رادیوتراپی بدن استریوتاکتیک (SBRT) یک درمان شناخته شده برای سرطان پروستات است. این شامل ارسال دوزهای روزانه بزرگ از تابش دقیق هدفمند در پنج بخش یا کمتر است، به طور سنتی با استفاده از تصاویر سی تی پرتو ایکس یا پرتو مخروطی برای هدایت تابش.
پروستات یک هدف بسیار متحرک است و برای به حداکثر رساندن اثربخشی درمان ضروری است که حرکت آن در طول پرتودهی در نظر گرفته شود. این به طور معمول با ایجاد یک حجم هدف برنامه ریزی (PTV) که شامل حاشیه ای در اطراف پروستات است برای اطمینان از دوز هدف کافی به دست می آید. با این حال، نواحی با دوز بالای PTV اغلب بر روی قسمتهایی از مثانه، رکتوم و دیگر ساختارهای مجاور همپوشانی دارند که میتواند باعث عوارض جانبی مانند اختلال ادرار، روده و جنسی شود.
معرفی اخیر لیناک های هدایت شونده با MRI می تواند به به حداقل رساندن خطر چنین سمیت هایی کمک کند. MRI-linacs کنتراست بالای بافت نرم و توانایی ردیابی مستقیم حرکت پروستات درون کسری (به جای تکیه بر نشانگرهای فیدوشیال) و کنترل پرتو در زمان واقعی در طول درمان را ارائه میدهد. این مزایا باید امکان استفاده از حاشیههای بسیار کوچکتر را در اطراف پروستات فراهم کند. با این حال، تا به امروز، مزایای نظری پرتودرمانی با هدایت MRI برای SBRT پروستات در یک کارآزمایی بالینی تصادفی نشان داده نشده است.
La MIRAGE کارآزمایی (رادیوتراپی بدن استریوتاکتیک هدایتشده با MRI برای سرطان پروستات) با هدف رسیدگی به این کمبود و تعیین اینکه آیا رادیوتراپی هدایتشده با MRI مزایای آشکاری برای بیماران دارد یا خیر. مرحله III کارآزمایی بالینی تصادفی شده، به رهبری عمار کیشان و مایکل اشتاینبرگ در دانشگاه کالیفرنیا، لس آنجلس (UCLA)، مردانی را که SBRT برای سرطان موضعی پروستات دریافت کرده بودند، ثبت نام کرد. بین مه 2020 و اکتبر 2021، کارآزمایی 156 بیمار را به صورت تصادفی برای دریافت SBRT با راهنمایی CT (77 بیمار) یا راهنمایی MRI با استفاده از MRIdian سیستم (79 بیمار).
بیماران با 40 گری در پنج بخش، با استفاده از حاشیه برنامه ریزی 4 میلی متر در بازوی CT و 2 میلی متر در بازوی MRI تحت درمان قرار گرفتند. محققان خاطرنشان می کنند که این حاشیه 2 میلی متری باریک تر از هر مطالعه بزرگ قبلی است. آنها امیدوار بودند نشان دهند که این کاهش حاشیه تهاجمی می تواند اثرات سمی را به دنبال SBRT کاهش دهد.
کیشان در بیانیه ای مطبوعاتی می گوید: "راهنمایی ام آر آی چندین مزیت را نسبت به راهنمایی CT استاندارد ارائه می دهد، که مهمترین آنها توانایی کاهش چشمگیر حاشیه های برنامه ریزی، ارائه درمان متمرکزتر با آسیب کمتر به بافت ها و اندام های طبیعی مجاور است." فناوری MRI از CT هزینه بیشتری دارد، هم از نظر هزینه تجهیزات اولیه و هم از نظر زمان طولانی تر درمان، که یکی از دلایلی است که مطالعه ما برای تعیین اینکه آیا فناوری هدایت شده توسط MRI مزایای ملموسی برای بیماران ارائه می دهد یا خیر.
نتایج بهبود یافته
نتایج آزمایش، شرح داده شده در JAMA انکولوژی، نشان داد که هدایت MRI منجر به سمیت کمتر و کیفیت زندگی بهتر می شود، همانطور که هم بیماران و هم پزشکان معالج آنها را مورد قضاوت قرار می دهند.
در 154 بیمار در دسترس برای پیگیری، بروز اثرات سمی حاد ادراری تناسلی درجه 2 یا بالاتر به دنبال MRI به طور قابل توجهی کمتر از SBRT هدایت شده با CT بود: 24.4% در گروه MRI در مقابل 43.4% در گروه CT. بیماران گروه MRI همچنین اثرات سمی گوارشی حاد درجه 2 یا بیشتر کمتر داشتند: به ترتیب 0.0٪ در مقابل 10.5٪. در یک تحلیل چند متغیره که تمام متغیرهای کاندید را محاسبه میکند، بازوی هدایتشده با MRI با کاهش 60 درصدی احتمال سمیت GU درجه 2 یا بیشتر همراه بود.
پس از اینکه 100 بیمار به 90 روز یا بیشتر پس از درمان رسیدند، محققان یک تجزیه و تحلیل موقت انجام دادند. در این زمان، بروز اثرات سمی GU حاد درجه 2 یا بیشتر در مردان دریافت کننده SBRT هدایت شده با MRI در مقایسه با افرادی که SBRT با هدایت CT دریافت می کردند به طور قابل توجهی کاهش یافت (24 از 51 در مقابل 11 از 49). آنها حجم نمونه مورد نیاز را مجدداً 154 بیمار تخمین زدند و از آنجایی که 156 بیمار قبلاً تحت درمان قرار گرفته بودند، کارآزمایی را برای اقلام تعهدی بیشتر بستند.
این اولین کارآزمایی SBRT در مقیاس بزرگ است که از دوز 40 گری برای PTV استفاده میکند، که با توجه به سطح خطر پیشبینی شده گروهی که تحت درمان قرار میدهیم، احساس میکنیم دوز مناسبی است. از آنجایی که دوز ارتباط نزدیکی با سمیت دارد، ما از قبل می دانستیم که تخمین سمیتی که برای تقویت آزمایش استفاده کردیم ممکن است دست کم گرفته شود. دنیای فیزیک. بنابراین، ما شرط کردیم که یک تجزیه و تحلیل موقت پس از واجد شرایط بودن 100 بیمار برای آنالیز انجام شود تا بتوانیم به طور رسمی ملاحظات قدرت را برای کارآزمایی دوباره ارزیابی کنیم.
یکی از جنبه های منحصر به فرد این مطالعه، گنجاندن پیامدهای گزارش شده توسط بیمار بود. به طور قابل توجهی تعداد کمتری از بیماران دریافت کننده SBRT با هدایت MRI، افزایش زیادی در علائم ادراری را تجربه کردند. به طور مشابه، بیماران بسیار بیشتری کاهش قابل توجه بالینی در کیفیت زندگی مرتبط با روده را با راهنمایی CT تجربه کردند.
رادیوتراپی با هدایت MR در یک روز: یک درمان یک مرحله ای برای تومورهای ریه
محققان خاطرنشان میکنند که پیگیری طولانیمدت برای تعیین اینکه آیا این مزایا باقی میمانند، آیا تفاوت در اثرات سمی دیرهنگام ادرار یا روده رخ میدهد و برای ارزیابی تفاوتها در نتایج جنسی ضروری است. آنها قصد دارند به نظارت بر پیامدهای سمیت ادامه دهند و تجزیه و تحلیلی از پیامدهای گزارش شده توسط بیمار 2 ساله انجام دهند.
اشتاینبرگ میگوید: «پرتوهای هدایتشده با امآرآی مزایای نظری آشکاری در این سناریو درمانی دارد و انجام یک مقایسه دقیق مهم بود. "با توجه به اهمیت نتایج بدست آمده، ما رویکرد درمان سرطان پروستات خود را در UCLA تکامل داده ایم تا ترجیحا از SBRT هدایت شده با MRI استفاده کنیم."
- محتوای مبتنی بر SEO و توزیع روابط عمومی. امروز تقویت شوید.
- پلاتوبلاک چین. Web3 Metaverse Intelligence. دانش تقویت شده دسترسی به اینجا.
- منبع: https://physicsworld.com/a/mri-guidance-reduces-side-effects-of-prostate-cancer-radiotherapy/
- 10
- 100
- 11
- 2020
- 2021
- 77
- a
- توانایی
- حساب
- حسابداری (Accounting)
- دست
- نشانی
- مزایای
- پس از
- مهاجم
- اهداف
- معرفی
- قبلا
- تحلیل
- و
- آنجلس
- پیش بینی
- ظاهر
- روش
- مناسب
- ARM
- دور و بر
- ظاهر
- مرتبط است
- در دسترس
- پرتو
- زیرا
- سود
- مزایای
- بهتر
- میان
- بدن
- کالیفرنیا
- سرطان
- درمان سرطان
- نامزد
- علت
- بالینی
- بسته
- نزدیک
- کوهورت
- مقایسه
- مقایسه
- رفتار
- ملاحظات
- ادامه دادن
- کنتراست
- کنترل
- میتوانست
- ایجاد
- روزانه
- تاریخ
- روز
- روز
- کاهش
- تحویل
- تحویل
- نشان
- شرح داده شده
- مشخص کردن
- تفاوت
- مستقیما
- پزشکان
- به طور چشمگیری
- در طی
- اثر
- اثرات
- هر دو
- واجد شرایط
- قادر ساختن
- فعال
- ثبت نام کرد
- اطمینان حاصل شود
- تجهیزات
- ضروری است
- تاسیس
- تخمین می زند
- ارزیابی
- تکامل
- مخارج
- با تجربه
- نام خانوادگی
- متمرکز شده است
- پیروی
- رسما
- بیشتر
- داده
- درجه
- بیشتر
- گروه
- راهنمایی
- کمک
- زیاد
- خیلی
- اما
- HTTPS
- تصویر
- تصاویر
- مهم
- in
- شامل
- گنجاندن
- افزایش
- اطلاعات
- معرفی
- موضوع
- IT
- قضاوت
- بزرگ
- دیر
- رهبری
- سطح
- دیگر
- آنها
- لس آنجلس
- حاشیه
- حاشیه
- حداکثر عرض
- بیشینه ساختن
- مردان
- قدرت
- موبایل
- مانیتور
- بیش
- اکثر
- حرکت
- MRI
- لازم
- طبیعی
- قابل توجه
- به ویژه
- اکتبر
- شانس
- ارائه
- پیشنهادات
- ONE
- سفارش
- دیگر
- pacientes
- انجام
- فاز
- برنامه
- برنامه ریزی
- افلاطون
- هوش داده افلاطون
- PlatoData
- قدرت
- دقیقا
- فشار
- قبلی
- ارائه
- رادیوتراپی
- تصادفی
- رسیده
- واقعی
- زمان واقعی
- متوجه
- دلیل
- گرفتن
- دریافت
- اخیر
- كاهش دادن
- کاهش
- را کاهش می دهد
- مناطق
- باقی مانده است
- ضروری
- محققان
- نتایج
- نشان داد
- دقیق
- خطر
- مقیاس
- تنظیم
- چند
- جنسی
- کمبود
- باید
- نشان
- طرف
- اهمیت
- به طور قابل توجهی
- به طور مشابه
- اندازه
- کوچکتر
- استاندارد
- بیانیه
- مهاجرت تحصیلی
- چنین
- نشانه ها
- سیستم
- هدف
- هدف قرار
- پیشرفته
- می گوید
- قوانین و مقررات
- La
- نظری
- کوچک
- محکم تر
- زمان
- بار
- به
- مسیر
- به طور سنتی
- درمان
- رفتار
- محاکمه
- درست
- به طور معمول
- UCLA
- منحصر به فرد
- دانشگاه
- دانشگاه کالیفرنیا
- us
- استفاده کنید
- استفاده کنید
- در مقابل
- حجم
- چه
- که
- خواهد بود
- اشعه ایکس
- زفیرنت