της προηγμένης μορφής καρκίνου για να βελτιωθεί σημαντικά η επιβίωση».

Εκμεταλλευόμενοι το γεγονός ότι τα καρκινικά κύτταρα του προστάτη δεσμεύουν και διατηρούν επιλεκτικά αλκυλοφωσφολιπίδια, ο Ferreira και οι συνεργάτες του ανέπτυξαν ένα ανάλογο - NM600 - για τη στόχευση των καρκινικών κυττάρων του προστάτη. Στη συνέχεια συνδύασαν το NM600 με την εκπομπή άλφα (²²⁵Ac) και που εκπέμπει βήτα (¹⁷⁷Lu) ισότοπα για τη δημιουργία δύο τύπων στοχευμένων θεραπειών ραδιονουκλεϊδίων και συνέκρινε την αποτελεσματικότητά τους σε δύο μοντέλα ποντικού καρκίνου του προστάτη.

Οι ερευνητές έλαβαν θεραπεία στα ποντίκια με διάφορες δόσεις ²²⁵Ac-NM600 ή ¹⁷⁷Lu-NM600, που εκτελεί σαρώσεις PET/CT για την απεικόνιση των όγκων. Η στοχευμένη θεραπεία ραδιονουκλεϊδίων με τον εκπομπό άλφα παρήγαγε σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα, όπως επιβράδυνση της ανάπτυξης του όγκου και βελτιωμένη συνολική επιβίωση, από τη θεραπεία με τον εκπομπό βήτα σε παρόμοιες απορροφημένες δόσεις και στα δύο μοντέλα όγκου. Και οι δύο θεραπείες ήταν καλά ανεκτές από τα ζώα.

«Αυτή η μελέτη δείχνει ότι οι στοχευμένες θεραπείες ραδιονουκλεϊδίων με εκπομπούς άλφα και βήτα έχουν διακριτές, συχνά απροσδόκητες, επιπτώσεις στο μικροπεριβάλλον του όγκου», σημείωσε ο Ferreira. «Η προσεκτική διερεύνηση σχημάτων συνδυασμού, όπως στοχευμένες θεραπείες ραδιονουκλεϊδίων με εμβόλια κατά των όγκων ή αποκλεισμός σημείων ελέγχου, είναι δικαιολογημένη».

Το PET παρακολουθεί μετα-COVID πνευμονική νόσο

Σε άλλο σημείο της Ετήσιας Συνέλευσης του SNMMI, ερευνητές από το Sanjay Gandhi Μεταπτυχιακό Ινστιτούτο Ιατρικών Επιστημών στην Ινδία περιέγραψε μια μελέτη που χρησιμοποιεί PET/CT για την αξιολόγηση και την παρακολούθηση της πνευμονικής νόσου μετά την COVID-19. Έδειξαν για πρώτη φορά ότι τα υπολειπόμενα συμπτώματα του COVID-19, όπως ο βήχας και η δύσπνοια, μπορούν να αποδοθούν σε συνεχιζόμενη φλεγμονή στους πνεύμονες.

«Κατά τη διάρκεια της πανδημίας, δεν υπήρχε τυπική μέθοδος για την αξιολόγηση της υπολειπόμενης φλεγμονής των πνευμόνων. Ήταν δύσκολο να μετρηθεί η έκταση και η σοβαρότητα της νόσου ακόμη και σε ασθενείς που αναρρώνουν, και ως εκ τούτου ήταν δύσκολο να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία», εξήγησε Yogita Khandelwal.

Στη μελέτη, ο Khandelwal και οι συνεργάτες του χρησιμοποίησαν ¹⁸F-FDG PET/CT για την αξιολόγηση της μεταβολικής δραστηριότητας των βλαβών του πνεύμονα και την αξιολόγηση της επίδρασης της θεραπείας με στεροειδή και αντιινωτικά φάρμακα. Πραγματοποίησαν βασικές σαρώσεις για να αξιολογήσουν την υπολειπόμενη φλεγμονώδη δραστηριότητα στους πνεύμονες 25 ασθενών με πνευμονική νόσο μετά την COVID-19. Όσοι είχαν φλεγμονή έλαβαν στεροειδή και αντιϊνωτική θεραπεία, με παρακολούθηση ¹⁸F-FDG PET/CT σάρωση έξι έως 12 εβδομάδες αργότερα για αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία.

Όλοι οι ασθενείς αρχικά εμφάνισαν μεταβολικά ενεργές αλλοιώσεις και στους δύο πνεύμονες, 13 είχαν επίσης μεταβολικά ενεργούς μεσοθωρακικούς λεμφαδένες. Μετά τη θεραπεία, η ομάδα παρατήρησε σημαντική μείωση στον αριθμό, το μέγεθος και τη συχνότητα FDG των πνευμονικών βλαβών στους 22 ασθενείς που επέζησαν.

Ο Khandelwal κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ¹⁸Το F-FDG PET/CT παρέχει ένα ευαίσθητο εργαλείο για την παρακολούθηση της συνεχιζόμενης φλεγμονής και τη διαχείρισή της. «Μοριακοί δείκτες που προσδιορίζονται από ¹⁸Το F-FDG PET/CT μπορεί να αποκαλύψει τα ερεθίσματα και τον μηχανισμό διατήρησης της φλεγμονής», είπε. «Στο μέλλον, αυτό θα μπορούσε να συμβάλει στην ανάπτυξη νέων φαρμάκων και καλύτερες στρατηγικές διαχείρισης».

Ο ορθοστάτης Η ετήσια συνάντηση του SNMMI υπογραμμίζει τις προόδους στην πυρηνική ιατρική εμφανίστηκε για πρώτη φορά σε Κόσμος Φυσικής.

• Coinsmart. Το καλύτερο ανταλλακτήριο Bitcoin και Crypto στην Ευρώπη.
• Platoblockchain. Web3 Metaverse Intelligence. Ενισχύθηκε η γνώση. ΕΛΕΥΘΕΡΗ ΠΡΟΣΒΑΣΗ.
• CryptoHawk. Ραντάρ Altcoin. Δωρεάν δοκιμή.
• Πηγή: https://physicsworld.com/a/snmmi-annual-meeting-highlights-advances-in-nuclear-medicine/