SNMMI aastakoosolek toob esile tuumameditsiini edusammud

. Iga-aastane koosolek Nukleaarmeditsiini ja Molekulaarkujutise Ühingu liige (SNMMI) toimub sel nädalal Kanadas Vancouveris. Igal aastal valib SNMMI kokkuvõtte, mis esindab tuumameditsiini ja molekulaarkujutise valdkonna kõige lootustandvamaid edusamme. Tänavu pälvisid aasta kokkuvõtte kogu India meditsiiniteaduste instituudi teadlased (AIIMS) New Delhis kaugelearenenud neuroendokriinsete kasvajate sihipärase radionukliidravi uuringu eest.

Gastroenteropankreaatilised neuroendokriinsed kasvajad (GEP-NET) on haruldased pahaloomulised kasvajad, mis tekivad neuroendokriinrakkudest ja võivad esineda kõikjal seedetraktis. Kuigi operatsioon võib ravida varases staadiumis GEP-NET-e, diagnoositakse enamikul patsientidest metastaatiline haigus, mistõttu süsteemne ravi, näiteks sihipärane radionukliidravi, on ainus võimalus.

Selles II faasi uuringus näitasid teadlased, et sihitud radionukliid-alfateraapia ²²⁵Ac-DOTATATE'l on kaugelearenenud GEP-NET-iga patsientidel pikaajaline kasvajavastane toime. Nad hindasid ravimi pikaajalist efektiivsust, ellujäämise tulemusi ja ohutust ²²⁵Ac-DOTATATE 83 GEP-NET patsiendil, kes said süsteemset ravi intravenoosselt ²²⁵Ac-DOTATATE kaheksa nädalaste intervallidega. Pärast ravikuuri oli kahel patsiendil (2.7%) täielik ravivastus, 32 (43.2%) osaline, 25 (34%) stabiilne ja 15 (20%) progresseeruv haigus. Töörühm märgib, et ravi toksilisus oli minimaalne.

Uuringu tulemused viitavad sellele ²²⁵Ac-DOTATATE võib pakkuda potentsiaalset ravi isegi patsientidele, kes olid resistentsed eelneva ravi suhtes ¹⁷⁷Lu-DOTATATE (beeta-kiirgust kiirgav radionukliid). "See on paljulubav ravivõimalus, mis lisab lõppstaadiumis GEP-NET-ide ravile uue mõõtme, eriti patsientidele, kes on proovinud kõiki teisi standardseid ravivõimalusi," ütles Chandrasekhar Bal, tuumameditsiini ja PET-i osakonna juhataja. AIIMS. "Need tulemused nõuavad III faasi randomiseeritud kontrolluuringut, et hinnata ravimi tegelikku efektiivsust ²²⁵Ac-DOTATATE versus ¹⁷⁷Lu-DOTATATE.

Eesnäärmevähi sihtimine alfa-emitteritega

Teises sihipärase radionukliid-alfa-teraapia uuringus tegi meeskond Wisconsini Ülikool-Madison näitas, et kaugelearenenud eesnäärmevähi ravi alfa emitteriga ²²⁵AC-NM600 saavutas oluliselt paremad tulemused kui sellele vastav sihipärane radionukliid-beetaravi.

"Metastaatiline kastreerimisresistentne eesnäärmevähk on haiguse kõige surmavam vorm ja selle keskmine eluiga on alla viie aasta," ütles ta. Carolina Ferreira. "Selle arenenud vähivormi raviks on vaja uuenduslikke sihipäraseid ravimeetodeid, et ellujäämist oluliselt parandada."

Kasutades ära asjaolu, et eesnäärmevähirakud eraldavad ja säilitavad selektiivselt alküülfosfolipide, töötasid Ferreira ja kolleegid välja analoogi – NM600 – eesnäärmevähirakkude sihtimiseks. Seejärel sidusid nad NM600 alfa-kiirgusega (²²⁵ac) ja beeta-emiteerivad (¹⁷⁷Lu) isotoobid, et luua kahte tüüpi sihipäraseid radionukliidteraapiaid, ja võrreldi nende efektiivsust kahe eesnäärmevähi hiiremudeli puhul.

Teadlased ravisid hiiri erinevate annustega ²²⁵Ac-NM600 või ¹⁷⁷Lu-NM600, mis teeb kasvajate pildistamiseks PET/CT-skaneeringuid. Sihtotstarbeline radionukliidravi alfa-emitteriga andis oluliselt paremaid tulemusi, nagu kasvaja kasvu aeglustumine ja üldise elulemuse paranemine, kui ravi beeta-emitteriga sarnaste neeldumisdoosidega mõlemas kasvajamudelis. Loomad talusid mõlemat ravi hästi.

"See uuring näitab, et alfa- ja beeta-emitteritega suunatud radionukliidteraapiatel on kasvaja mikrokeskkonnale iseloomulik, sageli ootamatu mõju," märkis Ferreira. "Kombineeritud raviskeemide, nagu sihipärased radionukliidravid kasvajavastaste vaktsiinidega või kontrollpunktide blokeerimine, hoolikas uurimine on õigustatud."

PET jälgib COVID-järgset kopsuhaigust

Mujal SNMMI aastakoosolekul osalesid teadlased Sanjay Gandhi meditsiiniteaduste kraadiõppe instituut kirjeldas Indias uuringut, milles kasutati COVID-19 järgse kopsuhaiguse hindamiseks ja jälgimiseks PET/CT-d. Nad näitasid esimest korda, et COVID-19 jääknähud, nagu köha ja õhupuudus, võivad olla tingitud jätkuvast kopsupõletikust.

"Pandeemia ajal puudus standardne meetod kopsu jääkpõletiku hindamiseks. Haiguse ulatust ja raskust oli raske hinnata isegi paranevatel patsientidel ning seetõttu oli keeruline alustada sobivat ravi,“ selgitas. Yogita Khandelwal.

Uuringus kasutasid Khandelwal ja kolleegid ¹⁸F-FDG PET/CT kopsukahjustuste metaboolse aktiivsuse ning steroidide ja antifibrootiliste ravimitega ravi mõju hindamiseks. Nad tegid algtaseme skaneeringud, et hinnata 25 COVID-19 järgse kopsuhaigusega patsiendi kopsude jääkpõletikulist aktiivsust. Põletikuga patsiendid said steroid- ja antifibrootilist ravi koos järelkontrolliga ¹⁸F-FDG PET/CT skaneerimine kuus kuni 12 nädalat hiljem, et hinnata ravivastust.

Kõigil patsientidel ilmnesid algselt metaboolselt aktiivsed kahjustused mõlemas kopsus, 13-l olid ka metaboolselt aktiivsed mediastiinumi lümfisõlmed. Pärast ravi täheldas meeskond 22 ellujäänud patsiendi kopsukahjustuste arvu, suuruse ja FDG-aviidsuse olulist vähenemist.

Khandelwal tegi selle järelduse ¹⁸F-FDG PET/CT on tundlik vahend käimasoleva põletiku ja selle juhtimise jälgimiseks. "Molekulaarsed markerid, mida tuvastab ¹⁸F-FDG PET/CT võib paljastada põletiku vallandajad ja säilitusmehhanismi, ”ütles ta. "Tulevikus võib see aidata kaasa uute ravimite väljatöötamisele ja parematele juhtimisstrateegiatele."

Postitus SNMMI aastakoosolek toob esile tuumameditsiini edusammud ilmus esmalt Füüsika maailm.

• Münditark. Euroopa parim Bitcoini ja krüptobörs.
• Platoblockchain. Web3 metaversiooni intelligentsus. Täiustatud teadmised. TASUTA PÄÄS.
• CryptoHawk. Altcoini radar. Tasuta prooviversioon.
• Allikas: https://physicsworld.com/a/snmmi-annual-meeting-highlights-advances-in-nuclear-medicine/