. 2020. aasta AMA eelloaga arstide uuring küsitles 1000 esmatasandi arsti ja eriarsti üleriigiliselt ning leidis, et teenuseosutajad andsid nädalas keskmiselt 40 eelluba. See oli kasv võrreldes 31. aasta sama uuringuga keskmiselt 2018 eelneva loa saamisega nädalas. See kasv on nii märkimisväärne, et 40% arstidest töötab eranditult eellubade alusel.
Viivitused eellubade haldamisel võivad põhjustada patsiendi ravi hilinemist või isegi ravi katkestamist. Myndshft Technologies on sellele dilemmale lahenduste leidmisel tööstusharu liider.
Miks on eelnev luba väljakutseks?
Eelnev luba mõjutab seda, kas ravikindlustusmaksja kiidab ettenähtud ravikuuri heaks või lükkab selle tagasi. Eellubade dokumenteerimine on väga keeruline ja kindlustusseltsidel on palju nõudeid. Puuduvad standardid, mis käsitlevad protokolli ühelt kindlustusseltsilt teisele.
Eelneva autoriseerimistaotluse töötlemine ja kinnitamine võib kesta ühest päevast kuuni. AMA 2018. aasta eellubade uuring teatas, et 26% pakkujatest peavad ootama kolm päeva või rohkem, et saada terviseplaanide eelluba.
Mis on mängus?
Vead dokumentides või viivitused päringu- ja heakskiitmisprotsessi lõpuleviimisel võivad patsiendi hooldust negatiivselt mõjutada. See kehtib eriti suurema riskiga stsenaariumide puhul, kus esineb rohkem keerukust, näiteks ravi üleminekul haiglast ägedasse raviasutusse. Need osapooled peavad teabe omavahel kooskõlastama ja kindlustusseltsile edastama, et patsiente ohutult välja kirjutada ja vastu võtta (teise nimega üleminekuperiood).
Haiglat karistatakse, kui patsient peab iga „välditava päeva” eest vastu võtma. Järelravi asutust karistatakse, kui nad ei taotle enne patsiendiga kohtumist heakskiitu kõigi tegelikult vajalike teenuste jaoks. Patsiendi jaoks võivad teenuste osutamise hilinemise tõttu suureneda kulud ja tervisega seotud tüsistused. Muud rahalised stiimulid on kindlustusseltsile ja pakkujatele ohus, kui teenuse kvaliteet ja tulemused jäävad alla teatud piirmäära. See logjamefekt teeb kõigile haiget.
Teine näide, mis pealtnäha tundub healoomulisem, on arsti määratud varajase sekkumise puhul. Eellubade andmise protsessist tingitud viivitused ja pettumused põhjustavad sageli ühe ravi katkestamise kannatamatuse tõttu. See võib ja sageli toobki kaasa ravi erakorralise meditsiini osakonda, mis maksab rohkem raha ja kannatusi kui siis, kui patsient oleks oodanud enne autoriseerimise protsessi.
Lisaks mõju patsientidele on eelloa andmine teenuseosutajate jaoks uskumatult aeganõudev. Vastavalt aruandele Peremeditsiini ajakirjad, kulutavad arstid keskmiselt kuus tundi päevas ainult manustamisele. See on lisandväärtuseta aeg, mille arstid võiksid veeta oma patsientidega.
Tarbijad See on hämmingus
Miks peaksid kõik kindlustusseltsid ja tervishoiuteenuse osutajad hoidma sama teabe koopiaid eraldi kohtades? Kui neil ettevõtetel on juba olemas kokkulepe maksete ja juhtumite protokollide määramiseks, siis miks on iga juhtumi puhul nii raske kokkuleppele jõuda? Miks vajame igas äriüksuses dubleerivaid haldustöötajaid ja juhtumikorraldajaid, selle asemel, et loota ühele usaldusväärsele tõeallikale? Kuhu ma saan selle probleemi vältimiseks pöörduda?
Myndshft vastab muutuste üleskutsele
Myndshfti põhitähelepanu on mõningaid tervishoiuorganisatsioone vaevava "haldustorustiku" parandamisel. Paljude jaoks võib tervishoiu administratiivne pool olla tarbetult aeglane, keeruline ja kulukas.
Selle probleemi lahendamiseks lõi Myndshft platvormi, mis
- ühendab kõiki tervishoiuga seotud sidusrühmi
- automatiseerib ja lihtsustab haldustehinguid
- võimendab kogu võrgu kollektiivset intelligentsust
See võimaldab hooldust kiirendada ja parandada tulemusi, vähendades samal ajal kõigi osapoolte kulusid.
Üks tähtsamaid ja lihtsamaid valdkondi, millele automatiseerimisele keskenduda, on tulutsükli juhtimine. Tulutsükli haldamisel on palju käsitsi tehtavaid protsesse, millega kaasneb palju kooskõlastamist.
Myndshft pakub mitmesuguseid elektrooniliselt täiustatud lahendusi
- abikõlblikkuse ja hüvitiste kontrollimine
- toetuste kooskõlastamineHüvitiste kooskõlastamine Hüvitiste kooskõlastamine on vajalik, kui patsiendil on rohkem kui üks ravikindlustusplaan ja need plaanid määravad, kui palju iga plaan maksab.
- kindlustuse avastus
- patsiendi rahaline vastutus
- eelnev luba
Automatiseerides neid korduvaid protsesse A.I. ärireeglid ja blockchainPlokiahela arvutussüsteem Blockchaini andmetöötlussüsteem käsitleb Blockchaini turvalise arvutusplatvormina, mida saab jagada mitme müüja vahel. tehnoloogia, teenuseosutajad ja kindlustusfirmad võivad olla kindlad suurema täpsuse ja väiksemate viivituste osas hoolduse osutamisel. Möödas on ajad, mil arstide korraldusi võeti vastu ja arve hiljem käsitleti. Patsiendid ja arstid saavad nüüd avatumalt arutada kulusid ja ravivõimalusi, olles ikka koos eksamiruumis.
Kuidas Myndshft eelneva autoriseerimisega abiks on?
Myndshft pakub automatiseeritud lahendust, mis on loodud konkreetsete vajaduste jaoks
- post-ägeda raviasutused
- diagnostika ja genoomilaborid
- eriapteegid
- infusiooni pakkujad
- esmaabi
- muud alternatiivsed hooldusasutused
- Kindlustusfirmad
Selle lahenduse kaudu saavad hooldusteenuse osutajad automatiseerida kogu eelneva loa töövoo, mis algab juba patsiendi esmakordsel suunamisel või plaanimisel. Myndshft kaotab vajaduse portaalidest andmeid käsitsi lõigata ja kleepida, luues ühenduse otse teenusepakkujaga elektrooniline tervisekaartKliiniliste andmete hoidla (Clinical Data Repository, CDR) on andmebaas, mida kasutatakse EHR-andmete koondamiseks mitmest erinevast süsteemist., apteegi, labori ja kindlustusseltsi süsteemid.
Myndshft kiirendab edusamme, et parandada usaldust ebavajalike vahendajate kõrvaldamine. Myndshfti kasutamine võib käsitsi ülesandeid vähendada kuni 90%, mis võimaldab organisatsioonidel lahendada rohkem eellubade taotlusi vähema aja ja väiksema vaevaga.
Mis teeb Myndshfti platvormi ainulaadseks?
Myndshfti lahendused on üles ehitatud millelegi, mida nad nimetavad oma "CognitiveBusiks", Myndshfti patenteeritud tehisintellekti mootoriks. CognitiveBus on ka kiirendi, tööriistakomplekt ja algseade ettevõtlus blockchainPlokiahela arvutussüsteem Blockchaini andmetöötlussüsteem käsitleb Blockchaini turvalise arvutusplatvormina, mida saab jagada mitme müüja vahel. inimesele. See platvorm on loodud tervishoiuorganisatsioonide ainulaadsete vajaduste rahuldamiseks ja on esimene omataoline.
CognitiveBusil on "plug and play" tööriistad, tööstuse kiirendid ja kognitiivsed ehitusplokid. Need võimalused võimaldavad platvormil eemaldada tehisintellekti juurutamisega seotud tavapärase keerukuse, muutes selle taskukohasemaks ja kättesaadavamaks keskmisele teenusepakkuja kontorile või rajatisele.
Myndshft töötab tuhandete maksjate jaoks tohutu reegliteegiga. See võimaldab platvormil automaatselt ära tunda patsientide ja teenuseosutajate identiteedid ning kontrollida, kas kõik eelloa saamiseks esitatud andmed on täielikud ning vastavad kõigile reeglitele ja eeskirjadele.
CognitiveBus võimaldab Myndshftil seda kõike koheselt teha ja toimida iseõppiva süsteemina. Seejärel annab see kindlustusseltsile nõu, kas kinnitada, keelduda või käsitsi üle vaadata. Kui kindlustusselts teeb otsuse, läheb valik tagasisideahelasse, mis võimaldab Myndshftil järgmise tehingu täpsust parandada.
Myndshft integreerub organisatsiooni olemasoleva infrastruktuuriga, nii et kasutajad ei pea uut tarkvara õppima ega lisaportaali sisse logima.
Lisaks jälgib Myndshft pidevalt iga esitatud eelneva autoriseerimistaotluse olekut. See välistab vajaduse käsitsi teha, näiteks helistada või meilisõnumeid saata.
Järeldus
Myndshft kasutab eelneva autoriseerimisprotsessi täielikuks automatiseerimiseks täielikku lähenemist. See lähenemisviis hõlmab järgmist:
- ettevõtte põhipatsientide indeksi kasutamine iga patsiendi tuvastamiseks
- otsene integreerimine tervishoiu põhisüsteemidesse
- tervikliku maksjareeglite teegi haldamine, et automaatselt sünkroonida sobivuse ja eelloa reeglid
- abikõlblikkuse ja soodustuste kontrollimine reaalajas
- ühest allikast otseühenduste loomiseks kõigi maksjatega
Selle lähenemisviisi kaudu pakub Myndshft täielikult automatiseeritud ja orkestreeritud lahendust, mis töötab reaalajas.
Seoses oluliste edusammudega USA turul ja tekkivate strateegiliste kanalite partnerlustega usume, et teie või teie lähedane saavad sellest elukvaliteeti parandavast lahendusest peagi kasu isegi siis, kui te seda tegelikult oma silmaga ei näe. Samuti usume, et Myndshftil on hea positsioon, et saada peamiseks sidusrühmaks arukad lepingudDigitaalne kaup Digitaalne kaup on napp, elektrooniliselt ülekantav toode või teenus. ja detsentraliseeritud kindlustuskogukonnad.
Kas soovite rohkem teada saada?
Kui see teave automaatsete eellubade kohta oli teile kasulik ja soovite lisateavet, võtke ühendust Myndshft otse või saada eksperdiks blockchainPlokiahela arvutussüsteem Blockchaini andmetöötlussüsteem käsitleb Blockchaini turvalise arvutusplatvormina, mida saab jagada mitme müüja vahel. Healthcare Review'i kohandatud sisuhoiatused, mis põhinevad teie huvidel.
- kiirendi
- Kokkulepe
- Materjal: BPA ja flataatide vaba plastik
- Lubades
- AMA
- vahel
- arhitektuur
- tehisintellekti
- luba
- auto
- Automatiseeritud
- Automaatika
- arve
- blockchain
- Ehitus
- äri
- helistama
- mis
- juhtudel
- väljakutse
- tunnetuslik
- kaup
- Ühenduste
- Ettevõtted
- ettevõte
- arvutustehnika
- Side
- sisu
- kulud
- andmed
- andmebaas
- päev
- tegelema
- Detsentraliseeritud
- viivitusi
- tarne
- digitaalne
- arstid
- Varajane
- ettevõte
- Rajatise
- pere
- finants-
- esimene
- Keskenduma
- funktsioon
- Tervis
- ravikindlustus
- tervishoid
- Kuidas
- HTTPS
- identifitseerima
- mõju
- Suurendama
- indeks
- tööstus
- info
- Infrastruktuur
- kindlustus
- integratsioon
- Intelligentsus
- seotud
- IT
- viima
- Õppida
- Raamatukogu
- Pikk
- peamine
- Tegemine
- juhtimine
- Turg
- raha
- Pakkumised
- Internetis
- Valikud
- et
- tellimuste
- Muu
- partnerluste
- Maksma
- maksed
- arst
- inimesele
- Poliitika
- Portal
- esitada
- Toode
- protokoll
- kvaliteet
- reaalajas
- vähendama
- aru
- Nõuded
- tulu
- läbi
- Oht
- eeskirjade
- Teenused
- jagatud
- SIX
- So
- tarkvara
- Lahendused
- LAHENDAGE
- kulutama
- Kulutused
- kaalul
- standardite
- olek
- jääma
- Strateegiline
- Uuring
- esitatud
- Pind
- Uuring
- süsteem
- süsteemid
- Tehnoloogiad
- Tehnoloogia
- aeg
- tehing
- ravi
- Usalda
- us
- Kasutajad
- müüjad
- Kontrollimine
- ootama
- nädal
- WHO
- Töö
- töötab