CT با شمارش فوتون تصویربرداری قلبی را در نوزادان مبتلا به نقص قلبی بهبود می‌بخشد - دنیای فیزیک

CT با شمارش فوتون تصویربرداری قلبی را در نوزادان مبتلا به نقص قلبی بهبود می‌بخشد - دنیای فیزیک

تمبر زمان: 29 ژوئن 2023 ساعت 8:30 صبح

CT فوتون شمارش قلب
بهبود کیفیت تصویربرداری CT فوتون شمارش قلب (PCCT) در یک نوزاد پسر 174 روزه با نقص مادرزادی قلبی پیچیده: تصاویر PCCT محوری (A) و کرونال (B) با کنتراست، و بازسازی های سه بعدی قدامی (C) و خلفی (D) . (با احترام: انجمن رادیولوژی آمریکای شمالی)

CT شمارش فوتون (PCCT)، یک تکنیک تصویربرداری پزشکی پیشرفته که انرژی هر فوتون پرتو ایکس را اندازه گیری می کند، برای بهبود تصویربرداری CT قلب و عروق در بزرگسالان شناخته شده است. اکنون، یک مطالعه از آلمان منتشر شده در رادیولوژی نشان می دهد که PCCT به طور مشابه کیفیت تصویر را برای نوزادان تازه متولد شده و نوزادان مشکوک به نقص مادرزادی قلبی بهبود می بخشد.

نقص مادرزادی قلب، شایع ترین نوع نقص مادرزادی، معمولاً با استفاده از تصویربرداری اولتراسوند قبل و بعد از زایمان تشخیص داده می شود. اما سونوگرافی کیفیت تصویر کافی برای ارزیابی جامع آناتومی فردی، به ویژه در ناهنجاری های پیچیده در نوزادان را ارائه نمی دهد. در صورت نیاز به جراحی، می توان از CT و MRI برای برنامه ریزی درمان استفاده کرد. اما هر دو در هنگام استفاده برای نوزادان محدودیت هایی دارند.

محققان در بیمارستان دانشگاه آخن RWTH این فرضیه وجود دارد که PCCT نسل اول ممکن است تصاویر با کیفیت بهتری نسبت به اسکن‌های CT دو منبع انرژی (DSCT) نسل سوم تولید کند. PCCT مزایای تبدیل فوتون های اشعه ایکس به طور مستقیم به جریان الکتریکی را ارائه می دهد که ممکن است از از دست دادن سیگنال در آشکارساز جلوگیری کند. این باید نویز الکترونیکی را کاهش دهد، بنابراین نسبت سیگنال به نویز (SNR) و نسبت کنتراست به نویز (CNR) را افزایش می‌دهد و/یا امکان تصویربرداری با کاهش دوز تابش را فراهم می‌کند.

تیم دیرریچز، محقق اصلی می گوید: «نوزادان و نوزادان مشکوک به نقایص مادرزادی قلب، گروهی از بیماران از نظر فنی چالش برانگیز برای هر روش تصویربرداری، از جمله سی تی هستند. "نیاز بالینی قابل توجهی برای بهبود CT قلب این گروه آسیب پذیر وجود دارد. ترسیم دقیق آناتومی قلب و مسیرهای احتمالی مداخله جراحی با استفاده از بالاترین استانداردهای تشخیصی ممکن ضروری است.

دیریکس و همکارانش یک مطالعه آینده‌نگر انجام دادند که کیفیت تصویر و قرار گرفتن در معرض تابش 83 نوزاد مشکوک به نقایص مادرزادی قلبی را که تحت DSCT تقویت‌شده حاجب (با استفاده از زیمنس Healthineers') قرار گرفتند، انجام دادند. نیروی سوماتوم30 نفر که تحت PCCT تقویت‌شده حاجب (با استفاده از نئوتوم آلفا) و یک نوزاد که هر دو اسکن را انجام داده است.

برای هر تصویر، محققان SNR و CNR را در مناطق استاندارد شده مورد علاقه در آئورت نزولی و بافت چربی زیر جلدی محاسبه کردند. آنها همچنین قرار گرفتن در معرض تابش موثر را با استفاده از شاخص دوز CT و محصول دوز-طول برآورد کردند. دو رادیولوژیست، یک متخصص قلب کودکان و یک جراح قلب کودکان به طور مستقل تصاویر را در مقیاس پنج نقطه ای برای وضوح، کنتراست کلی بصری، ترسیم رگ ها، مصنوعات حرکتی، مصنوعات حلقه، کیفیت بازسازی های سه بعدی و کیفیت کلی تصویر رتبه بندی کردند.

در تمام اسکن‌های PCCT به جز یکی (97%)، تصاویر CT کیفیت تشخیصی داشتند، در مقایسه با 77% از اسکن‌های DSCT. تنها آزمایش PCCT غیر تشخیصی نتیجه بولوس ماده حاجب از دست رفته بود. 19 آزمایش DSCT غیر تشخیصی دارای SNR و CNR بسیار کم، مصنوعات تصویری یا زمان بندی ناکافی ماده کنتراست بودند.

ارزیابی کمی نشان داد که هر دو SNR و CNR برای تصاویر PCCT با میانگین SNR 46.3 و CNR 62.0 در مقایسه با 29.9 و 37.2 به ترتیب برای DSCT به طور قابل توجهی بالاتر بودند. میانگین دوز موثر تشعشع مشابه بود: 0.50 mSv برای PCCT و 0.52 mSv برای DSCT.

در نهایت، از نظر کیفیت کلی تصویر، PCCT به طور قابل توجهی بهتر از DSCT عمل کرد. تیم رادیولوژی 40 درصد از تصاویر PCCT را عالی و 47 درصد را خوب ارزیابی کردند، در مقایسه با 4 درصد و 32 درصد برای تصاویر DSCT. این تیم گزارش می دهد که PCCT همچنین در بین سایر دسته بندی های مقایسه ای بهتر از DSCT عمل کرده است.

محققان خاطرنشان کردند که نتایج ارزیابی PCCT آنها محافظه کارانه است، زیرا گروه PCCT میانگین سن، اندازه و وزن کمتری نسبت به گروه DSCT داشت. آنها این موضوع را به این واقعیت نسبت می دهند که پس از در دسترس قرار گرفتن اسکنر PCCT، جراحان قلب کودکان به دلیل کیفیت تصویر به دست آمده، بیماران جوان تر را به طور فزاینده ای به آنها ارجاع دادند.

محققان به این نتیجه رسیدند که CT فوتون شمارش کیفیت تصویربرداری قلبی عروقی بهتری نسبت به CT با منبع دوگانه در دوز تشعشع مشابه در کودکان مشکوک به نقص قلبی ارائه می دهد. آنها معتقدند که PCCT همچنین می تواند برای توصیف دقیق بافت، نقشه برداری ید و ایجاد مدل های سه بعدی مفید باشد. آنها می نویسند: "SNR و CNR بالا تصاویر CT مقطعی زیرین برای ترسیم ساختارهای کوچک قلبی در مدل های سه بعدی یا مدل های واقعیت مجازی بسیار مهم است." "هولوگرام ها یا چاپ های سه بعدی به دست آمده به طور فزاینده ای توسط جراحان قلب کودکان برای هر جراحی مورد نیاز است."

تمبر زمان:

بیشتر از دنیای فیزیک