Εισαγωγή
Οι άνθρωποι συχνά πιστεύουν ότι ξέρουν τι προκαλεί τη χρόνια κατάθλιψη. Έρευνες δείχνουν ότι περισσότερο από το 80% του κοινού κατηγορεί μια «χημική ανισορροπία» στον εγκέφαλο. Αυτή η ιδέα είναι ευρέως διαδεδομένη στην ποπ ψυχολογία και αναφέρεται ερευνητικές εργασίες και ιατρικά εγχειρίδια. Ακούγοντας Prozac, ένα βιβλίο που περιγράφει την αξία που αλλάζει τη ζωή της θεραπείας της κατάθλιψης με φάρμακα που στοχεύουν στη διόρθωση αυτής της ανισορροπίας, αφιέρωσε μήνες στο New York Times λίστα με τους καλύτερους πωλητές.
Η εν λόγω μη ισορροπημένη χημική ουσία του εγκεφάλου είναι η σεροτονίνη, ένας σημαντικός νευροδιαβιβαστής με θρυλικά αποτελέσματα «καλής αίσθησης». Η σεροτονίνη βοηθά στη ρύθμιση των συστημάτων στον εγκέφαλο που ελέγχουν τα πάντα, από τη θερμοκρασία του σώματος και τον ύπνο μέχρι τη σεξουαλική ορμή και την πείνα. Για δεκαετίες, έχει επίσης διαφημιστεί ως το φαρμακευτικό MVP για την καταπολέμηση της κατάθλιψης. Τα ευρέως συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως το Prozac (φλουοξετίνη) έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία της χρόνιας κατάθλιψης αυξάνοντας τα επίπεδα σεροτονίνης.
Ωστόσο, οι αιτίες της κατάθλιψης υπερβαίνουν κατά πολύ την ανεπάρκεια σεροτονίνης. Κλινικές μελέτες έχουν επανειλημμένα καταλήξει στο συμπέρασμα ότι ο ρόλος της σεροτονίνης στην κατάθλιψη έχει υπερεκτιμηθεί. Πράγματι, ολόκληρη η υπόθεση της θεωρίας της χημικής ανισορροπίας μπορεί να είναι λανθασμένη, παρά την ανακούφιση που φαίνεται να προσφέρει το Prozac σε πολλούς ασθενείς.
A ανασκόπηση της βιβλιογραφίας που εμφανίστηκε σε Μοριακή Ψυχιατρική τον Ιούλιο ήταν η πιο πρόσφατη και ίσως πιο ηχηρή κατακραυγή θανάτου για την υπόθεση της σεροτονίνης, τουλάχιστον στην απλούστερη μορφή της. Μια διεθνής ομάδα επιστημόνων με επικεφαλής τον Joanna Moncrieff του University College London εξέτασε 361 εργασίες από έξι τομείς έρευνας και αξιολόγησε προσεκτικά 17 από αυτές. Δεν βρήκαν πειστικά στοιχεία ότι τα χαμηλότερα επίπεδα σεροτονίνης προκαλούσαν ή σχετίζονταν ακόμη και με την κατάθλιψη. Τα άτομα με κατάθλιψη δεν φαινόταν αξιόπιστα να έχουν λιγότερη δραστηριότητα σεροτονίνης από τα άτομα χωρίς τη διαταραχή. Τα πειράματα στα οποία οι ερευνητές μείωσαν τεχνητά τα επίπεδα σεροτονίνης των εθελοντών δεν προκαλούσαν σταθερά κατάθλιψη. Γενετικές μελέτες φάνηκε επίσης να αποκλείουν οποιαδήποτε σχέση μεταξύ γονιδίων που επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης και την κατάθλιψη, ακόμη και όταν οι ερευνητές προσπάθησαν να εξετάσουν το στρες ως πιθανό συμπαράγοντα.
«Αν εξακολουθείτε να πιστεύετε ότι επρόκειτο απλώς για μια χημική ανισορροπία της σεροτονίνης, τότε ναι, είναι πολύ καταδικαστικό», είπε. Taylor Braund, κλινικός νευροεπιστήμονας και μεταδιδακτορικός ερευνητής στο Ινστιτούτο Black Dog στην Αυστραλία που δεν συμμετείχε στη νέα μελέτη. («Ο μαύρος σκύλος» ήταν ο όρος του Ουίνστον Τσόρτσιλ για τις δικές του σκοτεινές διαθέσεις, που ορισμένοι ιστορικοί εικάζουν ότι ήταν κατάθλιψη.)
Η συνειδητοποίηση ότι τα ελλείμματα σεροτονίνης από μόνα τους πιθανότατα δεν προκαλούν κατάθλιψη έχει αφήσει τους επιστήμονες να αναρωτιούνται τι προκαλεί. Τα στοιχεία δείχνουν ότι μπορεί να μην υπάρχει μια απλή απάντηση. Στην πραγματικότητα, οδηγεί τους νευροψυχιατρικούς ερευνητές να ξανασκεφτούν τι μπορεί να είναι η κατάθλιψη.
Αντιμετώπιση της Λάθος Ασθένειας
Η εστίαση στη σεροτονίνη στην κατάθλιψη ξεκίνησε με ένα φάρμακο για τη φυματίωση. Στη δεκαετία του 1950, οι γιατροί άρχισαν να συνταγογραφούν την ιπρονιαζίδη, μια ένωση που αναπτύχθηκε για να στοχεύει τους πνεύμονες Mycobacterium tuberculosis βακτήρια. Το φάρμακο δεν ήταν ιδιαίτερα καλό για τη θεραπεία λοιμώξεων από φυματίωση - αλλά ευλόγησε ορισμένους ασθενείς με μια απροσδόκητη και ευχάριστη παρενέργεια. «Η λειτουργία των πνευμόνων τους και τα πάντα δεν βελτιωνόταν πολύ, αλλά η διάθεσή τους έτεινε να βελτιώνεται», είπε Gerard Sanacora, κλινικός ψυχίατρος και διευθυντής του ερευνητικού προγράμματος κατάθλιψης στο Πανεπιστήμιο Yale.
Αμηχανία από αυτό το αποτέλεσμα, οι ερευνητές άρχισαν να μελετούν πώς η ιπρονιαζίδη και τα σχετικά φάρμακα δρούσαν στον εγκέφαλο αρουραίων και κουνελιών. Ανακάλυψαν ότι τα φάρμακα εμπόδιζαν το σώμα των ζώων να απορροφήσει ενώσεις που ονομάζονται αμίνες – οι οποίες περιλαμβάνουν τη σεροτονίνη, μια χημική ουσία που μεταφέρει μηνύματα μεταξύ των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλο.
Αρκετοί επιφανείς ψυχολόγοι, ανάμεσά τους και οι αείμνηστοι κλινικοί γιατροί Άλεκ Κόπεν και Joseph Schildkraut, βασίστηκαν στην ιδέα ότι η κατάθλιψη θα μπορούσε να προκληθεί από μια χρόνια ανεπάρκεια σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Η υπόθεση της σεροτονίνης της κατάθλιψης συνέχισε να ενημερώνει για δεκαετίες ανάπτυξης φαρμάκων και νευροεπιστημονικής έρευνας. Στα τέλη της δεκαετίας του 1980, οδήγησε στην εισαγωγή φαρμάκων εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI), όπως το Prozac. (Τα φάρμακα αυξάνουν τα επίπεδα της δραστηριότητας της σεροτονίνης επιβραδύνοντας την απορρόφηση του νευροδιαβιβαστή από τους νευρώνες.) Σήμερα, η υπόθεση της σεροτονίνης εξακολουθεί να είναι η εξήγηση που δίνεται συχνότερα σε ασθενείς με κατάθλιψη όταν τους συνταγογραφούνται SSRI.
Αλλά αμφιβολίες για το μοντέλο σεροτονίνης κυκλοφορούσαν από τα μέσα της δεκαετίας του 1990. Ορισμένοι ερευνητές παρατήρησαν ότι οι SSRI συχνά δεν ανταποκρίνονταν στις προσδοκίες και δεν βελτίωσαν σημαντικά την απόδοση παλαιότερων φαρμάκων όπως το λίθιο. «Οι μελέτες δεν ολοκληρώθηκαν», είπε ο Moncrieff.
Στις αρχές της δεκαετίας του 2000, λίγοι ειδικοί πίστευαν ότι η κατάθλιψη προκαλείται αποκλειστικά από την έλλειψη σεροτονίνης, αλλά κανείς δεν επιχείρησε ποτέ μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των στοιχείων. Αυτό ώθησε τελικά τον Moncrieff να οργανώσει μια τέτοια μελέτη, «ώστε να έχουμε μια άποψη για το αν αυτή η θεωρία υποστηρίζεται ή όχι», είπε.
Αυτή και οι συνάδελφοί της διαπίστωσαν ότι δεν ήταν, αλλά η υπόθεση της σεροτονίνης εξακολουθεί να έχει υποστηρικτές. Τον περασμένο Οκτώβριο — λίγους μόλις μήνες μετά την εμφάνιση της κριτικής τους — α έγγραφο που δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο in Βιολογική Ψυχιατρική ισχυρίστηκε ότι προσφέρει μια συγκεκριμένη επικύρωση της θεωρίας της σεροτονίνης. Άλλοι ερευνητές παραμένουν δύσπιστοι, ωστόσο, επειδή η μελέτη εξέτασε μόνο 17 εθελοντές. Ο Moncrieff απέρριψε τα αποτελέσματα ως στατιστικά ασήμαντα.
Μια διαφορετική χημική ανισορροπία
Αν και τα επίπεδα σεροτονίνης δεν φαίνεται να είναι ο κύριος οδηγός της κατάθλιψης, οι SSRI δείχνουν μέτρια βελτίωση σε σχέση με τα εικονικά φάρμακα σε κλινικές δοκιμές. Αλλά ο μηχανισμός πίσω από αυτή τη βελτίωση παραμένει άγνωστος. «Ακριβώς επειδή η ασπιρίνη ανακουφίζει από τον πονοκέφαλο, [αυτό] δεν σημαίνει ότι τα ελλείμματα ασπιρίνης στο σώμα προκαλούν πονοκεφάλους», είπε. Τζον Κρίσταλ, νευροφαρμακολόγος και πρόεδρος του τμήματος ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο Yale. «Η πλήρης κατανόηση του τρόπου με τον οποίο οι SSRI προκαλούν κλινική αλλαγή είναι ακόμα ένα έργο σε εξέλιξη».
Οι εικασίες σχετικά με την πηγή αυτού του οφέλους έχουν γεννήσει εναλλακτικές θεωρίες σχετικά με την προέλευση της κατάθλιψης.
Παρά το «επιλεκτικό» στο όνομά τους, ορισμένοι SSRI αλλάζουν τις σχετικές συγκεντρώσεις χημικών ουσιών εκτός της σεροτονίνης. Μερικοί κλινικοί ψυχίατροι πιστεύουν ότι μία από τις άλλες ενώσεις μπορεί να είναι η πραγματική δύναμη που προκαλεί ή ανακουφίζει την κατάθλιψη. Για παράδειγμα, οι SSRI αυξάνουν τα κυκλοφορούντα επίπεδα του αμινοξέος τρυπτοφάνη, ενός προδρόμου σεροτονίνης που βοηθά στη ρύθμιση των κύκλων ύπνου. Τα τελευταία 15 περίπου χρόνια, αυτή η χημική ουσία έχει αναδειχθεί από μόνη της ως ισχυρός υποψήφιος για την αποτροπή της κατάθλιψης. «Υπάρχουν αρκετά καλά στοιχεία από μελέτες μείωσης της τρυπτοφάνης», είπε Μάικλ Μπράουνινγκ, κλινικός ψυχίατρος στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης.
Ένας αριθμός τρυπτοφάνη εξάντληση Μελέτες διαπίστωσαν ότι περίπου τα δύο τρίτα των ανθρώπων που έχουν αναρρώσει πρόσφατα από ένα καταθλιπτικό επεισόδιο θα υποτροπιάσουν όταν λαμβάνουν δίαιτες τεχνητά χαμηλές σε τρυπτοφάνη. Άτομα με οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης επίσης φαίνονται ευάλωτοι στην εξάντληση της τρυπτοφάνης. Και η τρυπτοφάνη έχει μια δευτερεύουσα επίδραση στην αύξηση των επιπέδων σεροτονίνης στον εγκέφαλο.
Πρόσφατα στοιχεία δείχνουν επίσης ότι τόσο η τρυπτοφάνη όσο και η σεροτονίνη μπορεί να συμβάλλουν στη ρύθμιση των βακτηρίων και άλλων μικροβίων που αναπτύσσονται στο έντερο και τα χημικά σήματα από αυτά τα μικροχλωρίδια θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη διάθεση. Ενώ οι ακριβείς μηχανισμοί που συνδέουν τον εγκέφαλο και το έντερο είναι ακόμη ελάχιστα κατανοητοί, η σύνδεση φαίνεται να επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται ο εγκέφαλος. Ωστόσο, επειδή οι περισσότερες μελέτες μείωσης της τρυπτοφάνης μέχρι στιγμής ήταν μικρές, το θέμα απέχει πολύ από το να έχει διευθετηθεί.
Άλλοι νευροδιαβιβαστές όπως το γλουταμικό, το οποίο παίζει ουσιαστικό ρόλο στο σχηματισμό της μνήμης και το GABA, το οποίο αναστέλλει τα κύτταρα από το να στέλνουν μηνύματα το ένα στο άλλο, μπορεί επίσης να εμπλέκονται στην κατάθλιψη, σύμφωνα με τον Browning. Είναι πιθανό οι SSRI να λειτουργούν τροποποιώντας τις ποσότητες αυτών των ενώσεων στον εγκέφαλο.
Ο Moncrieff βλέπει το κυνήγι για άλλες χημικές ανισορροπίες στη ρίζα της κατάθλιψης σαν να μοιάζει με το rebranding και όχι με μια πραγματικά νέα γραμμή έρευνας. «Θα πρότεινα ότι εξακολουθούν να προσυπογράφουν κάτι σαν την υπόθεση της σεροτονίνης», είπε – την ιδέα ότι τα αντικαταθλιπτικά δρουν αντιστρέφοντας κάποια χημική ανωμαλία στον εγκέφαλο. Αντιθέτως, πιστεύει ότι η σεροτονίνη έχει τόσο ευρέως διαδεδομένες επιδράσεις στον εγκέφαλο που μπορεί να έχουμε πρόβλημα να ξεμπερδέψουμε με την άμεση αντικαταθλιπτική της δράση από άλλες αλλαγές στα συναισθήματα ή τις αισθήσεις μας που προσωρινά υπερισχύουν των συναισθημάτων άγχους και απελπισίας.
Γενετικές Απαντήσεις
Δεν εξαρτώνται όλες οι θεωρίες της κατάθλιψης από ανεπάρκειες νευροδιαβιβαστών. Κάποιοι αναζητούν ενόχους σε γενετικό επίπεδο.
Όταν ανακοινώθηκε το 2003 το πρώτο σχεδόν πλήρες σχέδιο ακολουθίας του ανθρώπινου γονιδιώματος, χαιρετίστηκε ευρέως ως το θεμέλιο μιας νέας εποχής στην ιατρική. Τις δύο δεκαετίες από τότε, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει γονίδια που αποτελούν τη βάση ενός τεράστιου φάσματος διαταραχών, όπως περίπου 200 γονίδια που έχουν συνδεθεί με κίνδυνο κατάθλιψης. (Αρκετές εκατοντάδες ακόμη γονίδια έχουν εντοπιστεί ότι πιθανώς αυξάνουν τον κίνδυνο.)
«Είναι πολύ σημαντικό οι άνθρωποι να καταλάβουν ότι υπάρχει μια γενετική κατάθλιψη», είπε η Κρίσταλ. «Μέχρι πολύ πρόσφατα, λαμβάνονταν υπόψη μόνο ψυχολογικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες».
Οι γνώσεις μας για τη γενετική, ωστόσο, είναι ελλιπείς. Η Krystal σημείωσε ότι μελέτες σε δίδυμα υποδηλώνουν ότι η γενετική μπορεί να ευθύνεται για το 40% του κινδύνου κατάθλιψης. Ωστόσο, τα επί του παρόντος αναγνωρισμένα γονίδια φαίνεται να εξηγούν μόνο περίπου το 5%.
Επιπλέον, το να έχεις απλώς τα γονίδια για την κατάθλιψη δεν εγγυάται απαραίτητα ότι κάποιος θα γίνει κατάθλιψη. Τα γονίδια πρέπει επίσης να ενεργοποιηθούν με κάποιο τρόπο, είτε από εσωτερικές είτε από εξωτερικές συνθήκες.
«Υπάρχει μια λανθασμένη διάκριση που μερικές φορές γίνεται μεταξύ περιβαλλοντικών παραγόντων και γενετικών παραγόντων», είπε Σριάν Σεν, νευροεπιστήμονας στο Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν. «Για τα περισσότερα κοινά χαρακτηριστικά ενδιαφέροντος, τόσο οι γενετικοί όσο και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν κρίσιμο ρόλο».
Το εργαστήριο του Sen μελετά τη γενετική βάση της κατάθλιψης χαρτογραφώντας τα γονιδιώματα των υποκειμένων και παρατηρώντας προσεκτικά πώς τα άτομα με διαφορετικά γενετικά προφίλ ανταποκρίνονται στις αλλαγές στο περιβάλλον τους. (Πρόσφατα, εξέτασαν το άγχος που προκαλείται από την πανδημία Covid-19.) Διαφορετικές γενετικές παραλλαγές μπορούν να επηρεάσουν το αν τα άτομα ανταποκρίνονται σε συγκεκριμένους τύπους στρες, όπως η στέρηση ύπνου, η σωματική ή συναισθηματική κακοποίηση και η έλλειψη κοινωνικής επαφής, με το να γίνουν μελαγχολικός.
Εισαγωγή
Περιβαλλοντικές επιρροές όπως το στρες μπορούν επίσης μερικές φορές να προκαλέσουν «επιγενετικές» αλλαγές σε ένα γονιδίωμα που επηρεάζουν την έκφραση γονιδίων που ακολουθεί. Για παράδειγμα, το εργαστήριο του Sen μελετά επιγενετικές αλλαγές στα καλύμματα στα άκρα των χρωμοσωμάτων, γνωστά ως τελομερή, που επηρεάζουν την κυτταρική διαίρεση. Άλλα εργαστήρια εξετάζουν αλλαγές σε χημικές ετικέτες που ονομάζονται ομάδες μεθυλίωσης που μπορούν να ενεργοποιήσουν ή να απενεργοποιήσουν τα γονίδια. Οι επιγενετικές αλλαγές μπορούν μερικές φορές ακόμη και να μεταβιβαστούν μέσω γενεών. «Οι επιπτώσεις του περιβάλλοντος είναι εξίσου βιολογικές με τις επιπτώσεις των γονιδίων», είπε ο Σεν. «Απλώς η πηγή είναι διαφορετική».
Οι μελέτες αυτών των γονιδίων μπορεί κάποια μέρα να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της μορφής θεραπείας στην οποία θα ανταποκρινόταν καλύτερα ένας ασθενής. Ορισμένα γονίδια μπορεί να προδιαθέτουν ένα άτομο σε καλύτερα αποτελέσματα από τη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, ενώ άλλοι ασθενείς μπορεί να τα πάνε καλύτερα με ένα SSRI ή μια θεραπευτική κεταμίνη. Ωστόσο, είναι πολύ νωρίς για να πούμε ποια γονίδια ανταποκρίνονται σε ποια θεραπεία, είπε ο Sen.
Ένα προϊόν νευρωνικής καλωδίωσης
Οι διαφορές στα γονίδια ενός ατόμου μπορεί να το προδιαθέτουν σε κατάθλιψη. Επίσης, ενδέχεται να υπάρχουν διαφορές στη νευρωνική καλωδίωση και τη δομή του εγκεφάλου τους. Πολυάριθμες μελέτες το έχουν δείξει τα άτομα διαφέρουν στο πώς οι νευρώνες στον εγκέφαλό τους αλληλοσυνδέονται για να σχηματίσουν λειτουργικές οδούς και ότι αυτές οι οδοί επηρεάζουν την ψυχική υγεία.
Εισαγωγή
Σε πρόσφατη παρουσίαση του συνεδρίου, μια ομάδα με επικεφαλής τον Τζόναθαν Ρέπλ, ένας ερευνητής ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο Goethe στη Φρανκφούρτη της Γερμανίας, περιέγραψε τον τρόπο με τον οποίο σάρωσαν τους εγκεφάλους εθελοντών με οξεία κατάθλιψη και διαπίστωσαν ότι διέφεραν δομικά από εκείνους μιας ομάδας ελέγχου χωρίς κατάθλιψη. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι που βίωναν κατάθλιψη έδειξαν λιγότερες συνδέσεις μέσα στη «λευκή ουσία» των νευρικών ινών στον εγκέφαλό τους. (Ωστόσο, δεν υπάρχει όριο λευκής ουσίας για κακή ψυχική υγεία: Η Repple σημειώνει ότι δεν μπορείτε να διαγνώσετε την κατάθλιψη σαρώνοντας τον εγκέφαλο κάποιου.)
Αφού η ομάδα με κατάθλιψη υποβλήθηκε σε θεραπεία έξι εβδομάδων, η ομάδα του Repple πραγματοποίησε έναν ακόμη γύρο σαρώσεων εγκεφάλου. Αυτή τη φορά, διαπίστωσαν ότι το γενικό επίπεδο νευρικής συνδεσιμότητας στον εγκέφαλο των καταθλιπτικών ασθενών είχε αυξηθεί καθώς τα συμπτώματά τους μειώθηκαν. Για να επιτευχθεί η αύξηση, δεν φαίνεται να έχει σημασία τι είδους θεραπεία έλαβαν οι ασθενείς, εφόσον η διάθεσή τους βελτιωνόταν.
Μια πιθανή εξήγηση για αυτή την αλλαγή είναι το φαινόμενο της νευροπλαστικότητας. «Νευροπλαστικότητα σημαίνει ότι ο εγκέφαλος είναι πραγματικά σε θέση να δημιουργήσει νέες συνδέσεις, να αλλάξει την καλωδίωση του», είπε ο Repple. Εάν η κατάθλιψη εμφανίζεται όταν ένας εγκέφαλος έχει πολύ λίγες διασυνδέσεις ή χάνει μερικές, τότε η αξιοποίηση των νευροπλαστικών επιδράσεων για την αύξηση της διασύνδεσης μπορεί να βοηθήσει στην ανύψωση της διάθεσης ενός ατόμου.
Η χρόνια φλεγμονή
Ο Repple προειδοποιεί, ωστόσο, ότι μια άλλη εξήγηση για τα αποτελέσματα που παρατήρησε η ομάδα του είναι επίσης πιθανή: Ίσως οι εγκεφαλικές συνδέσεις των ασθενών με κατάθλιψη να βλάπτονταν από φλεγμονή. Η χρόνια φλεγμονή εμποδίζει την ικανότητα του σώματος να θεραπεύεται και στον νευρικό ιστό μπορεί σταδιακά να υποβαθμίσει τις συναπτικές συνδέσεις. Η απώλεια τέτοιων συνδέσεων θεωρείται ότι συμβάλλει σε διαταραχές της διάθεσης.
Καλά στοιχεία υποστηρίζουν αυτή τη θεωρία. Όταν οι ψυχίατροι αξιολόγησαν πληθυσμούς ασθενών που πάσχουν από χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες όπως ο λύκος και η ρευματοειδής αρθρίτιδα, βρήκαν ότι «όλοι τους έχουν υψηλότερα από το μέσο όρο ποσοστά κατάθλιψης», είπε. Τσαρλς Νεμέροφ, νευροψυχίατρος στο Πανεπιστήμιο του Τέξας στο Ώστιν. Φυσικά, το να γνωρίζουν ότι έχουν μια ανίατη, εκφυλιστική πάθηση μπορεί να συμβάλει στα καταθλιπτικά συναισθήματα ενός ασθενούς, αλλά οι ερευνητές υποπτεύονται ότι η ίδια η φλεγμονή είναι επίσης ένας παράγοντας.
Ιατρικοί ερευνητές ανακάλυψαν ότι η πρόκληση φλεγμονής σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη. Η ιντερφερόνη άλφα, η οποία μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C και άλλων παθήσεων, προκαλεί μια σημαντική φλεγμονώδη απόκριση σε όλο το σώμα πλημμυρίζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα με πρωτεΐνες γνωστές ως κυτοκίνες - μόρια που διευκολύνουν αντιδράσεις που κυμαίνονται από ήπιο οίδημα έως σηπτικό σοκ. Η ξαφνική εισροή φλεγμονωδών κυτοκινών οδηγεί σε απώλεια όρεξης, κόπωση και επιβράδυνση της πνευματικής και σωματικής δραστηριότητας — όλα τα συμπτώματα της μείζονος κατάθλιψης. Οι ασθενείς που λαμβάνουν ιντερφερόνη συχνά αναφέρουν ότι αισθάνονται ξαφνικά, μερικές φορές σοβαρή, κατάθλιψη.
Εάν η χρόνια φλεγμονή που παραβλέπεται προκαλεί κατάθλιψη σε πολλούς ανθρώπους, οι ερευνητές πρέπει ακόμα να προσδιορίσουν την πηγή αυτής της φλεγμονής. Οι αυτοάνοσες διαταραχές, οι βακτηριακές λοιμώξεις, το υψηλό στρες και ορισμένοι ιοί, συμπεριλαμβανομένου του ιού που προκαλεί Covid-19, μπορούν όλα να προκαλέσουν επίμονες φλεγμονώδεις αποκρίσεις. Η ιογενής φλεγμονή μπορεί να επεκταθεί απευθείας στους ιστούς του εγκεφάλου. Η επινόηση μιας αποτελεσματικής αντιφλεγμονώδους θεραπείας για την κατάθλιψη μπορεί να εξαρτηθεί από τη γνώση ποια από αυτές τις αιτίες λειτουργεί.
Δεν είναι επίσης σαφές εάν η απλή θεραπεία της φλεγμονής θα μπορούσε να είναι αρκετή για να ανακουφίσει την κατάθλιψη. Οι κλινικοί γιατροί εξακολουθούν να προσπαθούν να αναλύσουν εάν η κατάθλιψη προκαλεί φλεγμονή ή η φλεγμονή οδηγεί σε κατάθλιψη. «Είναι ένα είδος φαινομένου κότας και αυγού», είπε ο Nemeroff.
Η Θεωρία της Ομπρέλας
Όλο και περισσότερο, ορισμένοι επιστήμονες πιέζουν να επαναπροσδιορίσουν την «κατάθλιψη» ως όρο ομπρέλα για μια σειρά σχετικών καταστάσεων, όπως οι ογκολόγοι πιστεύουν τώρα ότι ο «καρκίνος» αναφέρεται σε μια λεγεώνα διαφορετικών αλλά παρόμοιων κακοηθειών. Και όπως κάθε καρκίνος πρέπει να προλαμβάνεται ή να αντιμετωπίζεται με τρόπους που σχετίζονται με την προέλευσή του, οι θεραπείες για την κατάθλιψη μπορεί να πρέπει να είναι προσαρμοσμένες στο άτομο.
Εάν υπάρχουν διαφορετικοί τύποι κατάθλιψης, μπορεί να παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα -όπως κόπωση, απάθεια, αλλαγές στην όρεξη, σκέψεις αυτοκτονίας και αϋπνία ή υπερβολικό ύπνο- αλλά μπορεί να προκύψουν από εντελώς διαφορετικά μείγματα περιβαλλοντικών και βιολογικών παραγόντων. Οι χημικές ανισορροπίες, τα γονίδια, η δομή του εγκεφάλου και η φλεγμονή θα μπορούσαν να παίξουν ρόλο σε διάφορους βαθμούς. «Σε πέντε ή 10 χρόνια, δεν θα μιλάμε για την κατάθλιψη ως ενιαίο πράγμα», είπε ο Σεν.
Για να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά την κατάθλιψη, οι ιατροί ερευνητές μπορεί επομένως να χρειαστεί να αναπτύξουν μια λεπτή κατανόηση των τρόπων που μπορεί να εμφανιστεί. Ο Nemeroff αναμένει ότι κάποια μέρα το χρυσό πρότυπο για τη φροντίδα δεν θα είναι μόνο μία θεραπεία - θα είναι ένα σύνολο διαγνωστικών εργαλείων που μπορούν να καθορίσουν την καλύτερη θεραπευτική προσέγγιση για την κατάθλιψη ενός ασθενούς, είτε πρόκειται για γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, αλλαγές στον τρόπο ζωής, νευροτροποποίηση, αποφυγή γενετικά ερεθίσματα, θεραπεία ομιλίας, φαρμακευτική αγωγή ή κάποιος συνδυασμός τους.
Αυτή η πρόβλεψη μπορεί να απογοητεύσει ορισμένους γιατρούς και προγραμματιστές φαρμάκων, καθώς είναι πολύ πιο εύκολο να συνταγογραφηθεί μια λύση που ταιριάζει σε όλους. Αλλά «η εκτίμηση της αληθινής, πραγματικής πολυπλοκότητας της κατάθλιψης μάς οδηγεί σε ένα μονοπάτι που τελικά θα έχει τον μεγαλύτερο αντίκτυπο», είπε η Κρίσταλ. Στο παρελθόν, είπε, οι κλινικοί ψυχίατροι ήταν σαν εξερευνητές που προσγειώθηκαν σε ένα μικροσκοπικό άγνωστο νησί, έστησαν στρατόπεδο και βολεύτηκαν. «Και μετά ανακαλύψαμε ότι υπάρχει ολόκληρη αυτή η τεράστια ήπειρος».
- SEO Powered Content & PR Distribution. Ενισχύστε σήμερα.
- Platoblockchain. Web3 Metaverse Intelligence. Ενισχύθηκε η γνώση. Πρόσβαση εδώ.
- πηγή: https://www.quantamagazine.org/the-cause-of-depression-is-probably-not-what-you-think-20230126/
- 10
- 15 χρόνια
- 2021
- 2022
- a
- ικανότητα
- Ικανός
- Σχετικα
- κατάχρηση
- AC
- Σύμφωνα με
- Λογαριασμός
- δραστηριότητα
- πραγματικά
- επηρεάζουν
- συγκινητικός
- Μετά το
- Όλα
- ανακουφίζω
- Άλφα
- εναλλακτική λύση
- μεταξύ των
- Ποσά
- και
- ανακοίνωσε
- Άλλος
- απάντηση
- Ανησυχία
- Εμφανίστηκε
- όρεξη
- πλησιάζω
- περιοχές
- συσχετισμένη
- προσπάθεια
- Australia
- αποφεύγοντας
- Βακτήρια
- βάση
- επειδή
- γίνονται
- να γίνει
- ξεκίνησε
- πίσω
- Πιστεύω
- Πιστεύεται
- όφελος
- ΚΑΛΎΤΕΡΟΣ
- Καλύτερα
- μεταξύ
- Πέρα
- Μαύρη
- μπλοκαριστεί
- σώμα
- βιβλίο
- Εγκέφαλος
- φέρω
- Έφερε
- που ονομάζεται
- Στρατόπεδο
- ΚΑΡΚΙΝΟΣ
- υποψήφιος
- καλύμματα
- ο οποίος
- προσεκτικά
- Αιτία
- προκαλούνται
- αίτια
- προκαλώντας
- Κύτταρα
- ορισμένες
- Καρέκλα
- αλλαγή
- Αλλαγές
- χημική ουσία
- Χρωμοσώματα
- που κυκλοφορεί
- παραπομπή
- ισχυρίστηκε
- Κλινικός
- κλινικές δοκιμές
- κλινικούς ιατρούς
- γνωστική
- συναδέλφους
- Κολλέγιο
- συνδυασμός
- άνετος
- Κοινός
- πλήρης
- εντελώς
- περίπλοκο
- Χημική ένωση
- περιεκτικός
- Κατέληξε στο συμπέρασμα
- κατάσταση
- Συνθήκες
- Διάσκεψη
- σύνδεση
- Διασυνδέσεις
- Συνδεσιμότητα
- Εξετάστε
- θεωρούνται
- επικοινωνήστε μαζί μας
- ήπειρος
- συμβάλλει
- έλεγχος
- θα μπορούσε να
- Πορεία
- Covid-19
- Πανδημία COVID-19
- δημιουργία
- κρίσιμης
- Τη στιγμή
- κύκλους
- σκοτάδι
- Θάνατος
- δεκαετίες
- Τμήμα
- κατάθλιψη
- περιγράφεται
- σχεδιασμένα
- Παρά
- Προσδιορίστε
- ανάπτυξη
- αναπτύχθηκε
- προγραμματιστές
- Ανάπτυξη
- αναπτύσσεται
- DID
- διαφορές
- διαφορετικές
- κατευθύνει
- κατευθείαν
- Διευθυντής
- ανακάλυψαν
- ασθένειες
- διαταραχές
- διακριτή
- διαίρεση
- Γιατροί
- Όχι
- Σκύλος
- Μην
- κάτω
- προσχέδιο
- αυτοκίνητο
- οδηγός
- φάρμακο
- Ναρκωτικά
- κατά την διάρκεια
- κάθε
- Νωρίς
- ευκολότερη
- αποτέλεσμα
- Αποτελεσματικός
- αποτελεσματικά
- αποτελέσματα
- είτε
- προέκυψαν
- συναισθήματα
- τελειώνει
- τεράστιος
- αρκετά
- Ολόκληρος
- Περιβάλλον
- περιβάλλοντος
- Εποχή
- ουσιώδης
- αξιολόγηση
- εκτίμηση
- Even
- τελικά
- ΠΑΝΤΑ
- πάντα
- απόδειξη
- παράδειγμα
- προσδοκίες
- αναμένει
- βιώνουν
- εμπειρογνώμονες
- Εξηγήστε
- εξήγηση
- Εξερευνητές
- επεκτείνουν
- εξωτερικός
- διευκολύνω
- παράγοντες
- οικογένεια
- κούραση
- σύντροφος
- λίγοι
- ίνες
- μαχητικός
- Όνομα
- Συγκέντρωση
- Δύναμη
- μορφή
- σχηματισμός
- Βρέθηκαν
- Θεμέλιο
- από
- λειτουργία
- λειτουργικός
- General
- γενεών
- Γενεσιολογία
- Germany
- παίρνω
- να πάρει
- Δώστε
- δεδομένου
- Go
- μετάβαση
- Χρυσό
- Χρυσός κανόνας
- καλός
- σταδιακά
- Group
- Ομάδα
- Μεγαλώνοντας
- εγγύηση
- Αξιοποίηση
- που έχει
- πονοκεφάλους
- Υγεία
- βοήθεια
- βοηθά
- Ψηλά
- Μεντεσές
- ιστορία
- Πως
- Ωστόσο
- HTTPS
- τεράστιος
- ανθρώπινος
- πείνα
- ιδέα
- προσδιορίζονται
- προσδιορίσει
- ανισορροπία
- Ανοσοποιητικό σύστημα
- επιπτώσεις
- σημαντικό
- βελτίωση
- βελτιωθεί
- βελτίωση
- in
- περιλαμβάνουν
- Συμπεριλαμβανομένου
- Αυξάνουν
- αυξημένη
- υποδεικνύω
- ατομικές
- άτομα
- λοιμώξεις
- επιρροή
- εισροή
- αντί
- Ινστιτούτο
- τόκος
- εσωτερικός
- International
- Εισαγωγή
- συμμετέχουν
- νησί
- IT
- εαυτό
- Ιούλιος
- μόνο ένα
- Είδος
- Ξέρω
- Γνωρίζοντας
- γνώση
- γνωστός
- εργαστήριο
- εργαστήριο
- Labs
- Έλλειψη
- Επίθετο
- Αργά
- αργότερο
- που οδηγεί
- Οδηγεί
- Led
- λεγεώνας
- μειώθηκε
- Επίπεδο
- επίπεδα
- τον τρόπο ζωής
- γραμμή
- συνδέονται
- σύνδεση
- Λιστα
- Λονδίνο
- Μακριά
- ματιά
- κοίταξε
- Χάνει
- off
- Χαμηλός
- μεγάλες
- πολοί
- χαρτης
- ύλη
- μέσα
- μηχανισμός
- ιατρικών
- ιατρική
- Μνήμη
- ψυχική
- Ψυχική υγεία
- μηνύματα
- Μίσιγκαν
- ενδέχεται να
- μοντέλο
- μήνες
- περισσότερο
- πλέον
- MVP
- όνομα
- Φύση
- αναγκαίως
- Ανάγκη
- ανάγκες
- Νευρώνες
- Νέα
- Σημειώνεται
- Notes
- μυθιστόρημα
- αριθμός
- πολυάριθμες
- Οκτώβριος
- προσφορά
- ONE
- Γνώμη
- ΑΛΛΑ
- δική
- Οξφόρδη
- πανδημία
- χαρτιά
- ιδιαίτερα
- πέρασε
- Το παρελθόν
- μονοπάτι
- ασθενής
- pacientes
- People
- των ανθρώπων
- επίδοση
- ίσως
- Φαρμακευτικά
- φαινόμενο
- φυσικός
- Σωματική δραστηριότητα
- Πλάτων
- Πληροφορία δεδομένων Plato
- Πλάτωνα δεδομένα
- Δοκιμάστε να παίξετε
- φτωχός
- ποπ
- πληθυσμών
- δυνατός
- πρόδρομος
- πρόβλεψη
- συνταγογραφήσει
- παρόν
- παρουσίαση
- αρκετά
- πρωταρχικός
- πιθανώς
- παράγει
- Προϊόν
- προφίλ
- Πρόγραμμα
- Πρόοδος
- διακεκριμένος
- Πρωτεΐνες
- Ψυχολογία
- δημόσιο
- δημοσιεύθηκε
- Δραστήριος
- ερώτηση
- αύξηση
- αύξηση
- κυμαίνεται
- Τιμές
- αντιδράσεις
- πραγματικός
- πραγματοποίηση
- rebranding
- έλαβε
- πρόσφατος
- πρόσφατα
- Ρυθμίζω
- Ρυθμιστικές Αρχές
- σχετίζεται με
- ανακούφιση
- παραμένουν
- λείψανα
- ΚΑΤ 'ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ
- αναφέρουν
- έρευνα
- ερευνητής
- ερευνητές
- Απάντηση
- απάντησης
- Αποτελέσματα
- ανασκόπηση
- Αύξηση
- Κίνδυνος
- Ρόλος
- ρίζα
- περίπου
- γύρος
- Άρθρο
- Είπε
- σάρωσης
- επιστήμονες
- δευτερεύων
- φαινόταν
- φαίνεται
- βλέπει
- κατασχεθεί
- εκλεκτικός
- αποστολή
- αισθήσεις
- Ακολουθία
- σειρά
- Πάγια
- διάφοροι
- Φύλο
- Κοντά
- δείχνουν
- παρουσιάζεται
- πλευρά
- σήματα
- σημαντικά
- παρόμοιες
- Απλούς
- απλά
- αφού
- ΕΞΙ
- δύσπιστος
- ύπνος
- Αργή κίνηση
- Αναστροφή
- small
- So
- μέχρι τώρα
- Μ.Κ.Δ
- λύση
- μερικοί
- κάποια μέρα
- Κάποιος
- κάτι
- Πηγή
- Φάσμα
- πέρασε
- σωρός
- πρότυπο
- ξεκίνησε
- Ακόμη
- στρες
- ισχυρός
- δομή
- μελέτες
- Μελέτη
- μελετώντας
- μεταγενέστερος
- τέτοιος
- αιφνίδιος
- Προτείνει
- σουίτα
- υποστηριζόνται!
- Υποστηρίζει
- Συμπτώματα
- σύστημα
- συστήματα
- επειξειργασμένος από ραπτήν
- παίρνει
- λήψη
- Συζήτηση
- ομιλία
- στόχος
- Τέξας
- Η
- Η Πηγη
- τους
- τους
- επομένως
- πράγμα
- σκέφτεται
- σκέψη
- κατώφλι
- Μέσω
- παντού
- ώρα
- προς την
- σήμερα
- πολύ
- εργαλεία
- περιφρονούνται
- θεραπεία
- θεραπεία
- θεραπεία
- δοκιμές
- ενεργοποιούν
- ταλαιπωρία
- αληθής
- ΣΤΡΟΦΗ
- μικροαλλαγές
- Δίδυμοι
- δυο τριτα
- τύποι
- τελικά
- ομπρέλα
- Βρίσκομαι κάτω από
- καταλαβαίνω
- κατανόηση
- κατανοητή
- Απροσδόκητος
- πανεπιστήμιο
- Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης
- us
- επικύρωση
- αξία
- Δες
- ιός
- ιούς
- εθελοντές
- Προειδοποιεί
- τρόπους
- webp
- Εβδ.
- Τι
- αν
- Ποιό
- ενώ
- Ο ΟΠΟΊΟΣ
- ευρέως
- διαδεδομένη
- θα
- εντός
- χωρίς
- Αναρωτιούνται
- Εργασία
- εργάστηκαν
- θα
- Λανθασμένος
- χρόνια
- Εσείς
- zephyrnet