La resonancia magnética portátil diagnostica un accidente cerebrovascular al lado de la cama del paciente

La resonancia magnética portátil (pMRI, por sus siglas en inglés), un nuevo tipo de escáner de resonancia magnética de campo muy bajo que no requiere un blindaje dedicado, puede diagnosticar de manera efectiva un accidente cerebrovascular y detectar coágulos de sangre en el cerebro de un tamaño tan pequeño como 4 mm. En un estudio de 50 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico tratados en Yale New Haven Hospital, las imágenes intracraneales con pMRI detectaron infartos isquémicos en el 90% de los pacientes. El estudio prospectivo, descrito en Science Advances, es el primero en demostrar que el 0.064 T Sistema de resonancia magnética portátil Swoop se puede utilizar para diagnosticar y evaluar definitivamente el accidente cerebrovascular al lado de la cama del paciente.

La capacidad de distinguir rápidamente un accidente cerebrovascular isquémico, en el que una obstrucción corta el suministro de sangre al cerebro, de un accidente cerebrovascular hemorrágico, en el que hay sangrado en el cerebro, es fundamental para acelerar el tratamiento clínico eficaz. El accidente cerebrovascular isquémico, el tipo más común de accidente cerebrovascular, por lo general se trata con un tratamiento trombolítico para “deshacer los coágulos”. Este enfoque, sin embargo, no es apropiado para accidentes cerebrovasculares hemorrágicos.

Como tal, tanto la Sociedad Europea de Cardiología como la Asociación Estadounidense del Corazón recomiendan que todos los pacientes con accidente cerebrovascular reciban imágenes cerebrales rápidas al llegar al hospital para descartar una hemorragia intracraneal. La TC es el método de imagen de elección para diagnosticar un accidente cerebrovascular hemorrágico, y la RM sin radiación se está volviendo cada vez más popular; pero el acceso a las máquinas de resonancia magnética estacionarias puede ser limitado.

Los escáneres pMRI de campo bajo podrían resultar el enfoque ideal para el diagnóstico en el punto de atención. El escáner Swoop pMRI, que incorpora una bobina principal de radiofrecuencia de ocho canales, funciona desde una toma de corriente estándar, no requiere criogenia e integra el rechazo de interferencias electromagnéticas, lo que elimina la necesidad de una habitación blindada.

Su tamaño compacto (140 cm de alto y 86 cm de ancho) permite su uso en entornos hospitalarios o de urgencias, y no requiere un técnico de resonancia magnética especializado para su funcionamiento. Es importante destacar que la pMRI no se ve afectada ni compromete la funcionalidad del equipo hospitalario cercano.

“Una solución móvil junto a la cama para imágenes portátiles basadas en resonancia magnética abre las puertas para volver a imaginar cómo podemos brindar atención de alta calidad, llegar a pacientes y comunidades en todo el mundo y comprender mejor la base de la salud y las lesiones neurológicas”, dice el director. investigador kevin sheth de la Escuela de Medicina de Yale.

Para el estudio, los investigadores utilizaron pMRI de campo bajo para realizar imágenes intracraneales junto a la cama de 50 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico. Las exploraciones pMRI se realizaron un promedio de 37 ± 60 horas después del último tiempo normal conocido del paciente (desconocido para cinco pacientes). Seis pacientes se sometieron a pMRI en el departamento de emergencias, 40 en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de neurociencia y cuatro en una UCI COVID-19.

El equipo adquirió un total de 50 imágenes ponderadas en T2, 51 de recuperación de inversión atenuada por fluido (FLAIR) y 56 imágenes ponderadas por difusión (DWI), con un tiempo de examen promedio de aproximadamente 25 minutos. A cada uno de los 50 pacientes se le detectó un infarto isquémico mediante neuroimágenes estándar (resonancia magnética de campo alto o tomografía computarizada sin contraste) dentro de las 36 horas posteriores al examen de resonancia magnética nuclear (pMRI).

Sheth y sus colegas evaluaron y compararon cada resonancia magnética nuclear de campo bajo con la resonancia magnética convencional o la tomografía computarizada adquiridas más cerca del momento del examen de resonancia magnética nuclear. Se consideró que la pMRI había detectado correctamente un infarto isquémico (que aparecía como una región hiperintensa) si al menos una secuencia mostraba el mismo infarto que el observado en el examen estándar.

La pMRI detectó infartos en 45 pacientes en estructuras corticales, subcorticales y cerebelosas. Los investigadores informan que "las mediciones del volumen sistólico fueron consistentes en las secuencias estructurales de pMRI y las mediciones de pMRI coincidieron con las mediciones de resonancia magnética convencional". También señalan que los volúmenes sistólicos de pMRI se correlacionaron significativamente con la gravedad del accidente cerebrovascular en el momento del examen y el resultado funcional al alta del paciente.

Sheth cree que los resultados del equipo son solo el comienzo de pMRI. “Las mejoras de hardware y software, el desarrollo de algoritmos y las mejoras en la calidad de la imagen, y la ciencia de la interpretación y la utilidad deben desarrollarse con urgencia para desbloquear el potencial de este enfoque”, dice. Mundo de la física. “Ese desarrollo necesita una cuidadosa validación por parte de la comunidad clínica y científica”.

"Hemos visto una mejora progresiva en la resolución de imágenes y los tiempos de exploración, lo que ampliará el acceso a las neuroimágenes oportunas", agrega el coautor. Kimberly Taylor del Hospital General de Massachusetts. “Debido a la portabilidad, esta tecnología se puede considerar para una variedad de escenarios donde las imágenes de RM no estaban disponibles anteriormente. Esperamos continuar avanzando en la aplicación clínica y validar su uso para el accidente cerebrovascular”.

Escribiendo en un comentario adjunto, Pedro Basser de los Institutos Nacionales de Salud describe pMRI como un hito en imágenes médicas. “Debido a su costo reducido y portabilidad, estos escáneres podrían implementarse en una miríada de nuevos entornos, como eventos deportivos o conciertos de rock, centros de atención médica rurales, salas de emergencia e instalaciones de vida asistida”, escribe.

Basser señala que la portabilidad y la facilidad de uso de este tipo de dispositivo podrían hacer que las imágenes médicas estén más disponibles en entornos con recursos limitados. “Si los centros de atención urgente o las salas de emergencia de los hospitales locales ofrecieran resonancias magnéticas cerebrales portátiles de campo bajo tan fácilmente como ofrecen imágenes de ultrasonido, por ejemplo, ayudaría a cerrar esta brecha en el acceso de los pacientes a la atención médica de emergencia”, explica. “En general, la implementación de sistemas de imágenes cerebrales portátiles, de bajo costo y fáciles de usar podría democratizar la entrega de servicios y recursos de imágenes médicas críticas”.

El puesto La resonancia magnética portátil diagnostica un accidente cerebrovascular al lado de la cama del paciente apareció por primera vez en Mundo de la física.

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• Fuente: https://physicsworld.com/a/portable-mri-diagnoses-stroke-at-the-patient-bedside/