La plataforma de software basada en la nube de Elekta, ProKnow, se está utilizando para centralizar los datos de radioterapia del NHS de Inglaterra y, al mismo tiempo, abre el acceso a esos datos entre los centros de tratamiento de todo el país.
Especialista en radiomedicina de precisión Elekta ha cambiado de marcha este año, acelerando la explotación comercial y clínica de proknow, un conjunto dedicado de herramientas de software basadas en la nube que permite a las redes regionales y nacionales de clínicas de oncología radioterápica agregar, estructurar e interrogar sus almacenes de datos diversos y previamente fragmentados.
Un cliente faro en este sentido es Servicio Nacional de Salud de Inglaterra (NHS England), el sistema de salud financiado con fondos públicos en Inglaterra, que a fines de marzo confirmó un pedido de licencias de ProKnow que cubren 50 hospitales NHS Trust durante tres años (incluida la educación y capacitación del personal clínico). La visión a largo plazo es convincente, con ProKnow muy al frente y al centro, ya que los centros oncológicos del NHS de Inglaterra buscan reinventar las mejores prácticas en la planificación, entrega y gestión de sus servicios de radioterapia, al tiempo que personalizan el tratamiento para satisfacer las necesidades clínicas de cada paciente. .
Colaboración reinventada
Desde el punto de vista operativo, la inversión de 1.4 millones de libras esterlinas del NHS de Inglaterra en ProKnow representa una apuesta a largo plazo en colaboración y revisión por pares, las cuales están integradas en la propuesta de valor del software. Después de todo, esta es una plataforma basada en la nube diseñada para aprovechar el conocimiento y la experiencia del dominio colectivo dispersos en múltiples departamentos clínicos y múltiples centros de tratamiento. Es probable que esa conectividad permanente sea particularmente beneficiosa para el personal de las clínicas de radioterapia más pequeñas, por ejemplo, en el sudoeste rural de Inglaterra, al facilitar el intercambio de conocimientos formales e informales con los equipos de oncología radioterápica en los grandes hospitales metropolitanos.
De esta manera, los médicos, físicos, dosimetristas y otros expertos podrán evaluar el contorno anatómico crítico, el diseño del tratamiento y la calidad del plan como actividades de equipo, compartiendo la carga, distribuyendo tareas y asesorando a colegas según sea necesario. Todo ello se basa en un repositorio de conocimientos de datos de pacientes en constante crecimiento que los equipos de oncología pueden extraer para obtener información clínica (tendencias, relaciones, valores atípicos, importancia) para respaldar la innovación y la mejora continua en la atención al paciente.
"Todos los centros de radioterapia de Inglaterra ahora han instalado su propia versión con licencia de ProKnow, un hito logístico significativo en términos de implementación clínica", explica Chris Walker, jefe de física de radioterapia en el Centro del Norte para el Cuidado del Cáncer at hospital freeman, Newcastle-upon-Tyne. “El próximo gran paso será que los equipos de radioterapia de toda Inglaterra ingresen sistemáticamente sus datos de planificación de tratamiento en ProKnow, un desarrollo que, en última instancia, impulsará la estandarización y las mejores prácticas en los centros oncológicos colaboradores”.
El equipo de física médica del Hospital Freeman estuvo entre los primeros en adoptar ProKnow, uno de una red de 20 departamentos participantes en toda Inglaterra encargados de realizar pruebas prácticas exhaustivas del software antes de la compra masiva del NHS y el despliegue clínico. Walker, por su parte, también fue uno de los principales impulsores entre bastidores, ya que formaba parte del Grupo de Referencia Clínica de Radioterapia multidisciplinario que asesora al NHS de Inglaterra sobre las prioridades de desarrollo de su servicio de radioterapia. “Una tarea central para el grupo de referencia fue descubrir cómo podría ser una infraestructura de TI óptima para facilitar la revisión por pares en todo el programa nacional de oncología radioterápica”, señala.
Después de un período de evaluación de casi tres años, ProKnow surgió como la solución ganadora, sobre todo por su capacidad para funcionar como un "traductor universal" mientras se conecta en red el ecosistema de radioterapia de Inglaterra. En resumen, ProKnow proporciona una plataforma de software independiente del proveedor a la que pueden acceder los departamentos de radioterapia desde cualquier lugar a través de una sencilla interfaz de usuario basada en la web, independientemente del fabricante del acelerador lineal lineal, el sistema de planificación del tratamiento o la solución de información oncológica.
Dada la arquitectura basada en la nube de ProKnow, también es obligatoria una ciberseguridad sólida, con todos los datos de los pacientes cifrados en tránsito y en reposo (mientras que el entorno totalmente compatible con HIPAA garantiza la privacidad y la integridad de la información confidencial). En términos de acceso de usuarios, ProKnow admite la autenticación multifactor, así como el inicio de sesión único para las instituciones que han establecido su propia autenticación de usuario federada. “El intercambio de datos de pacientes entre centros de radioterapia separados cumple con los requisitos de protección de datos al ser automáticamente anónimo fuera del centro de tratamiento del paciente”, agrega Walker.
Se trata de la ejecución
Aparte de la funcionalidad, la formación y el apoyo proporcionados por Elekta, así como entre la propia comunidad de usuarios, serán fundamentales para la implementación exitosa de ProKnow por parte del NHS de Inglaterra durante los próximos tres años. Con esto en mente, el Reino Unido Instituto de Física e Ingeniería en Medicina (IPEM) ha establecido un Grupo de supervisión técnica de ProKnow para centrarse en la puesta en servicio del software y el aprendizaje y desarrollo estructurados para los equipos de oncología radioterápica. "Necesitamos aportar disciplina y rigor a la puesta en marcha técnica", explica Walker, "al mismo tiempo que garantizamos un enfoque común para las aplicaciones iniciales de ProKnow en todos nuestros centros participantes".
A corto plazo, ProKnow se utilizará para crear un marco nacional para la planificación del tratamiento, impulsando la estandarización y la mejora continua en todo el servicio de radioterapia del NHS de Inglaterra. El objetivo es permitir que el personal clínico tome un plan de un solo paciente, o grupos de planes, y lo compare con una colección de casos similares anteriores utilizando las llamadas "tarjetas de puntuación del plan de tratamiento", básicamente una gama de métricas predefinidas que muestran la cobertura de dosis y la economía. de órganos sensibles para determinar si cumplen con los protocolos locales o las pautas establecidas a nivel nacional.
Walker y sus colegas del Freeman Hospital ya han utilizado ProKnow para diseñar y validar con otras clínicas un conjunto de 20 cuadros de mando de directrices para la radioterapia corporal estereotáctica de pulmón (SBRT). Estos cuadros de mando se comparten entre los centros de tratamiento de SBRT, lo que permite a los proveedores individuales realizar auditorías internas contra las pautas para cualquier número de pacientes en todas las categorías de los regímenes de dosis; en efecto, una línea de base estandarizada desde la cual desarrollar planes de tratamiento individualizados en un paciente-por -base paciente.
Mientras tanto, con el aporte de varios subgrupos de "tarea y finalización" de IPEM, ya se están realizando esfuerzos similares para otras indicaciones de enfermedades, con tarjetas de puntuación para mama, tratamientos pulmonares convencionales (no estereotácticos), radioterapia pediátrica y de cabeza y cuello. para completar y poner en marcha este verano. "Existe una hoja de ruta bien definida sobre cómo el NHS de Inglaterra puede utilizar ProKnow de forma centralizada, agregando y extrayendo grandes conjuntos de datos que comprenden cientos o miles de planes de tratamiento", señala John Byrne, subdirector de física de radioterapia en el Northern Center. para el Cuidado del Cáncer. “Las posibilidades son infinitas una vez que los profesionales de la radioterapia comiencen a usar ProKnow para extraer sus propios datos y colaborar con colegas de todo el país”.
Que sea fácil
Está claro que el almacenamiento de datos consolidado de ProKnow, a escala de terabyte y más allá, será fundamental para cumplir con la hoja de ruta del NHS de Inglaterra, creando un poderoso activo centralizado del que los equipos clínicos pueden aprender. Además, ProKnow se puede incluir en las ofertas existentes de software como servicio (SaaS) de MOSAIQ Plaza, mientras que hay planes para integrarse con otros productos basados en la nube de Elekta, como Salud de Kaiku, una plataforma para guiar las decisiones de tratamiento basadas en la recopilación y el manejo de los síntomas informados por los pacientes.
“Lo que cambia las reglas del juego con ProKnow”, concluye Byrne, “es que toma lo que solía ser un trabajo realmente difícil y lo convierte en un trabajo realmente fácil. Por lo tanto, ahora es sencillo para nosotros explorar el almacén de datos central de ProKnow para descubrir en qué somos buenos y qué podemos mejorar. A su vez, esos conocimientos de big data generarán mejores resultados para los pacientes y eficiencias sostenibles en el flujo de trabajo”.
