بر اساس نتایج یک مطالعه بالینی جدید، درمان کانونی با استفاده از سونوگرافی متمرکز با هدایت MRI برای مردان مبتلا به سرطان پروستات با خطر متوسط که به دنبال اجتناب از درمان‌های تهاجمی‌تر هستند، ایمن و مؤثر است. اولین کارآزمایی فاز 2 در نوع خود، شرح داده شده در انکولوژی لنست، نشان داد که دو سال پس از درمان، 88 درصد از شرکت کنندگان هیچ شواهدی از سرطان پروستات با خطر متوسط یا بالاتر در ناحیه تحت درمان نداشتند.
درمان‌های سرطان پروستات با خطر متوسط شامل پروستاتکتومی رادیکال و رادیوتراپی است و به طور سنتی برای کل غده پروستات تجویز می‌شود. اما مردانی که تحت چنین درمان‌هایی قرار می‌گیرند اغلب دارای عوارض جانبی مداومی مانند مشکلات ادراری و جنسی هستند که می‌تواند کیفیت زندگی آنها را کاهش دهد. در مقابل، درمان کانونی فقط نواحی بدخیمی در پروستات را درمان می‌کند و بافت‌های طبیعی پروستات را خارج از حاشیه‌های درمان حفظ می‌کند.
به رهبری بازپرس اصلی بهفر احدایی از Memorial Sloan Kettering Center Center، مطالعه در هشت مرکز مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده آمریکا (هفت دانشگاهی و یک مرکز خصوصی) انجام شد. تیم ها 101 بیمار تازه تشخیص داده شده با سرطان پروستات درجه 2 (78٪) یا 3 (12٪) سرطان پروستات قابل مشاهده در MRI و تایید شده در بیوپسی ترکیبی (MRI-هدفمند و سیستماتیک) را درمان کردند.
درمان ها با استفاده از یک سیستم سونوگرافی متمرکز با هدایت MRI حلقه بسته انجام شد که مبدل اولتراسوند ترانس رکتال را با MRI لگن ترکیب می کند. تصویربرداری MR تومور هدف را تجسم می کند، درمان را با دماسنج MR نظارت می کند و بافت فرسوده را بلافاصله پس از درمان ارزیابی می کند.
عهدایی و همکارانش توضیح می دهند که ExAblate مبدل آرایه فازی انرژی صوتی را به محل مورد نظر هدایت می کند و بافت را تا دمای 60 تا 70 درجه سانتی گراد گرم می کند که توسط بازخورد دمایی مبتنی بر MRI در زمان واقعی هدایت می شود. هدف ضایعه قابل مشاهده با MRI به اضافه حاشیه 5 تا 10 میلی متری از بافت سالم اطراف بود.
سونیکاسیون تکه به تکه از طریق غده پروستات در سراسر هدف جاروب شد و تا زمانی که هدف با دوز حرارتی مورد نیاز پوشانده شد، تکرار شد. پس از هر سونیکاسیون، محققان MRI آناتومیک را به دست آوردند تا اصلاح طرح درمان را برای توضیح تغییرات ناشی از درمان در حجم غده انجام دهند. مدت زمان متوسط برای کل روش 110 دقیقه بود.
محققان ایمنی درمان را هر 90 روز در سال اول پس از درمان و در 18 و 24 ماه ارزیابی کردند. تمامی بیماران شش و 24 ماه پس از عمل تحت بیوپسی ترکیبی پروستات قرار گرفتند. هیچ عارضه جانبی جدی مرتبط با درمان در طول دوره مشاهده 24 ماهه رخ نداد و تنها یک عارضه جانبی درجه 3 (عفونت دستگاه ادراری که در عرض سه روز برطرف شد) گزارش شد. نمرات عملکرد نعوظ و ادراری خود گزارش شده اندکی کمتر از ابتدای شروع بود، اما در مقایسه با نتایج گزارش شده توسط بیمار پس از درمان های کل غده بسیار مطلوب بود.
در شش ماهگی، 96 نفر از 101 بیمار هیچ شواهدی از سرطان پروستات درجه 2 یا بالاتر در ناحیه تحت درمان غده پروستات نداشتند. بیوپسی شش ماهه نشان داد که 19 نفر از مردان سرطان پروستات درجه 2 یا بالاتر را در خارج از منطقه تحت درمان تازه تشخیص داده بودند. محققان گمان می‌کنند که اینها به جای اینکه مکان‌های جدید سرطان باشند، احتمالاً تومورهایی هستند که قبل از درمان شناسایی نشده بودند.
در 24 ماهگی، 11 نفر از 89 بیمار مورد ارزیابی سرطان در ناحیه درمان شناسایی کردند که سه نفر از آنها دارای سرطان گروه 4 یا بالاتر بودند. این بیماران برای درمان مرسوم کل غده ارجاع شدند.
نویسندگان سه نقطه قوت اصلی مطالعه خود را ذکر می کنند: گروه بیماران از نظر جغرافیایی متنوع بود. هیچ یک از بیماران ثبت نام شده سرطان پروستات با درجه پایین نداشتند. و با وجود این، یافته‌ها با سایر کارآزمایی‌های بالینی درمان کانونی آینده‌نگر با بیماران کم‌خطر قابل مقایسه بود.
درمان متمرکز با اولتراسوند کیفیت زندگی بیماران سرطان پروستات را حفظ می کند
در آینده، تیم تحقیقاتی بر روی ارائه یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده برای تعیین اثربخشی درمان کانونی در مقایسه با مدیریت سرطان پروستات با نظارت فعال تمرکز خواهد کرد. احدایی می‌گوید: «به طور کلی، پرهیز از درمان‌های کل غدد، عوارض جانبی ناشی از جراحی و پرتودرمانی از جمله اختلال عملکرد جنسی، ادراری و روده را کاهش می‌دهد.»
احدایی می‌گوید: «به‌علاوه، مطالعات آینده تأثیر درمان نجات را در بیماران مبتلا به پیشرفت بیماری پس از درمان کانونی گزارش خواهد کرد.» "هدف ارائه یک گزینه درمانی برای مردان مبتلا به سرطان پروستات در امتداد طیف گزینه های موفق از نظارت فعال تا درمان کل غدد و افزایش طول عمر و حفظ کیفیت زندگی است."
