بیت کوین مشوق مراقبت های بهداشتی بیمار محور برای میلیون ها آمریکایی است

این یک سرمقاله نظری توسط ویشواس گارگ، دکتری است. در فارماکونومیک، اپیدمیولوژی، سیاست دارویی و تحقیقات نتایج از دانشگاه نیومکزیکو.

در مقاله قبلی معرفی کردم ایده ای از یک سیستم جدید مراقبت های بهداشتی مبتنی بر بیت کوین. در این مقاله، با استفاده از نمونه موردی از بازار بیمه خصوصی در ایالات متحده، جزئیات پیشنهاد خود را مورد بحث قرار می دهم. ابتدا نیازهای برآورده نشده در این بازار بیمه خصوصی را شرح می دهم. سپس، من در مورد ایده یک طرح سلامتی جدید مبتنی بر بیت کوین و بیمار محور که به عنوان یک کالای عمومی ساختار یافته و یک سیستم پرونده الکترونیک الکترونیکی جدید که بیماران داده های خود را دارند، بحث می کنم. شبکه بیت کوین فرصتی را برای مراقبت های بهداشتی بیمار محور ایجاد می کند.

بیمار داده های خود را پس می گیرد

از کل داده های تولید شده در جهان، 30 درصد در بخش مراقبت های بهداشتی است. این داده ها، از جمله سوابق پزشکی خود بیمار، متعلق به موسسات است. این داده‌های مراقبت‌های بهداشتی در سیلوهای سیستم‌های بهداشتی متفاوت قرار دارند و دسترسی به آن را حتی برای محققان برای پیشبرد تلاش‌های تحقیق و توسعه در مراقبت‌های بهداشتی دشوار می‌کند. در هر سیستم مراقبت بهداشتی بیمار محور، بیماران مالک داده های خود خواهند بود.

یک راه حل نوآورانه مبتنی بر بیت کوین می تواند مراقبت های بهداشتی با کیفیت بالا، عادلانه و بیمار محور را به شیوه ای مقرون به صرفه به میلیون ها آمریکایی ارائه دهد.

ساتوشی ناکاموتو در کاغذ سفید Bitcoin، "تجارت در اینترنت تقریباً به طور انحصاری متکی به مؤسسات مالی است که به عنوان اشخاص ثالث قابل اعتماد برای پردازش پرداخت های الکترونیکی عمل می کنند."

ارائه دهندگان بیمه نیز مؤسسات مالی هستند. من معتقدم ما می توانیم یک سیستم مراقبت بهداشتی یکپارچه جدید بسازیم که می تواند مراقبت های بهداشتی با کیفیت بالا، عادلانه و بیمار محور را به شیوه ای مقرون به صرفه ارائه دهد.

هدف از این راه حل نوآورانه مبتنی بر بیت کوین باید توانمندسازی سلامت باشد.

ما می‌توانیم ساخت این سیستم جدید را با توسعه یک سیستم پرونده الکترونیک سلامت (EHR) مبتنی بر Web5 و یک محصول بیمه سلامت با بیت کوین آغاز کنیم.

یک سیستم EHR جدید

مراقبت های بهداشتی عمل علم داده محور است. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) دسته بندی می کند عواملی که بر سلامت تأثیر می‌گذارند عبارتند از: ژنتیک، رفتار، تأثیرات محیطی و فیزیکی، مراقبت‌های پزشکی و اجتماعی.

سنتی EHR حاوی اطلاعات پزشکی بیماران است مانند داده‌های اداری و صورت‌حساب، اطلاعات دموگرافیک بیمار، تاریخچه پزشکی، داروها، آزمایشگاه‌ها و غیره. بیشتر این اطلاعات تنها بخشی از عواملی هستند که بر سلامت تأثیر می‌گذارند.

در عوض، یک سیستم EHR جدید می‌تواند برای جمع‌آوری داده‌ها در مورد تمام عواملی که بر سلامتی تأثیر می‌گذارند، طراحی شود. به عنوان مثال، داده ها را می توان از طریق ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، بیماران، مراقبان، دستگاه های پوشیدنی، برنامه های سفر و غذا دریافت کرد. بخش های مختلفی از جمله بیماران، مراقبان، دستگاه های پوشیدنی و انواع اپلیکیشن ها مانند رژیم غذایی، مدیریت وزن، مسافرت، سلامت زنان و غیره می توانند وارد سلامت شوند.

این سیستم EHR در Web5که یک پلتفرم وب غیرمتمرکز است که از بیت کوین برای متحول کردن تجارت اینترنت استفاده می کند. در Web5، شناسه های غیرمتمرکز (DIDs) ساخته شده بر روی بیت کوین (به عنوان مثال، از طریق ION) می توانند بیماران را برای داشتن هویت دیجیتالی خود توانمند کنند. داده های خود را ایمن کنند. گره‌های وب غیرمتمرکز (DWN) در Web5 می‌توانند استاندارد جدیدی برای ذخیره داده‌های سلامت و انتقال داده‌ها باشند که نهادها را از هر نوع (بیماران، ارائه‌دهندگان و غیره) قادر می‌سازد تا پیام‌ها و اطلاعات مطابق با HIPAA را ارسال و ذخیره کنند.

از طریق منبع همکاری سریع مراقبت های بهداشتی (FHIR)، توسعه دهندگان می توانند برنامه هایی بسازند که می توانند از محیط مبتنی بر سند فعلی فراتر رفته و دسترسی به داده ها را بدون توجه به اینکه چه سیستم عامل EHR زیربنای زیرساخت کاربر دارد را امکان پذیر می کنند. این همچنین به این معنی است که EHR های موجود بیماران می توانند به عنوان پایه ای برای سیستم پیشنهادی استفاده شوند، بنابراین به طور قابل توجهی مانع ورود را کاهش می دهند.

مزایای اصلی چنین سیستم EHR جدیدی عبارتند از:

1. سیستم مراقبت بهداشتی بیمار محور: بیماران باید داده های خود را در هر سیستم مراقبت بهداشتی بیمار محور داشته باشند.
2. مراقبت یکپارچه از بیمار: بیماری که توانایی به اشتراک گذاری یکپارچه داده های خود را با هر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی انتخابی خود دارد، تداوم مراقبت را تضمین می کند.
3. داده‌های مربوط به همه عوامل تعیین‌کننده سلامت، مراقبت با کیفیت بالاتر را هدایت می‌کند: دسترسی به داده‌های مربوط به همه عوامل مؤثر بر سلامت می‌تواند به فعال کردن و بهبود کیفیت پزشکی مبتنی بر شواهد برای هر بیمار کمک کند.
4. تسریع توسعه فناوری‌های جدید سلامت: خدمات ارزش افزوده را می‌توان در بالای این سیستم EHR ایجاد کرد تا تلاش‌های تحقیقاتی را برای فناوری‌های سلامت نوآورانه و متحول کننده زندگی ارتقا دهد. هدف از چنین خدماتی باید همیشه به حداکثر رساندن سلامت بیماران و بهینه سازی کارایی سیستم باشد. چنین خدماتی همچنین می تواند جریان های درآمدی جدیدی را برای سهامداران اصلی شرکت کننده ایجاد کند.
5. کاهش ضایعات: به طور کلی، برآورد شده است حدود 25 درصد از هزینه های مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده هدر می رود. خدمات ارزش افزوده مبتنی بر داده ها می تواند با افزایش کارایی سیستم و کاهش تقلب و سوء استفاده، باعث کاهش ضایعات شود.

یک طرح سلامت جدید با قابلیت بیت کوین

این طرح سلامت دارای ویژگی های کلیدی زیر خواهد بود:

• فعالیت به عنوان یک کالای عمومی: مانند اینترنت، این بیمه به عنوان یک کالای عمومی بدون سود عمل می کند. این ماهیت خوب عمومی، این را به تنها طرح موجود تبدیل می کند که از کاهش هزینه کل مراقبت های بهداشتی در مقابل افزایش سود می برد. این به این دلیل است که هرگونه پس انداز مستقیماً به حامیان مالی منتقل می شود که این طرح را مقرون به صرفه تر می کند. هر چه طرح مقرون به صرفه تر باشد، ارزش پیشنهادی آن برای توسعه قوی تر است.
• هر کسی که به اینترنت دسترسی دارد می‌تواند ثبت‌نام کند: این به ذینفعان اجازه می‌دهد در یک مرکز مراقبت‌های بهداشتی به انتخاب خود دیده شوند. این مهم است زیرا همه اقدامات مراقبت های بهداشتی بیماران بدون بیمه را نمی بینند یا حتی همه بیمه های درمانی را نمی گیرند. در این طرح سلامت، هرکسی می‌تواند برای خود یا هر شخص دیگری حمایت مالی کند.
• پوشش و پرداخت ها: مراقبت های پیشگیرانه باید بسیار فعال باشد و همیشه بدون هیچ گونه هزینه ای از جیب شما ارائه شود. سطح پوشش سایر خدمات مراقبت های بهداشتی را می توان به انتخاب اسپانسر سفارشی کرد. محصولات اعتباری منصفانه‌تری مانند «اکنون بخرید، بعداً بپردازید» را می‌توان برای کمک به بیماران برای تأمین بخشی از جیب این گونه هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی ارائه کرد. حامیان مالی همچنین ممکن است یک پوشش توقف ضرر برای صورتحساب های بهداشتی بزرگتر خریداری کنند.
• این سیستم به شدت پزشکی مبتنی بر شواهد (EBM) را تشویق و پاداش خواهد داد. EBM از بهترین تحقیقات برای تصمیم گیری در مورد مراقبت های بهداشتی استفاده می کند. EBM را می توان به شدت در هر دو سطح ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی (HCP) و بیمار تشویق کرد و پاداش داد.
• مراقبت های پیشگیرانه و مداخله زودهنگام. تمرین EBM به شدت مراقبت های پیشگیرانه و پیشگیرانه را تشویق می کند، که همیشه بهترین گزینه برای مراقبت های بهداشتی است. پس از مراقبت های پیشگیرانه، دومین گزینه برای به حداکثر رساندن سلامت همیشه مداخله زودهنگام است. این سیستم همچنین باید مداخله اولیه مبتنی بر EBM را به شدت ترویج کند.

شبکه قوی ترین محافظ برای هر سیستم بیمه ای است. هر چه شبکه بزرگتر باشد، توزیع خطر مخارج مربوط به سلامت بین کل پایه ثبت نام‌کنندگان آسان‌تر است. با رشد شبکه‌های بیمار و ارائه‌دهنده طرح بهداشتی پیشنهادی، هم‌افزایی و نوآوری‌های زیادی مانند قدرت چانه‌زنی قوی‌تر با ارائه‌دهندگان و صرفه‌جویی در مقیاس در هزینه‌های عملیاتی قابل تحقق است. از طریق مراقبت‌های پیشگیرانه و مداخله زودهنگام، جمعیت سالم‌تر می‌شود و هزینه کل مراقبت را کاهش می‌دهد و در نتیجه هزینه برنامه‌های بهداشتی را کاهش می‌دهد. همه اینها می تواند به ایجاد یک برنامه بهداشتی بی نظیر مقرون به صرفه، با کیفیت بالا و عادلانه برای میلیون ها آمریکایی کمک کند.

مثال فرضی طرح سلامت بیت کوین

همانطور که در شکل زیر نشان داده شده است، این طرح سلامت می تواند به عنوان یک محصول بیمه ای خودسرانه یا با تامین مالی سطح طراحی شود. در این نوع بیمه، حامیان واجد شرایط دریافت حق بیمه استفاده نشده توسط خود هستند. این یک انگیزه مالی برای حفظ سلامت افراد حمایت شده ایجاد می کند. اسپانسر نیز می تواند سفارشی طراحی مزایا

در حال حاضر، 64٪ از کارگران در ایالات متحده در یک طرح خودتامین مالی قرار دارند، با این حال، در شرکت های کوچک (سه تا 199 کارگر) تنها 21 درصد در طرح خود تأمین مالی هستند در مقابل 82 درصد در شرکت های بزرگ (200+ کارگر). حتی کارفرمایان بزرگ و خودبیمه شده - که در آن کارگران از طریق یک طرح خود تامین مالی تحت پوشش قرار می گیرند - فاقد قدرت برای مذاکره موثر در مورد قیمت های بالای بیمارستان.

طرح‌های دارای بودجه سطحی یک گزینه ترکیبی جدیدتر هستند که در آن شرکت‌ها - معمولاً کوچک و متوسط ​​- می‌توانند از یک گزینه نسبتاً اسمی و با تأمین مالی شخصی بهره ببرند و در عین حال یک پوشش توقف ضرر برای هزینه‌های پزشکی بالا به آن اضافه کنند.

صرف نظر از اندازه شرکت، طرح‌های خود تأمین مالی فعلی یا با بودجه سطحی نیازهای کارفرمایان فعلی را برآورده نمی‌کند. هزینه بیمه خدمات درمانی حداقل در دو دهه گذشته هر سال افزایش یافته است. در واقع، پس از حقوق و دستمزد، بیمه سلامت دومین هزینه بزرگ مربوط به کارمندان برای یک کارفرما است، با هزینه متوسط ​​برنامه سلامت. $22,221 برای پوشش خانواده در سال 2021. بنابراین، کاهش هزینه های بیمه نه تنها می تواند کارفرمایان بیشتری را قادر به پرداخت بیمه درمانی کند، بلکه می تواند رقابت پذیری مشاغل را نیز افزایش دهد.

85 درصد از حق بیمه جمع آوری شده را می توان به پرداخت قبوض پزشکی و بهبود کیفیت مراقبت اختصاص داد. دومی می تواند شامل پاداش بیت کوین به بیماران برای بهبود مستمر سلامت خود و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای ارائه مراقبت های با کیفیت بالا باشد. 15 درصد باقیمانده حق بیمه را می توان برای هزینه های عملیاتی و سرمایه گذاری در استخراج بیت کوین استفاده کرد.

فرض 85/15% را می توان برای بهینه سازی طراحی پلان تغییر داد. همین در حال حاضر بر اساس قانون مراقبت مقرون به صرفه 85/15 برای طرح های سنتی کاملاً بیمه شده که از طریق آن میلیون ها آمریکایی در حال حاضر پوشش بهداشتی دریافت می کنند.

ویژگی های کلیدی طرح سلامتی که در بخش قبل ارائه شد، موجب صرفه جویی درازمدت می شود. نمونه هایی از مراقبت های پزشکی و بهبود کیفیت:

• EBM: در کوتاه مدت، 10٪ پس انداز احتمالاً قابل دستیابی است، در حالی که می توان پس انداز بیشتری را در دراز مدت انتظار داشت. به عنوان مثال، پلتفرمی که EBM را در برنامه های Medicare Advantage فعال می کند نشان داده است بیش از 1,100 امتیاز تفاوت در نسبت های مراقبت های پزشکی.
• قدرت چانه زنی: شواهد تجربی نشان می دهد که افزایش تمرکز بازار ارائه دهندگان بیمه و بیمارستان ها در هر بازار معین با قدرت چانه زنی بیشتر همراه است.
• کاهش ضایعات: در بالا ذکر شداگر حتی 20 تا 40 درصد از کل این ضایعات را بتوان حذف کرد، 5 تا 10 درصد صرفه جویی خواهد شد.

15% باقیمانده حق بیمه پرداختی را می توان به شرح زیر تخصیص داد:

• هزینه های عملیاتی: اجرای طرح سلامت به عنوان یک کالای عمومی هزینه های عملیاتی را به همراه خواهد داشت. من فرض می کنم اینها در حدود 10٪ باشد، اما این عدد می تواند کمتر یا بیشتر باشد. برای کار در یک مدل دارایی-lite، مدیران شخص ثالث (TPA) می تواند اهرمی باشد. TPA ها می توانند ادعاها را پردازش یا قضاوت کنند، حق بیمه ها را جمع آوری کنند، برای خدمات مراقبت های بهداشتی قرارداد ببندند، بررسی استفاده از ادعاها و خدمات جانبی مشابه را برای اجرای طرح مزایا ارائه دهند.
• استخراج بیت کوین: مبلغ باقیمانده از حق بیمه پرداختی را می توان در استخراج بیت کوین سرمایه گذاری کرد. این دو مزیت خواهد داشت: امنیت شبکه بیت کوین را تقویت می کند و از جوایز استخراج می توان به عنوان یک جریان درآمد منحصر به فرد برای تکمیل رشد شبکه بیمه از طریق ارائه پاداش های ارجاع و موارد دیگر استفاده کرد.

غربالگری های بیومتریک را می توان برای ایجاد اهداف خاص برای ارتقای سلامت و تندرستی با پاداش بیت کوین مورد استفاده قرار داد. در سال 2021، 26 درصد از شرکت های کوچک و 38 درصد از شرکت های بزرگ فرصت ها را فراهم کرد برای غربالگری بیومتریک به کارگران خود. با استفاده از این اهداف خاص، پاداش های بیت کوین را می توان برای اهداف بهبود کیفیت ارائه کرد تا به کسانی که به بهبود سلامت و رفاه خود ادامه می دهند تشویق شود. ذینفعان می توانند این پاداش ها را در مقابل هزینه های مراقبت های بهداشتی آینده اعمال کنند.

به طور مشابه، برای بهبود کیفیت می توان پاداش هایی برای ارائه دهندگان ایجاد کرد. به عنوان مثال، معیارهای تعیین شده مانند معیارهای کیفیت استفاده شده توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکر می تواند برای تعریف مراقبت با کیفیت بالا استفاده شود.

خدمات ارزش افزوده

خدمات ارزش افزوده پویاترین بخش این پیشنهاد است. با رشد شبکه، خدمات نوآورانه تری را می توان برای به حداکثر رساندن سلامت شرکت کنندگان و بهینه سازی کارایی سیستم ایجاد کرد. برخی از نمونه ها خدماتی برای بهبود کیفیت، تسریع تحقیق و توسعه، بهینه سازی کارایی سیستم و کاهش بار سنگین اداری هستند.

نقش بیت کوین

بیت کوین نقش های زیادی در این پیشنهاد ایفا خواهد کرد. چند مثال کلیدی عبارتند از:

• ارائه مراقبت های بهداشتی بیمار محور با فعال کردن هویت غیرمتمرکز و بازگرداندن مالکیت داده ها به بیماران.
• بهبود کیفیت مراقبت و کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی از طریق فعال کردن EBM و ارائه پاداش به بیماران برای بهبود سلامت و ارائه دهندگان برای بهبود کیفیت مراقبت.
• حمایت از رشد شبکه طرح از طریق پاداش های استخراج بیت کوین.
• یک مکانیسم پرداخت برتر که در مراقبت های بهداشتی به شدت مورد نیاز است. به عنوان مثال، بیت کوین می‌تواند تسویه فوری را در مقایسه با زمان فعلی (اغلب 30 روز بیشتر) که برای رسیدگی به ادعاهای پزشکی طول می‌کشد، ارائه دهد. این نه تنها چرخه درآمد ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را کاهش می دهد، بلکه می تواند به کاهش نرخ رد ادعاها نیز کمک کند.

در پایان، پیشنهاد من تنها پیش نویس اول است. من از هر کسی که می‌خواهد در ارائه مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت بالا، عادلانه و بیمار محور به میلیون‌ها آمریکایی به شیوه‌ای مقرون‌به‌صرفه مشارکت داشته باشد، از ورودی، بازخورد و مشارکت برای اصلاح، توسعه یا اجرا دعوت می‌کنم. امیدوارم بتوانیم با هم کار کنیم تا روزی مراقبت های بهداشتی با کیفیت بالا و عادلانه را برای همه مقرون به صرفه کنیم.

این یک پست مهمان توسط ویشواس گرگ است. نظرات بیان شده کاملاً متعلق به خود آنها است و لزوماً نظرات BTC، Inc. یا مجله Bitcoin را منعکس نمی کند.