احتیاط لازم: بیهوشی با اکسیژن مکمل می تواند بر پروتون درمانی تأثیر بگذارد - Physics World

<a href="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/01/caution-required-anaesthesia-with-supplemental-oxygen-can-impact-proton-therapy-physics-world-2.jpg" data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/01/caution-required-anaesthesia-with-supplemental-oxygen-can-impact-proton-therapy-physics-world-2.jpg" data-caption="محافظت از مغز یک مطالعه پیش بالینی نیاز به بهینه سازی پروتکل های بیهوشی و اکسیژن مکمل را هنگام استفاده از پروتون درمانی معمولی یا FLASH برای درمان تومورهای مغزی نشان داده است. (با احترام: iStock/herjua)”>

بسیاری از کودکانی که پروتون درمانی برای تومورهای مغزی دریافت می‌کنند، این کار را تحت بیهوشی عمومی یا آرام‌بخشی انجام می‌دهند، رویکردی که موقعیت‌یابی تکرارپذیر و ارسال هدفمند پرتو را تضمین می‌کند. آنها همچنین ممکن است اکسیژن مکمل دریافت کنند، که خطر عوارض جانبی مربوط به استفاده از بیهوشی عمومی را کاهش می دهد.

با این حال، تا همین اواخر هیچ مطالعه‌ای برای ارزیابی تأثیر این اکسیژن مکمل - که اشباع اکسیژن در خون را در طول تابش تغییر می‌دهد - در پروتون درمانی معمولی یا FLASH (نرخ دوز فوق‌العاده بالا) وجود نداشت.

یولاندا پرزادو می‌گوید درک تأثیر اکسیژن مکمل بسیار مهم است. CNRS مدیر تحقیقات و سرپرست گروه رویکردهای جدید در رادیوتراپی (نرا) تیم مستقر در موسسه کوری. در حالی که پرتودرمانی FLASH در مطالعات پیش بالینی برای کاهش عوارض گزارش شده است، بیشتر مطالعات با پرتوهای الکترونی - به جای پروتون - انجام شده است. و مکانیسم های اساسی تغییرات شناختی ناشی از تشعشع به خوبی درک نشده است.

پرزادو می گوید: "نقص شناختی در برخی از بازماندگان تومورهای مغزی کودکان گزارش شده است." ما فکر می‌کردیم که تلاش برای درک پاسخ طبیعی مغز [در موش‌ها] در پرتوهای پروتون درمانی ایده خوبی است. و انگیزه مهمتر این بود که هرگز مطالعه سیستماتیکی در مورد تأثیر بیهوشی در بیماران وجود نداشت. آنچه ما در مطالعه خود دیدیم این است که این می تواند عوارضی ایجاد کند.

تیم پریزادو با انکولوژیست های پرتو و بیهوشی برای مشاهده اثرات اکسیژن مکمل در موش ها همکاری کرد. در این مطالعه، 36 موش صحرایی به دو گروه "با گلیوبلاستوما" و "بدون گلیوبلاستوما" و بیهوشی ("بدون O" تقسیم شدند.₂") و بیهوشی با اکسیژن مکمل ("با O₂") گروه ها. حیوانات یک دوز یک طرفه از تابش پروتون (25 یا 15 گری، دوزی شبیه به آنچه در مطالعات قبلی FLASH الکترونی استفاده می‌شد) با سرعت دوز معمولی (4 گری در ثانیه) یا نرخ دوز FLASH (257 گری بر ثانیه) دریافت کردند. s) با استفاده از پرتو پروتون بالینی 226 MeV. دزیمتری فیلم برای بررسی شرایط تابش استفاده شد.

محققان، نتایج خود را در پزشکی ارتباطات، دریافت که اکسیژن مکمل بر عملکرد و ساختار بافت طبیعی مغز موش ها پس از FLASH و پروتون درمانی معمولی تأثیر نامطلوبی دارد. موش های دریافت کننده پروتون درمانی FLASH با اکسیژن مکمل بالاترین سطح آسیب مغزی مشاهده شده در MRI (با استفاده از آهنربای بالینی 7 T با کنتراست Gd-DOTA)، بافت شناسی و تست های رفتاری را داشتند. حیوانات تحت درمان با FLASH بدون اکسیژن مکمل کمترین درجه آسیب مغزی را داشتند. با وجود کاهش عوارض جانبی در این گروه، آسیب بافت مغز همچنان به دنبال دوز درمانی برای گلیوم در موش‌ها (25 گری) مشاهده شد.

همانطور که در مطالعات دیگر گزارش شده است، پروتون درمانی FLASH در مقایسه با تابش پروتون معمولی باعث کاهش حافظه شد. اما ترکیب اکسیژن مکمل اثرات مضری بر حافظه تشخیص پس از درمان پروتون معمولی و FLASH داشت. این اثرات شش ماه پس از تابش ادامه یافت. به گفته محققان، چنین مشاهداتی با داده های منتشر شده قبلی در درمان الکترون FLASH مطابقت دارد - یک مطالعه نشان داد که اکسیژن مکمل اثر محافظتی FLASH را سرکوب کرد بر عملکرد شناختی دو ماه پس از تابش

اکسیژن تکمیلی و درمان های ترکیبی

تیم تحقیقاتی همچنین رابطه ای را که قبلاً مشاهده نشده بود بین اشباع اکسیژن، سرعت دوز و پاسخ ایمنی ناشی از تشعشع شناسایی کردند. به طور کلی، غلظت‌های بالای اکسیژن مکمل از نفوذ سلول‌های ایمنی به داخل تومور جلوگیری می‌کند، اما نفوذ تومور سلول‌های ایمنی بدنبال پروتون درمانی FLASH کمتر از پروتون درمانی معمولی تأثیر می‌گذارد.

محققان می گویند این یافته نشان می دهد که مکمل اکسیژن در پروتون درمانی FLASH نسبت به پروتون درمانی معمولی تاثیر کمتری دارد و نشان می دهد که مسیرهای تنظیم کننده ایمنی ناشی از تشعشع نسبت به سرعت دوز پرتو پروتون حساس هستند.

یک توضیح جایگزین ممکن برای برخی از نتایج محققان می تواند پراکسیداسیون لیپیدی فسفولیپیدها باشد که نشان داده شده است که سیگنال سلولی، اختلال عملکرد یا مرگ را تغییر می دهد و ممکن است در پیری مغز نقش داشته باشد. اگرچه پراکسیداسیون لیپیدی (احتمال افزایش یافته نوترکیبی بیومولکولی اسیدهای چرب که یون هیدروژن را از رادیکال OH از دست داده اند) به دنبال FLASH نشان داده نشده است، محققان پیشنهاد می کنند که مطالعه ای انجام شود.

FLASH پروتون شلیک شده: رویکردی قوی برای درمان تومور مغزی

محدودیت های این مطالعه شامل حجم نمونه کوچک و اینکه هیچ پارامتر اکسیداتیو به صورت تجربی پایش نشد. با این حال، محققان می گویند که امیدوارند تحقیقات آنها پزشکان را ترغیب کند تا پروتکل های بیهوشی فعلی را بررسی کرده و آنها را برای کاهش عوارض جانبی عصبی شناختی پروتون درمانی معمولی و FLASH اصلاح کنند. تأثیر بالقوه اکسیژن مکمل بر نفوذ سلول های ایمنی با درمان های ترکیبی، مانند رادیو ایمونوتراپی، نیز باید در نظر گرفته شود.

پرزادو می‌گوید: «آنچه که فکر می‌کنم انجام آن ضروری است، ارزیابی گذشته‌نگر بیماران اطفال تحت درمان با رادیوتراپی است. این [مطالعه] هشداری برای پزشکان بود تا بگویند، شما باید پروتکل‌های خود را بهینه کنید... نکته اصلی این است که برخی نگرانی‌ها را مطرح کنید، تا در مورد اثرات بالقوه بیهوشی و اکسیژن مکمل صحبت کنید. این موضوع به دلایل دیگری در جامعه پزشکی مطرح شده است... اما این یک علامت سوال ایجاد کرد، ما باید در مورد بیهوشی بیماران در هنگام ارزیابی آنها فکر کنیم... جامعه می گفت FLASH می تواند برای بیماران اطفال فوق العاده باشد، اما با دیدن نتایج، من فکر می کنم هنوز ارزیابی های بیشتری لازم است.

• محتوای مبتنی بر SEO و توزیع روابط عمومی. امروز تقویت شوید.
• PlatoData.Network Vertical Generative Ai. به خودت قدرت بده دسترسی به اینجا.
• PlatoAiStream. هوش وب 3 دانش تقویت شده دسترسی به اینجا.
• PlatoESG. کربن ، CleanTech، انرژی، محیط، خورشیدی، مدیریت پسماند دسترسی به اینجا.
• PlatoHealth. هوش بیوتکنولوژی و آزمایشات بالینی. دسترسی به اینجا.
• منبع: https://physicsworld.com/a/caution-required-anaesthesia-with-supplemental-oxygen-can-impact-proton-therapy/