Bitcoin encourage les soins de santé centrés sur le patient pour des millions d'Américains

Ceci est un éditorial d'opinion de Vishvas Garg, un Ph.D. en pharmacoéconomie, épidémiologie, politique pharmaceutique et recherche sur les résultats de l'Université du Nouveau-Mexique.

Dans un article précédent, j'ai présenté une idée d'un nouveau système de santé compatible Bitcoin. Dans cet article, je discute des détails de ma proposition en utilisant un exemple de cas du marché de l'assurance privée aux États-Unis. Tout d'abord, je décris les besoins non satisfaits de ce marché de l'assurance privée. Ensuite, je discute de l'idée d'un nouveau plan de santé centré sur le patient et basé sur le bitcoin, structuré comme un bien public et d'un nouveau système de dossier de santé électronique où les patients sont propriétaires de leurs données. Le réseau Bitcoin crée une opportunité pour les soins de santé centrés sur le patient.

Le patient reprend ses données

Sur le total des données générées dans le monde, 30 % concernent les soins de santé. Ces données, y compris les dossiers médicaux du patient, sont la propriété des institutions. Ces données sur les soins de santé sont cloisonnées dans des systèmes de santé disparates, ce qui les rend difficiles d'accès, même pour les chercheurs, pour faire avancer les efforts de recherche et de développement dans le domaine des soins de santé. Dans tout système de santé centré sur le patient, les patients seront propriétaires de leurs données.

Une solution innovante compatible avec Bitcoin peut fournir des soins de santé de haute qualité, équitables et centrés sur le patient de manière abordable à des millions d'Américains.

Satoshi Nakamoto a écrit dans le Livre blanc Bitcoin, "Le commerce sur Internet en est venu à s'appuyer presque exclusivement sur les institutions financières servant de tiers de confiance pour traiter les paiements électroniques."

Les assureurs sont également des institutions financières. Je crois que nous pouvons construire un nouveau système de soins de santé intégré capable de fournir des soins de santé de haute qualité, équitables et centrés sur le patient à un prix abordable.

Le but de cette solution innovante basée sur Bitcoin devrait être l'autonomisation de la santé.

Nous pouvons commencer à construire ce nouveau système en développant un nouveau système de dossier de santé électronique (DSE) basé sur Web5 et un produit d'assurance maladie compatible Bitcoin.

Un nouveau système de DSE

La santé est la pratique de la science axée sur les données. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) catégorise les facteurs qui influencent la santé dans: la génétique, le comportement, les influences environnementales et physiques, les soins médicaux et sociaux.

Une traditionnelle Le DSE contient les informations médicales des patients telles que les données administratives et de facturation, les données démographiques des patients, les antécédents médicaux, les médicaments, les laboratoires, etc. La plupart de ces informations ne sont qu'une partie des facteurs qui influent sur la santé.

Au lieu de cela, un nouveau système de DSE peut être conçu pour saisir des données sur tous les facteurs qui influent sur la santé. Par exemple, les données peuvent être capturées via les prestataires de soins de santé, les patients, les soignants, les appareils portables, les voyages et les applications alimentaires. La santé peut être saisie par diverses parties, y compris les patients, les soignants, les appareils portables et les différents types d'applications telles que l'alimentation, la gestion du poids, les voyages, la santé des femmes, etc.

Ce système de DSE sera basé sur Web5, qui est une plate-forme Web décentralisée qui utilise le bitcoin pour révolutionner le commerce sur Internet. Au sein de Web5, les identifiants décentralisés (DID) construits sur Bitcoin (par exemple, via ION) peuvent permettre aux patients de posséder leur identité numérique et sécuriser ses propres données. Les nœuds Web décentralisés (DWN) dans Web5 peuvent être la nouvelle norme pour le stockage des données de santé et le relais de ces données permet aux entités de tout type (patients, prestataires, etc.) d'envoyer et de stocker des messages et des informations conformes à la loi HIPAA.

Avec Ressource d'interopérabilité rapide des soins de santé (FHIR), les développeurs peuvent créer des applications capables de transcender l'environnement documentaire actuel et permettre l'accès aux données, quel que soit le système d'exploitation DSE qui sous-tend l'infrastructure de l'utilisateur. Cela signifie également que les DSE existants des patients peuvent être utilisés comme base pour le système proposé, réduisant ainsi considérablement la barrière à l'entrée.

Les principaux avantages d'un tel nouveau système de DSE sont :

1. Système de santé centré sur le patient : les patients doivent être propriétaires de leurs données dans tout système de santé centré sur le patient.
2. Soins continus aux patients : un patient ayant la possibilité de partager ses données de manière transparente avec tout fournisseur de soins de santé de son choix assurera la continuité des soins.
3. Les données sur tous les déterminants de la santé permettront d'améliorer la qualité des soins : l'accès aux données sur tous les facteurs qui influent sur la santé peut aider à activer et à améliorer la qualité de la médecine factuelle pour chaque patient.
4. Accélération du développement de nouvelles technologies de la santé : des services à valeur ajoutée peuvent être créés au-dessus de ce système de DSE afin de promouvoir les efforts de recherche pour des technologies de la santé innovantes qui changent la vie. Le but de ces services devrait toujours être de maximiser la santé des patients et d'optimiser l'efficacité du système. De tels services peuvent également créer de nouvelles sources de revenus pour les principales parties prenantes participantes.
5. Réduction des déchets : Globalement, il est estimé qu'environ 25 % des dépenses de santé aux États-Unis sont gaspillées. Les services à valeur ajoutée basés sur les données peuvent favoriser la réduction du gaspillage en augmentant l'efficacité du système et en réduisant la fraude et les abus.

Un nouveau plan de santé compatible Bitcoin

Ce plan de santé aura les principales caractéristiques suivantes :

• Fonctionner comme un bien public : Comme Internet, cette assurance fonctionnera comme un bien public sans profit. Cette nature de bien public en fera le seul plan disponible qui bénéficiera de la baisse du coût total des soins de santé par rapport à la hausse. En effet, toute économie sera directement répercutée sur les sponsors, ce qui rendra le plan plus abordable. Plus le plan devient abordable, plus sa proposition de valeur est forte pour l'expansion.
• Toute personne ayant accès à Internet peut s'inscrire : Cela permettra aux bénéficiaires d'être vus dans un cabinet de santé de leur choix. Ceci est important car tous les cabinets de soins de santé ne verront pas des patients non assurés ou ne prendront même pas toutes les assurances maladie. Dans ce plan de santé, n'importe qui peut parrainer une couverture pour lui-même ou pour quelqu'un d'autre.
• Couverture et paiements : les soins préventifs doivent être hautement proactifs et toujours offerts sans aucun débours. Le niveau de couverture des autres services de soins de santé peut être personnalisé selon le choix du promoteur. Des produits de crédit plus équitables comme « achetez maintenant, payez plus tard » peuvent être proposés pour aider les patients à budgétiser la partie déboursée de ces dépenses de santé. Les sponsors peuvent également acheter une couverture stop-loss pour les factures de santé plus importantes.
• Le système encouragera et récompensera fortement la médecine factuelle (EBM). EBM utilise les meilleures recherches pour prendre des décisions en matière de soins de santé. L'EBM peut être fortement encouragée et récompensée à la fois au niveau du prestataire de soins de santé (HCP) et du patient.
• Soins préventifs et intervention précoce. La pratique de l'EBM encouragera fortement les soins proactifs et préventifs, qui sont toujours la meilleure option pour les soins de santé. Après les soins préventifs, la deuxième meilleure option pour maximiser la santé est toujours l'intervention précoce. Le système devrait également promouvoir fortement l'intervention précoce basée sur l'EBM.

Le réseau est la meilleure protection pour tout système d'assurance. Plus le réseau est grand, plus il est facile de répartir le risque de dépenses liées à la santé sur l'ensemble de la base d'inscrits. Au fur et à mesure que les réseaux de patients et de prestataires du plan de santé proposé se développent, de nombreuses synergies et innovations peuvent être réalisées, telles qu'un pouvoir de négociation plus fort avec les prestataires et des économies d'échelle dans les dépenses de fonctionnement. Grâce aux soins préventifs et à l'intervention précoce, la population sera en meilleure santé, ce qui se traduira par une baisse du coût total des soins et, par conséquent, une baisse du coût des plans de santé. Tout cela peut aider à construire un plan de santé abordable, de haute qualité et équitable sans précédent pour des millions d'Américains.

Exemple hypothétique du plan de santé Bitcoin

Comme le montre la figure ci-dessous, ce plan de santé peut être conçu comme un produit d'assurance autofinancé ou financé par niveau. Dans ce type d'assurance, les sponsors sont éligibles pour récupérer ou reporter les contributions de prime inutilisées qu'ils ont faites. Cela crée une incitation financière pour maintenir les personnes parrainées en bonne santé. Le parrain peut également personnaliser la conception des avantages.

À l’heure actuelle, 64% des travailleurs sont dans un plan autofinancé aux États-Unis Cependant, dans les petites entreprises (trois -199 travailleurs), seulement 21 % sont dans un plan autofinancé contre 82 % dans les grandes entreprises (plus de 200 travailleurs). Même les grands employeurs auto-assurés – où les travailleurs sont couverts par un régime autofinancé – manque de puissance pour négocier efficacement les tarifs hospitaliers élevés.

Les plans financés par niveau sont une option hybride plus récente où les entreprises – généralement de petite et moyenne taille – peuvent profiter d'une option relativement nominale et autofinancée tout en attachant une couverture stop-loss pour les frais médicaux élevés.

Quelle que soit la taille de l'entreprise, les régimes actuels autofinancés ou nivelés ne répondent pas aux besoins des employeurs actuels. Le coût de l'assurance maladie a augmenté chaque année depuis au moins deux décennies. En fait, après la masse salariale, l'assurance maladie est la deuxième plus grande dépense liée aux employés pour un employeur, avec un coût moyen d'un plan de santé $22,221 pour la couverture familiale en 2021. Par conséquent, la réduction des coûts d'assurance peut non seulement permettre à davantage d'employeurs de s'offrir une assurance maladie, mais peut également accroître la compétitivité des entreprises.

85% des primes collectées peuvent être affectées au paiement des factures médicales et à l'amélioration de la qualité des soins. Ces derniers peuvent inclure des récompenses en bitcoins aux patients pour l'amélioration continue de leur santé et aux prestataires de soins de santé pour la prestation de soins de haute qualité. Les 15% restants des primes peuvent être utilisés pour les dépenses d'exploitation et les investissements dans l'extraction de bitcoins.

L'hypothèse 85/15 % peut être modifiée pour optimiser la conception du régime. La même chose est actuellement basée sur le Règle de la Loi sur les soins abordables de 85/15 pour les plans traditionnels entièrement assurés grâce auxquels des millions d'Américains bénéficient actuellement d'une couverture santé.

Les principales caractéristiques du plan de santé proposé dans la section précédente entraîneront des économies à long terme. Exemples de soins médicaux et d'améliorations de la qualité :

• EBM : À court terme, des économies de 10 % sont probablement réalisables, tandis que des économies plus importantes peuvent être attendues à long terme. À titre d'exemple, une plate-forme qui permet l'EBM dans les plans Medicare Advantage a démontré plus de 1,100 XNUMX points de base d'écart dans les ratios de soins médicaux.
• Pouvoir de négociation: Preuves empiriques suggère que la concentration croissante du marché des assureurs et des hôpitaux sur un marché donné est associée à un pouvoir de négociation accru.
• Réduction des déchets : Mentionné ci-dessus, si même 20 à 40 % de ces déchets totaux peuvent être éliminés, cela se traduira par des économies de 5 à 10 %.

Les 15 % restants des primes payées peuvent être répartis comme suit :

• Dépenses de fonctionnement : La gestion du plan de santé en tant que bien public entraînera des dépenses de fonctionnement. Je suppose que ceux-ci se situent autour de 10%, mais ce nombre peut être inférieur ou supérieur. Pour fonctionner dans un modèle asset-lite, administrateurs tiers (TPA) peut être mis à profit. Les TPA peuvent traiter ou statuer sur les réclamations, percevoir les primes, contracter des services de soins de santé, fournir un examen de l'utilisation des réclamations et des services auxiliaires similaires au fonctionnement du régime d'avantages sociaux.
• Extraction de bitcoins : Le montant restant des primes payées peut être investi dans l'extraction de bitcoins. Cela aura deux avantages : cela renforcera la sécurité du réseau Bitcoin et les récompenses minières pourront être utilisées comme une source de revenus unique pour compléter la croissance du réseau d'assurance en offrant des bonus de parrainage et plus encore.

Les dépistages biométriques peuvent être mis à profit pour établir des objectifs spécifiques à chaque personne pour les promotions de la santé et du bien-être avec des récompenses en bitcoins. En 2021, 26 % des petites entreprises et 38 % des grandes entreprises fourni des opportunités pour le contrôle biométrique de leurs travailleurs. En utilisant ces objectifs spécifiques à la personne, des récompenses en bitcoins peuvent être offertes à des fins d'amélioration de la qualité pour inciter ceux qui continuent à améliorer leur santé et leur bien-être. Les bénéficiaires peuvent appliquer ces récompenses aux futures dépenses de santé.

De même, des récompenses pour les prestataires peuvent être construites pour améliorer la qualité. Par exemple, des mesures établies telles que le mesures de qualité utilisé par les Centers for Medicare et Medicaid Services peut être utilisé pour définir des soins de haute qualité.

Services à Valeur Ajoutée

Les services à valeur ajoutée constituent la partie la plus dynamique de cette proposition. Au fur et à mesure que le réseau se développe, des services plus innovants peuvent être créés pour maximiser la santé des participants et optimiser l'efficacité du système. Certains exemples sont des services pour améliorer la qualité, accélérer la recherche et le développement, optimiser l'efficacité du système et réduire l'énorme charge administrative.

Rôle du bitcoin

Bitcoin jouera de nombreux rôles dans cette proposition. Voici quelques exemples clés :

• Rendre la prestation de soins de santé centrée sur le patient en permettant une identité décentralisée et en redonnant la propriété des données aux patients.
• Améliorer la qualité des soins et réduire les coûts des soins de santé en permettant l'EBM et en offrant des récompenses aux patients pour l'amélioration de leur santé et aux prestataires pour l'amélioration de la qualité des soins.
• Soutenir la croissance du réseau du plan grâce aux récompenses de l'extraction de bitcoins.
• Un mécanisme de paiement supérieur dont on a désespérément besoin dans le secteur de la santé. Par exemple, le bitcoin peut fournir un règlement instantané par rapport au temps actuel (souvent plus de 30 jours) nécessaire pour traiter les réclamations médicales. Cela réduira non seulement le cycle de revenus des prestataires de soins de santé, mais pourrait également contribuer à réduire le taux de refus de réclamations.

En conclusion, ma proposition n'est qu'une première ébauche. J'invite toute personne souhaitant contribuer à fournir des soins de santé de haute qualité, équitables et centrés sur le patient à des millions d'Américains de manière abordable, à apporter leurs contributions, leurs commentaires et leurs partenariats pour le raffinement, le développement ou l'exécution. J'espère que nous pourrons travailler ensemble pour rendre un jour des soins de santé équitables et de haute qualité abordables pour tous.

Ceci est un article invité de Vishvas Garg. Les opinions exprimées sont entièrement les leurs et ne reflètent pas nécessairement celles de BTC, Inc. ou de Bitcoin Magazine.