رویکرد شخصی درمان سرطان دهانه رحم را بهبود می بخشد

رویکرد شخصی درمان سرطان دهانه رحم را بهبود می بخشد

افترلودر براکی تراپی
افترلودر براکی تراپی براکی تراپی نقش کلیدی در درمان سرطان پیشرفته دهانه رحم دارد. (با احترام: Elekta)

سرطان دهانه رحم چهارمین سرطان شایع در بین زنان در سراسر جهان است. بر اساس سازمان بهداشت جهانیتخمین زده می شود که در سال 604 000 مورد جدید و 342 مرگ و میر وجود داشته باشد. در حالی که می توان از جراحی و شیمی درمانی برای درمان بیماری در مراحل اولیه استفاده کرد، سرطان پیشرفته دهانه رحم معمولاً با ترکیبی از شیمی درمانی و براکی تراپی مدیریت می شود.

براکی تراپی نوعی پرتودرمانی است که در آن منابع رادیواکتیو در داخل یا در کنار تومور قرار می‌گیرند تا دوز بالایی از تابش را ارسال کنند و در عین حال قرار گرفتن در معرض بافت‌های سالم اطراف را به حداقل برسانند. تحقیقات قبلی نشان داده است که برای سرطان پیشرفته دهانه رحم، براکی تراپی یک عامل کلیدی برای به حداکثر رساندن کنترل موضعی تومور و در نتیجه بقای کلی است.

با این حال، براکی‌تراپی مانند سایر پرتودرمانی‌ها، با دوز توصیه‌شده یک روش یک‌اندازه، با پیشرفت‌های تکنولوژیکی مواجه نشده است. نیاز به دوز تشعشع سفارشی وجود دارد که آناتومی هر بیمار و همچنین میزان انتشار تومور موضعی را در نظر بگیرد.

یکی از تکنیک‌هایی که به تجویز هدفمند تابش کمک کرده است، براکی‌تراپی تطبیقی ​​هدایت‌شده با تصویر تشدید مغناطیسی (MR-IGABT) است. با کمک تصاویر MR و همچنین سوزن های بینابینی، MR-IGABT می تواند به طور انتخابی حجم های هدف بالینی پرخطر (CTV) را درمان کند.HR). یافته های اولیه از چند مرکزی EMBRACE-I مطالعه نشان داد که استفاده از MR-IGABT برای فردی کردن دوز پرتو می‌تواند میزان بقای کلی بیماران را افزایش دهد و همچنین کنترل موضعی تومور را بهبود بخشد.

یک گروه تحقیقاتی در مرکز جامع سرطان بیمارستان MedUni وین و بیمارستان عمومی وین اکنون مطالعه جدیدی را با استفاده از داده های مطالعه EMBRACE-I انجام داده اند که شامل 1318 بیمار (با میانگین پیگیری 52 ماه) از 24 مرکز در سراسر اروپا، آمریکای شمالی و آسیا بود.

در این مطالعه اخیر، گزارش شده در مجله انکولوژی بالینیهدف نویسندگان شناسایی عوامل خطر نارسایی موضعی (تعریف شده به عنوان عود موضعی یا تداوم بیماری در ناحیه تحت درمان) به دنبال شیمی درمانی و MR-IGABT در بیماران مبتلا به سرطان دهانه رحم پیشرفته موضعی بود. محققان عوامل مختلف مرتبط با بیمار، تومور و درمان را برای شناسایی عوامل پیش بینی کننده نارسایی موضعی تجزیه و تحلیل کردند.

این مطالعه نشان داد که استفاده از MR-IGABT با خطر کمتر نارسایی موضعی مرتبط است، و نشان می‌دهد که این روش درمانی ممکن است نتایج را در بیماران مبتلا به سرطان دهانه رحم به‌طور موضعی پیشرفته بهبود بخشد. تجزیه و تحلیل عامل خطر نشان داد که بافت شناسی تومور یکی از مرتبط ترین عوامل پیش آگهی است: بیماران مبتلا به کارسینوم سلول سنگفرشی نسبت به افراد مبتلا به کارسینوم آدنو یا آدنوسکواموس خطر شکست کمتری داشتند. سایر پارامترهای با تأثیر قابل توجه بر کنترل موضعی تومور شامل حداکثر ابعاد تومور، وجود نکروز تومور، حداقل دوز تا 90 درصد CTV بود.HR و CTVHR حجم بزرگتر از 45 سانتی متر3.

این مطالعه بینش ارزشمندی در مورد عوامل خطر نارسایی موضعی پس از شیمی درمانی و براکی تراپی با هدایت MRI ارائه می دهد. این توانایی برای شناسایی ویژگی های بیمار و تومور پرخطر می تواند به پزشکان کمک کند تا استراتژی های درمانی را برای پارامترهای فردی (مانند بافت شناسی یا اندازه تومور) تنظیم کنند و نتیجه بیمار را بهبود بخشند. نکته مهم این است که این تحقیق همچنین مزایای بالقوه MR-IGABT را برجسته می کند که ممکن است دقت بهبود یافته ای را در ارائه پرتودرمانی و کنترل موضعی بهتر بیماری ارائه دهد.

یکی از نتایج شگفت‌انگیز این تحقیق، حمایت آن از سیاست مراقبت و انتظار در بیماران مبتلا به بیماری باقی‌مانده بود، که رویکردی تا حدی غیرمعمول است. اگرچه بیماران مبتلا به نارسایی موضعی اغلب درمان بیشتری توصیه می‌شود، اما این تحقیق نشان داد که 74 درصد از افرادی که نارسایی موضعی داشتند، در زمان‌های بعدی بدون درمان اضافی بهبود پیدا کردند. بنابراین، استفاده از MR-IGABT ممکن است نتایج بهتری را در این بیماران ارائه دهد. محققان می گویند که تحقیقات بیشتری برای تایید این یافته ها و بهینه سازی استراتژی های درمانی برای این جمعیت بیمار مورد نیاز است.

تمبر زمان:

بیشتر از دنیای فیزیک