پروتون درمانی در یک مسیر صعودی در حالی که طرح های درمانی FLASH آماده درخشش می شوند - دنیای فیزیک

در حالی که پروتون درمانی به خوبی و واقعاً به عنوان یک گزینه اصلی درمان در انکولوژی پرتویی مطرح شده است - در حال حاضر 42 مرکز عملیاتی پروتون در ایالات متحده و 13 مرکز دیگر در دست ساخت وجود دارد - بدیهی است که نوآوری بالینی تازه شروع شده است. استقرار پروتون ها در مقیاس برای درمان سرطان این یکی از نکات کلیدی برای بیرون آمدن از یک جلسه کنفرانس اختصاصی است - رویکردهای نوآورانه پرتودرمانی: مزایا، چالش ها، چشم انداز جهانی - در نشست سالانه ASTRO در سن دیگو، کالیفرنیا، اوایل این ماه.

از نظر هدف گیری دقیق، مورد پروتون درمانی در مقابل رادیوتراپی معمولی به اندازه کافی روشن است. خواص کشتن تومور مشابه فوتون ها را در نظر بگیرید، اما با کاهش قابل توجه دوز در بافت طبیعی. همه اینها به تیم انکولوژی تشعشع کمک می کند تا تومورهای نزدیک به اندام های در معرض خطر (OARs) را با پتانسیل کاهش عوارض جانبی و عوارض در طول مسیر درمان کنند.

جیمز متز، رئیس این مرکز توضیح داد: «پروتون‌ها تمام انرژی خود را در یک نقطه آزاد می‌کنند و سپس متوقف می‌شوند تشعشع انکولوژی در دانشگاه پنسیلوانیا (UPenn) و مدیر اجرایی OncoLink خدمات آموزش سرطان این بدان معناست که در مقایسه با تابش فوتون و الکترون، هیچ دوز تابشی فراتر از هدف وجود ندارد و همچنین دز بسیار کمتری در مقابل هدف رسوب می‌کند.

به این ترتیب، پزشکان می توانند تومور را لایه به لایه با تحویل پروتون اسکن شده با مداد مورد هدف قرار دهند. ما یک تومور را می گیریم، آن را وکسل به وکسل به 5 میلی متر تقسیم می کنیم³ متز خاطرنشان کرد: این پرتو مداد را بردارید و [ساختارهای پیچیده] را نقطه به نقطه و بدون هیچ دوز خروجی درمان کنید. پروتون‌ها به ما این فرصت را می‌دهند که دوز را به ساختارهای طبیعی کاهش دهیم، با شیمی‌درمانی و ایمونوتراپی ترکیب کنیم، و دوزهای [پرتو] را در آینده افزایش دهیم.»

با وجود گسترش مداوم سیستم های پروتون درمانی در سراسر جهان توسعه یافته - جذب بالینی برای ایالات متحده، اروپا و آسیا مشابه است، اگرچه در حال حاضر تنها یک مرکز درمان پروتون در جنوب صحرای آفریقا وجود دارد - آشکار است که شواهد "استاندارد طلایی" زیرا کارایی بالینی پروتون ها هنوز در حال انجام است. متز گفت: "ما باید به طور سیستماتیک پتانسیل بالینی را ارزیابی کنیم و آن را از طریق علم دقیق تعریف کنیم - کمی کردن منافع در مقابل سرمایه گذاری." به هر حال، منابع و زیرساخت های قابل توجهی برای پشتیبانی از یک مرکز پروتون درمانی مورد نیاز است.

شواهد در حال آمدن هستند - و خیلی زود. تعدادی از کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌شده فاز III در حال جمع‌آوری داده‌ها هستند یا اخیراً برای نشانه‌های سرطان مختلف (از جمله ریه، مری، کبد، سر و گردن و مغز) بسته شده‌اند. در همین حال، کارآزمایی‌های عمل‌گرایانه نیز به خوبی جمع‌آوری می‌کنند و درمان‌های پروتون را در عملکرد بالینی معمول برای بیماران مبتلا به سرطان سینه و سرطان پروستات ارزیابی می‌کنند.

اخلالگر را فلش کنید

متز به نوبه خود یکی از پیشگامان بالینی پروتون درمانی است که برنامه توسعه را برای مرکز پروتون درمانی رابرتز در فیلادلفیا – تأسیساتی که هزاران بیمار سرطانی را با استفاده از پروتون از زمانی که درهای خود را در سال 2010 باز کرد، درمان کرده است. با این حال، نوآوری بالینی همان چیزی است که هست، در حال حاضر توجه به آنچه به عنوان «چیز بزرگ بعدی» در درمان ذرات تبلیغ می شود معطوف شده است: پروتون درمانی فلش

برای زمینه، FLASH یک روش درمانی تجربی است که شامل تحویل با سرعت بسیار بالا (بالاتر از 60 تا 80 گری بر ثانیه) پرتوهای یونیزان (الکترون، فوتون یا پروتون) در مدت زمان بسیار کوتاه (کمتر از 1 ثانیه) است. مطالعات پیش بالینی نشان داده است که رادیوتراپی FLASH برای بافت های طبیعی سمیت کمتری دارد و به اندازه رادیوتراپی معمولی در از بین بردن تومورها موثر است. بنابراین، اگر به طور گسترده تأیید شود، طرح‌های درمان FLASH پتانسیل ایجاد انقلابی در رادیوتراپی را دارند - به طوری که دوزهای بالاتر را می‌توان به طور ایمن به تومورها رساند یا دوزهای ثابت شده را با سمیت کاهش‌یافته برای OARها تجویز کرد.

متز استدلال کرد که به طور خلاصه، پروتون درمانی FLASH به عنوان یک اختلال در آینده در سرطان شناسی پرتویی شکل می گیرد، "زیست شناسی و فناوری را به روش های جدید کنار هم می آورد ... و رادیوبیولوژی را کمی تغییر می دهد". نقاط مثبت در حال حاضر در حال مشاهده است. برای شروع، پروتون درمانی FLASH می تواند زمان پرتودرمانی را به میزان قابل توجهی فشرده کند، به طوری که رادیوتراپی بیشتر شبیه یک روش جراحی می شود.

آیا نرخ دوز بسیار بالا رادیوتراپی را در یک فلش تغییر می دهد؟

این خبر خوبی برای بیمار در طول چندین مختصات است – باز کردن مسیری برای بهبود کیفیت زندگی، کاهش سمیت و عوارض جانبی، و همچنین زمان بسیار کمتری که در کلینیک سپری می‌شود. در یک سطح اساسی تر، تابش FLASH همچنین می تواند مسیرهای ایمنی مختلف و بیان ژن را تحریک کند و فرصت های جدیدی را برای ترکیب داروها و پرتوها ایجاد کند.

با این حال، در حالی که FLASH پتانسیل اصلاح پارادایم های درمانی و بسیاری از فرضیات فعلی در مورد انتقال پرتو را دارد، متز در یک یادداشت احتیاطی به این نتیجه رسید: «من می گویم پروتون درمانی FLASH هنوز برای پرایم تایم آماده نیست...[و] آماده به کارگیری بیشتر نیست. از چند مرکز با منابع بالا که می توانند تحقیقات و آزمایشات بالینی مناسب را تکمیل کنند.

نوآوری بالینی: همه چیز به نتایج بستگی دارد

در کنار فرصت های بالینی ارائه شده توسط پروتون درمانی، جلسه ASTRO در مورد رویکردهای نوآورانه پرتودرمانی، بسیاری از پایه های دیگر را پوشش داد. تامر رفعت، استاد تشعشع انکولوژی در دانشگاه لویولا در شیکاگو، ایلینوی، با گزارش وضعیت رادیوتراپی با هدایت MR (MRgRT) آغاز شد.

رفعت به نمایندگان گفت: «مشکل بزرگ [با MRgRT] انطباق در زمان واقعی است. به عبارت دیگر، رادیوتراپی شخصی سازی شده روزانه که بر اساس آناتومی بیمار در زمان واقعی و روی میز است، به تیم بالینی این امکان را می دهد که دوز را به حجم هدف حداکثر و دوز را برای OAR ها به حداقل برساند.

در مورد نوآوری‌های MRgRT برای تماشا، Refaat بر گسترش تجاری و بالینی عملکرد سینمای گیت برای بهبود درمان تومورهای بالای شکم در یک فاز تنفسی تاکید کرد. او توضیح داد: «هر زمان که هدف در محدوده ردیابی باشد، پرتو پرتو روشن می‌شود و زمانی که خارج از منزل است خاموش می‌شود» (با اضافه کردن این که جنبه منفی زمان طولانی‌تری روی میز درمان برای بیمار است).

با Refaat به نقل از محققان MD Anderson Cancer Center (هوستون، تگزاس) در میان پذیرندگان اولیه که به دنبال شناسایی زیر حجم های تومور مقاوم در برابر پرتو و افزایش دوز به آن زیر حجم ها هستند.

موضوع داغ دیگر بر روی هم افزایی روش ترکیبی ادغام ایمونوتراپی و درمان های سرطان رادیوتراپی متمرکز است. سخنران، سیلویا فورمنتی، انکولوژیست پرتودرمانی در ویل کورنل پزشکی در نیویورک، یکی از محرک‌های اصلی تغییر پارادایم در رادیوبیولوژی است، تلاش‌های او برای روشن کردن نقش پرتوهای یونیزان بر سیستم ایمنی و در عین حال نشان دادن اثربخشی رژیم‌های رادیوتراپی-ایمونوتراپی ترکیبی در تومورهای جامد.

فورمنتی بر نقش محوری شبکه یکپارچه انکولوژی-بیولوژی تشعشع ImmunoRad در این زمینه تاکید کرد.ROBIN). ROBIN یک همکاری چندرشته‌ای تحقیق و توسعه بین مراکز سرطان ایالات متحده و اروپا، به دنبال درک بهتر تعامل پرتودرمانی و پاسخ ایمنی - و همچنین پرورش خط لوله استعداد دانشمندان اولیه در این زمینه است. فورمنتی خاطرنشان کرد: در حال حاضر، تصویر بزرگ‌تر توسط «سمیت مالی» مبهم است، زیرا هزینه ایمونوتراپی برای اکثر کشورهای با درآمد پایین و متوسط ​​- و همچنین بسیاری از آمریکایی‌ها گران است.

تمرکز بر تحقیقات بالینی مشترک توسط استفان هارو، مشاور انکولوژیست بالینی در مرکز سرطان ادینبورگ در اسکاتلند. وی در سخنرانی پایانی جلسه، کاربرد رادیوتراپی بدن استریوتاکتیک (SBRT) را برای بیماری الیگومتاستاتیک مورد بحث قرار داد.

پس از همه گیری، هارو تاکید کرد که چگونه شبکه Oligomet SABR اسکاتلند (SOSN)، با کمک 1 میلیون پوند بودجه دولت اسکاتلند، به پنج مرکز سرطان اسکاتلند این امکان را داده است که خدمات درمانی SBRT مشترک را به بیماران در سراسر کشور (نه فقط کمربند مرکزی پرجمعیت که گلاسکو و ادینبورگ را در بر می گیرد).

او توضیح داد که هدف SOSN این است که "شبکه ای از پزشکان، فیزیکدانان و رادیوگراف ها ایجاد شود تا همه ما در مورد انتخاب بیمار [معیارهای SBRT] توافق داشته باشیم و برای بیماران در سراسر کشور برابری داشته باشیم". علاوه بر این، او افزود: «شواهد قطعاً نشان می‌دهد که شما می‌توانید بر نتایج بیمار با SBRT برای بیماری الیگومت تأثیر بگذارید.»

• محتوای مبتنی بر SEO و توزیع روابط عمومی. امروز تقویت شوید.
• PlatoData.Network Vertical Generative Ai. به خودت قدرت بده دسترسی به اینجا.
• PlatoAiStream. هوش وب 3 دانش تقویت شده دسترسی به اینجا.
• PlatoESG. کربن ، CleanTech، انرژی، محیط، خورشیدی، مدیریت پسماند دسترسی به اینجا.
• PlatoHealth. هوش بیوتکنولوژی و آزمایشات بالینی. دسترسی به اینجا.
• منبع: https://physicsworld.com/a/proton-therapy-on-an-upward-trajectory-while-flash-treatment-schemes-get-ready-to-shine/