- 2020 AMA: n ennakkolupaviranomaisten kysely kyseenalaisti 1000 perusterveydenhuollon lääkäriä ja asiantuntijaa valtakunnallisesti ja havaitsi, että palveluntarjoajat saivat keskimäärin 40 ennakkolupia viikossa. Tämä oli enemmän kuin keskimäärin 31 ennakkolupaa viikossa samasta tutkimuksesta vuonna 2018. Tämä lisäys on niin merkittävä, että 40 prosentilla lääkäreistä on henkilökuntaa, joka työskentelee yksinomaan aikaisempien lupien perusteella.
Viivästykset ennakkolupien hallinnassa voivat johtaa potilaiden hoidon viivästymiseen tai jopa keskeytettyihin hoitoihin. Myndshft Technologies on alan johtaja ratkaisujen löytämisessä tähän ongelmaan.
Miksi ennakkoluvat ovat haaste?
Ennakkolupa vaikuttaa siihen, hyväksyykö tai hylkääkö sairausvakuutusmaksaja määrätyn hoitojakson. Ennakkolupien dokumentointi on erittäin monimutkaista, ja vakuutusyhtiöillä on monia vaatimuksia. Vakuutusyhtiöiden välisille protokollille ei ole standardeja.
Aiemman valtuutuspyynnön käsittely ja hyväksyminen voi kestää päivästä kuukauteen. Vuoden 2018 AMA: n ennakkolupakysely raportoi sen 26% tarjoajista sinun on odotettava vähintään kolme päivää, ennen kuin terveyssuunnitelmista tehdään ennakkolupapäätös.
Mitä on pelissä?
Virheet asiakirjoissa tai viivästykset pyynnön ja hyväksymisprosessin suorittamisessa voivat vaikuttaa haitallisesti potilaiden hoitoon. Tämä pätee erityisesti korkeamman riskin skenaarioihin, joissa on monimutkaisempia tilanteita, kuten hoidon siirtyessä sairaalasta akuutin hoidon jälkeen. Näiden osapuolten on koordinoitava tiedot keskenään ja toimitettava ne vakuutusyhtiölle, jotta potilaat voidaan vapauttaa ja ottaa (eli siirtyä) turvallisesti.
Sairaalaa rangaistaan, jos potilas joutuu jäämään sairaalaan jokaisen "vältettävän päivän" ajaksi. Akuutin jälkeistä hoitopaikkaa rangaistaan, jos he eivät hae hyväksyntää kokonaisuudessaan tarvittaville palveluille ennen potilaan tapaamista. Potilaan kustannukset ja terveysongelmat voivat nousta palvelujen viivästymisen seurauksena. Muut taloudelliset kannustimet ovat vaarassa vakuutusyhtiölle ja tarjoajille, kun palvelun laatu ja tulokset ovat alle tiettyjen kynnysarvojen. Tämä logjam -vaikutus satuttaa kaikkia.
Toinen esimerkki, joka näyttää pinnalta hyväntahtoisemmalta, on lääkärin määräämät varhaiset toimenpiteet. Ennakkolupaprosessin viivästykset ja turhautumiset johtavat usein siihen, että yksi hoito keskeytetään kärsimättömyyden vuoksi. Tämä voi ja usein johtaa hoitoon päivystyksessä sen sijaan, että se maksaa enemmän rahaa ja kärsii kuin jos potilas olisi odottanut lupaa edeltävää prosessia.
Potilaisiin kohdistuvien vaikutusten lisäksi ennakkolupa vie palveluntarjoajille uskomattoman aikaa. Raportin mukaan Annals of Family Medicine, lääkärit käyttävät keskimäärin kuusi tuntia päivittäin vain hallintoon. Tämä on lisäarvoa tuottamatonta aikaa, jonka lääkärit voisivat viettää potilaidensa kanssa.
Kuluttajat olemme ymmällään
Miksi kaikkien vakuutusyhtiöiden ja terveydenhuollon tarjoajien olisi säilytettävä kopiot samoista tiedoista eri paikoissa? Jos näillä yrityksillä on jo sopimus maksujen ja pöytäkirjojen määrittämisestä tapauksista, miksi on niin vaikeaa päästä sopimukseen kustakin tapauksesta? Miksi tarvitsemme päällekkäisiä hallintohenkilöstöä ja tapausten hoitajia kussakin liiketoimintayksikössä sen sijaan, että luottaisimme yhteen luotettuun totuuden lähteeseen? Mihin voin mennä välttääkseni tämän ongelman?
Myndshft vastaa muutospyyntöön
Myndshft keskittyy ensisijaisesti joidenkin terveydenhuolto -organisaatioiden ongelmien ”hallinnollisen putkiston” korjaamiseen. Monille terveydenhuollon hallinnollinen puoli voi olla tarpeettoman hidasta, monimutkaista ja kallista.
Tämän ongelman ratkaisemiseksi Myndshft loi alustan, joka
- yhdistää kaikki terveydenhuollon sidosryhmät
- automatisoi ja yksinkertaistaa hallinnollisia tapahtumia
- vahvistaa koko verkon kollektiivista älykkyyttä
Tämä mahdollistaa hoidon nopeuttamisen ja parantaa tuloksia samalla kun alentaa kustannuksia kaikille osapuolille.
Yksi tärkeimmistä ja helpoimmista automatisoinnin alueista on tulosyklin hallinta. Tulosyklin hallinnassa on monia erittäin manuaalisia prosesseja, joissa on paljon täsmäytystä.
Myndshft tarjoaa erilaisia sähköisesti virtaviivaistettuja ratkaisuja
- kelpoisuuden ja etujen todentaminen
- etujen koordinointiEtujen yhteensovittaminen Etuuksien yhteensovittamista tarvitaan, kun potilas kuuluu useamman kuin yhden sairausvakuutussuunnitelman piiriin ja suunnitelmat määrittävät, kuinka paljon kukin suunnitelma maksaa.
- vakuutuksen löytö
- kärsivällinen taloudellinen vastuu
- ennakkolupa
Automatisoimalla nämä toistuvat prosessit tekoälyn liiketoimintasäännöillä ja blockchainBlockchain-laskentajärjestelmä Blockchain-tietojenkäsittelyjärjestelmä käsittelee Blockchainia turvallisena laskenta-alustana, joka voidaan jakaa useiden toimittajien kesken. teknologian, palveluntarjoajien ja vakuutusyhtiöiden osalta voidaan taata parempi tarkkuus ja vähemmän viivästyksiä hoidon toimittamisessa. Lääkärien määräysten ottaminen ja laskujen käsittely myöhemmin ovat menneet. Potilaat ja lääkärit voivat nyt avoimemmin keskustella kustannuksista ja hoitovaihtoehdoista, kun he ovat vielä tenttihuoneessa yhdessä.
Miten Myndshft auttaa ennakkovaltuutuksessa?
Myndshft tarjoaa automaattisen ratkaisun, joka on suunniteltu erityistarpeisiin
- akuutin hoidon jälkeen
- diagnostisia ja genomisia laboratorioita
- erikoisapteekit
- infuusion tarjoajat
- perusterveydenhuoltoa
- muut vaihtoehtoiset sivustonhoitojärjestöt
- Vakuutusyhtiöt
Tämän ratkaisun avulla hoidon tarjoajat voivat automatisoida koko ennakkolupa -työnkulun heti, kun potilas lähetetään ensimmäistä kertaa tai suunnitellaan. Myndshft poistaa tarpeen leikata ja liittää tiedot portaaleista manuaalisesti yhdistämällä ne suoraan palveluntarjoajan palveluun sähköinen terveyskertomusKliinisten tietojen arkisto Kliinisten tietojen arkisto (CDR) on tietokanta, jota käytetään EHR -tietojen keräämiseen useista eri järjestelmistä., apteekki-, laboratorio- ja vakuutusyhtiöjärjestelmät.
Myndshft kiihdyttää kehitystä luottamuksen parantamiseksi poistaa tarpeettomat välittäjät. Myndshftin käyttö voi vähentää manuaalisia tehtäviä jopa 90%, jolloin organisaatiot voivat ratkaista enemmän ennakkolupapyyntöjä lyhyemmällä ajalla ja vaivalla.
Mikä tekee Myndshftin alustasta ainutlaatuisen?
Myndshftin ratkaisut perustuvat johonkin, jota he kutsuvat ”CognitiveBus” -liiketoiminta -alueekseen, Myndshftin omaksi tekoälymoottoriksi. CognitiveBus on myös kiihdytin, työkalupakki ja natiivi yritys blockchainBlockchain-laskentajärjestelmä Blockchain-tietojenkäsittelyjärjestelmä käsittelee Blockchainia turvallisena laskenta-alustana, joka voidaan jakaa useiden toimittajien kesken. foorumi. Tämä alusta on suunniteltu vastaamaan terveydenhuollon organisaatioiden ainutlaatuisiin tarpeisiin ja on ensimmäinen laatuaan.
CognitiveBusissa on plug and play -työkalut, alan kiihdyttimet ja kognitiiviset rakennuspalikat. Nämä ominaisuudet mahdollistavat sen, että alusta poistaa tavanomaisen monimutkaisuuden, joka liittyy tekoälyn käyttöönottoon.
Myndshft toimii ylläpitämällä laajaa sääntökirjastoa tuhansille maksijoille. Tämä mahdollistaa sen, että alusta tunnistaa automaattisesti potilaiden ja palveluntarjoajien henkilöllisyyden ja varmistaa, että kaikki ennakkolupaa varten toimitetut tiedot ovat täydellisiä ja että ne ovat kaikkien sääntöjen ja käytäntöjen mukaisia.
CognitiveBus sallii Myndshftin tehdä tämän kaiken välittömästi ja toimia itseoppivana järjestelmänä. Sen jälkeen se neuvoo vakuutusyhtiötä hyväksymään, hylkäämään tai tarkistamaan manuaalisesti. Kun vakuutusyhtiö tekee päätöksen, tämä valinta siirtyy palautesilmukkaan, jonka avulla Myndshft voi parantaa seuraavan tapahtuman tarkkuutta.
Myndshft integroituu organisaation olemassa olevaan infrastruktuuriin, joten käyttäjien ei tarvitse oppia uusia ohjelmistoja tai kirjautua lisäportaaliin.
Lisäksi Myndshft valvoo jatkuvasti jokaisen lähetetyn ennakkolupapyynnön tilaa. Tämä poistaa manuaalisten tehtävien, kuten puheluiden soittamisen tai sähköpostiviestien, tarpeen.
Yhteenveto
Myndshft omaksuu kokonaisvaltaisen lähestymistavan automatisoidakseen ennakkolupaprosessin täysin. Tämä lähestymistapa sisältää:
- yrityksen potilasindeksin käyttäminen kunkin potilaan tunnistamiseen
- suora integrointi terveydenhuollon ydinjärjestelmiin
- ylläpitää kattavaa maksajan sääntökirjastoa, joka synkronoi automaattisesti kelpoisuus- ja ennakkolupasäännöt
- kelpoisuuden ja etujen todentaminen reaaliajassa
- yksi lähde suorille yhteyksille kaikille maksijoille
Tämän lähestymistavan avulla Myndshft tarjoaa täysin automatisoidun ja organisoidun ratkaisun, joka toimii reaaliajassa.
Yhdysvaltojen markkinoilla on edistytty merkittävästi ja strategisten kanavakumppanuuksien myötä uskomme, että sinä tai läheisesi hyötyvät pian tästä elämänlaatua parantavasta ratkaisusta, vaikka et itse näe sitä omin silmin. Uskomme myös, että Myndshftillä on hyvät mahdollisuudet tulla merkittäväksi sidosryhmäksi älykkäät sopimuksetDigitaalinen hyödyke Digitaalinen hyödyke on niukka, sähköisesti siirrettävä tuote tai palvelu. ja hajautetut vakuutusyhteisöt.
Haluatko tietää enemmän?
Jos nämä tiedot automaattisista ennakkolupauksista olivat sinulle hyödyllisiä ja haluat lisätietoja, ota yhteyttä Myndshft suoraan tai tulla asiantuntijaksi blockchainBlockchain-laskentajärjestelmä Blockchain-tietojenkäsittelyjärjestelmä käsittelee Blockchainia turvallisena laskenta-alustana, joka voidaan jakaa useiden toimittajien kesken. Healthcare Reviewin mukautetut sisältöhälytykset kiinnostuksen kohteidesi perusteella.
- kiihdytin
- sopimus
- Kaikki
- Salliminen
- AMA
- keskuudessa
- arkkitehtuuri
- tekoäly
- lupa
- auto
- Automatisoitu
- Automaatio
- lasku
- blockchain
- Rakentaminen
- liiketoiminta
- soittaa
- joka
- tapauksissa
- haaste
- kognitiivinen
- hyödyke
- yhteisöjen
- Yritykset
- yritys
- tietojenkäsittely
- Liitännät
- pitoisuus
- kustannukset
- tiedot
- tietokanta
- päivä
- tekemisissä
- hajautettu
- viiveet
- toimitus
- digitaalinen
- lääkärit
- Varhainen
- yritys
- Laitos
- perhe
- taloudellinen
- Etunimi
- Keskittää
- toiminto
- terveys
- sairausvakuutus
- terveydenhuollon
- Miten
- HTTPS
- tunnistaa
- Vaikutus
- Kasvaa
- indeksi
- teollisuus
- tiedot
- Infrastruktuuri
- vakuutus
- integraatio
- Älykkyys
- osallistuva
- IT
- johtaa
- OPPIA
- Kirjasto
- Pitkät
- merkittävä
- Tekeminen
- johto
- markkinat
- raha
- Tarjoukset
- verkossa
- Vaihtoehdot
- tilata
- määräys
- Muut
- kumppanuudet
- Maksaa
- maksut
- lääkäri
- foorumi
- politiikkaa
- Portal
- esittää
- Tuotteet
- protokolla
- laatu
- reaaliaikainen
- vähentää
- raportti
- vaatimukset
- tulot
- arviot
- Riski
- säännöt
- Palvelut
- yhteinen
- SIX
- So
- Tuotteemme
- Ratkaisumme
- SOLVE
- viettää
- menot
- osuus
- standardit
- Tila
- pysyä
- Strateginen
- tutkimus
- toimitettu
- pinta
- Tutkimus
- järjestelmä
- järjestelmät
- Technologies
- Elektroniikka
- aika
- kauppa
- hoito
- Luottamus
- us
- Käyttäjät
- myyjät
- Vahvistus
- odottaa
- viikko
- KUKA
- Referenssit
- toimii