Une technique d’imagerie moléculaire pourrait améliorer le dépistage du cancer du sein – Physics World

<a href="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/03/molecular-imaging-technique-could-improve-breast-cancer-screening-physics-world-3.jpg" data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/03/molecular-imaging-technique-could-improve-breast-cancer-screening-physics-world-3.jpg" data-caption="Détection du cancer Images mammographiques (A, B) de lésions du sein gauche, confirmées comme étant un carcinome canalaire invasif (flèche) et un fibroadénome (double flèche). Les images PEM de gauche (C, D) montrent une fixation intense dans le cancer connu et aucune fixation dans le fibroadénome. Les images PEM droites (E, F) ne montrent aucune capture anormale. Images PEM gauche obtenues 1 h (G) et 4 h (H) après ¹⁸L’injection de F-FDG ne montre aucune différence visuelle substantielle dans l’absorption. (Avec l'aimable autorisation de la Société radiologique d'Amérique du Nord) »>

La mammographie est un outil largement utilisé et efficace pour la détection précoce du cancer du sein, mais les seins denses posent un défi important en matière de dépistage du cancer. Non seulement le tissu mammaire dense augmente le risque de développer un cancer du sein, mais la proportion élevée de tissu fibreux et glandulaire peut masquer la présence d'une tumeur sur une mammographie de dépistage.

En conséquence, des modalités supplémentaires d’imagerie mammaire sont souvent conseillées aux femmes ayant des seins denses. De tels tests, notamment l’IRM mammaire, augmentent considérablement le coût du dépistage du cancer. Ceci est particulièrement problématique si l’on considère qu’environ 40 % de la population dépistée ont des seins d’une densité hétérogène et qu’environ 10 % des femmes ont des seins extrêmement denses.

La mammographie par émission de positrons (PEM) à faible dose est une nouvelle technique d'imagerie moléculaire du sein qui pourrait potentiellement remplacer ou compléter la mammographie. Dans cette optique, des chercheurs canadiens ont comparé la performance de la PEM et de l'IRM du sein pour identifier le cancer du sein et déterminer son étendue locale chez 25 femmes récemment diagnostiquées avec un cancer du sein. Ils rapportent les résultats de leur étude clinique dans Radiologie : Imagerie du cancer.

<a data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/03/molecular-imaging-technique-could-improve-breast-cancer-screening-physics-world-1.jpg" data-caption="Imageur TEP Radialis Le système TEP ciblé sur les organes délivre une dose de rayonnement comparable à celle de la mammographie sans nécessiter de compression mammaire. (Avec l'aimable autorisation de : Radiological Society of North America) » title = « Cliquez pour ouvrir l'image dans une fenêtre contextuelle » href = »https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/03/molecular-imaging-technique-could-improve -dépistage-du-cancer-du-sein-physique-monde-1.jpg”>

Historiquement, l’imagerie moléculaire du sein n’a pas été utilisée pour l’imagerie clinique du sein en raison de la forte dose de rayonnement qu’elle délivre aux seins et aux organes environnants. L’utilisation d’un système TEP ciblé sur un organe – le Imageur TEP Radialis – effectuer un PEM pourrait éliminer ce problème. Le Radialis utilise la détection par coïncidence des photons gamma émis, éliminant ainsi le besoin de collimation (requise pour l'imagerie moléculaire du sein basée sur une gamma-caméra) et permettant l'utilisation de doses de rayonnement comparables à celles de la mammographie.

La technologie PEM offre la haute sensibilité de l’IRM mammaire mais avec l’avantage d’être moins coûteuse. Sa dose de rayonnement efficace est comparable à celle de la mammographie numérique traditionnelle et inférieure à celle de la tomosynthèse numérique. De plus, la PEM surmonte les problèmes de masquage des tumeurs associés à une densité mammaire élevée, donne moins de faux positifs que la mammographie et ne nécessite pas de compression mammaire pendant l'examen.

Chercheur principal Viviane Freitas, du Réseau universitaire de santé de l'Université de Toronto, Sinaï Santé ainsi que le College Hospital de femmes, et ses collègues ont photographié les participants à l'étude 1 et 4 heures après l'injection de 37, 74 ou 185 MBq du radiotraceur ¹⁸F-fluorodésoxyglucose (¹⁸F-FDG). Semblables à la mammographie, ils ont acquis des images PEM dans des vues obliques craniocaudales et médiolatérales standard.

Deux radiologues du sein, aveugles à la localisation du cancer, ont effectué une évaluation visuelle par lésion des images acquises, enregistrant la morphologie de toutes les lésions observées. La PEM à faible dose a identifié 24 lésions malignes connues sur 25 (déterminées par histopathologie), contre 100 % pour l'IRM, sans détecter un seul cancer lobulaire de 38 mm. L'IRM a identifié 13 lésions supplémentaires, dont huit étaient des faux positifs, tandis que le PEM en a détecté six, dont un était un faux positif, démontrant le taux de faux positifs inférieur de 16 % contre 62 % pour l'IRM.

Les chercheurs notent que la faible dose de PEM de 37 à 185 MBq a produit des images de qualité diagnostique correspondant à une exposition aux rayonnements de 0.62 à 0.71 à 1.24 à 1.42 mSv. La faible dose du dispositif PEM approchait la dose efficace totale moyenne de la mammographie numérique bilatérale plein champ à deux vues (environ 0.44 mSv), était similaire à celle de la mammographie avec injection de produit de contraste (0.58 mSv) et inférieure à celle de la combinaison mammographie et sein numérique. tomosynthèse (0.88 mSv).

"Pour le dépistage, la capacité du PEM à fonctionner efficacement quelle que soit la densité mammaire répond potentiellement à une lacune importante de la mammographie, en particulier dans la détection des cancers dans les seins denses où les lésions peuvent être masquées", explique Freitas. "Cela présente également une option viable pour les patients à haut risque qui sont claustrophobes ou qui ont des contre-indications à l'IRM."

Freitas note que même si l'intégration complète du PEM dans la pratique clinique doit encore être confirmée, ces résultats préliminaires sont prometteurs, d'autant plus qu'ils démontrent la capacité du PEM à détecter le cancer du sein invasif avec un faible ¹⁸Doses de F-FDG. « Cela marque une première étape cruciale vers sa mise en œuvre future potentielle dans la pratique clinique », dit-elle.

Les chercheurs ont maintenant lancé une étude pilote pour évaluer si les résultats de la biopsie liquide peuvent être comparés aux images obtenues par PEM chez les femmes à haut risque de cancer du sein. Les participants subissent une prise de sang pour un test de biopsie liquide et un examen PEM après injection de 74 MBq de ¹⁸F-FDG, avant de subir une biopsie guidée par IRM pour une lésion mammaire suspecte.

L'équipe évaluera les données des deux examens pour déterminer si de nouvelles découvertes sur la taille et les modèles de fragments tumoraux, les signatures mutationnelles, les variantes ou les changements épigénétiques identifiés à partir de la biopsie liquide sont en corrélation avec les caractéristiques des images PEM. Si des corrélations entre les deux sont identifiées, les chercheurs prévoient de mener des études supplémentaires pour évaluer si ces techniques peuvent aider à affiner les investigations de dépistage et à réduire les biopsies inutiles.

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• La source: https://physicsworld.com/a/molecular-imaging-technique-could-improve-breast-cancer-screening/