La plate-forme logicielle basée sur le cloud d'Elekta, ProKnow, est utilisée pour centraliser les données de radiothérapie du NHS England tout en ouvrant simultanément l'accès à ces données parmi les centres de traitement à travers le pays.
Spécialiste en médecine radiologique de précision Elekta a passé la vitesse supérieure cette année, accélérant l'exploitation commerciale et clinique de ProKnow, une suite dédiée d'outils logiciels basés sur le cloud qui permet aux réseaux régionaux et nationaux de cliniques de radio-oncologie d'agréger, de structurer et d'interroger leurs magasins de données divers et auparavant fragmentés.
Un client phare à cet égard est Service national de santé d'Angleterre (NHS England), le système de santé financé par l'État en Angleterre, qui a confirmé fin mars une commande de licences ProKnow couvrant 50 hôpitaux NHS Trust sur trois ans (y compris l'éducation et la formation du personnel clinique). La vision à long terme est convaincante, avec ProKnow au premier plan alors que les centres de cancérologie du NHS England cherchent à réinventer les meilleures pratiques dans la planification, la prestation et la gestion de leurs services de radiothérapie tout en personnalisant le traitement pour répondre aux besoins cliniques de chaque patient. .
La collaboration réinventée
Sur le plan opérationnel, l'investissement de 1.4 million de livres sterling de NHS England dans ProKnow représente un pari à long terme sur la collaboration et l'examen par les pairs, qui sont tous deux intégrés à la proposition de valeur du logiciel. Après tout, il s'agit d'une plate-forme basée sur le cloud conçue pour exploiter les connaissances et l'expertise collectives du domaine dispersées dans plusieurs départements cliniques et plusieurs centres de traitement. Cette connectivité permanente est susceptible d'être particulièrement bénéfique pour le personnel des petites cliniques de radiothérapie - par exemple, dans le sud-ouest rural de l'Angleterre - en facilitant le partage informel et formel des connaissances avec les équipes de radio-oncologie dans les grands hôpitaux métropolitains.
De cette façon, les cliniciens, physiciens, dosimétristes et autres experts pourront évaluer le contour anatomique critique, la conception du traitement et la qualité du plan en tant qu'activités d'équipe - partageant la charge, répartissant les tâches et encadrant leurs collègues selon les besoins. À la base de tout cela se trouve un référentiel de connaissances sans cesse croissant de données sur les patients que les équipes d'oncologie peuvent exploiter pour obtenir des informations cliniques - tendances, relations, valeurs aberrantes, signification - pour soutenir l'innovation et l'amélioration continue des soins aux patients.
"Tous les centres de radiothérapie d'Angleterre ont désormais installé leur propre version sous licence de ProKnow - une étape logistique importante en termes de déploiement clinique", explique Chris Walker, responsable de la physique de la radiothérapie au Centre du Nord pour les soins contre le cancer at Hôpital Freeman, Newcastle-upon-Tyne. "La prochaine grande étape verra les équipes de radiothérapie à travers l'Angleterre saisir systématiquement leurs données de planification de traitement dans ProKnow - un développement qui conduira finalement à la normalisation et aux meilleures pratiques dans les centres de cancérologie collaborateurs."
L'équipe de physique médicale de l'hôpital Freeman a été parmi les premiers à adopter ProKnow, l'un d'un réseau de 20 départements participants à travers l'Angleterre chargés d'effectuer des tests routiers exhaustifs du logiciel avant l'achat en masse du NHS et le déploiement clinique. Walker, pour sa part, a également été l'un des principaux acteurs dans les coulisses, siégeant au sein du groupe multidisciplinaire de référence clinique en radiothérapie qui conseille le NHS England sur les priorités de développement de son service de radiothérapie. « L'une des principales tâches du groupe de référence consistait à déterminer à quoi pourrait ressembler une infrastructure informatique optimale pour faciliter l'examen par les pairs dans l'ensemble du programme national de radio-oncologie », note-t-il.
Après une période d'évaluation de près de trois ans, ProKnow s'est imposé comme la solution gagnante, notamment en raison de sa capacité à fonctionner comme un « traducteur universel » tout en mettant en réseau l'écosystème de la radiothérapie en Angleterre. En bref, ProKnow fournit une plate-forme logicielle indépendante du fournisseur à laquelle les services de radiothérapie peuvent accéder n'importe où via une interface utilisateur Web simple - et quel que soit leur fabricant de linac, leur système de planification de traitement ou leur solution d'information en oncologie.
Compte tenu de l'architecture basée sur le cloud de ProKnow, une cybersécurité robuste est également obligatoire, avec toutes les données des patients chiffrées en transit et au repos (tandis que l'environnement entièrement conforme à la HIPAA garantit la confidentialité et l'intégrité des informations sensibles). En termes d'accès utilisateur, ProKnow prend en charge l'authentification multifactorielle, ainsi que l'authentification unique pour les institutions qui ont établi leur propre authentification fédérée des utilisateurs. «Le partage des données des patients entre des installations de radiothérapie distinctes est conforme aux exigences de protection des données en étant automatiquement anonyme en dehors du centre de traitement du patient», ajoute Walker.
Tout est question d'exécution
Mis à part la fonctionnalité, la formation et l'assistance fournies par Elekta – ainsi que par la communauté d'utilisateurs elle-même – seront essentielles à la mise en œuvre réussie de ProKnow par NHS England au cours des trois prochaines années. Dans cet esprit, le Royaume-Uni Institut de physique et d'ingénierie en médecine (IPEM) a créé un groupe de supervision technique ProKnow pour se concentrer sur la mise en service de logiciels et l'apprentissage et le développement structurés pour les équipes de radio-oncologie. "Nous devons apporter discipline et rigueur à la mise en service technique", explique Walker, "tout en garantissant une approche commune pour les applications initiales de ProKnow dans tous nos centres participants."
À court terme, ProKnow sera utilisé pour créer un cadre national pour la planification du traitement, la normalisation et l'amélioration continue du service de radiothérapie du NHS England. L'objectif est de permettre au personnel clinique de prendre un plan de patient unique, ou des groupes de plans, et de se comparer à un ensemble de cas similaires antérieurs à l'aide de ce qu'on appelle des «cartes de pointage du plan de traitement» - essentiellement une gamme de mesures prédéfinies qui montrent la couverture de dose et l'épargne des organes sensibles pour déterminer s'ils respectent les protocoles locaux ou les directives nationales.
Walker et ses collègues de l'hôpital Freeman ont déjà utilisé ProKnow pour concevoir et valider avec d'autres cliniques un ensemble de 20 tableaux de bord de lignes directrices pour la radiothérapie stéréotaxique du corps pulmonaire (SBRT). Ces tableaux de bord sont partagés entre les centres de traitement SBRT, permettant aux prestataires individuels d'effectuer un audit interne par rapport aux directives pour n'importe quel nombre de patients dans toutes les catégories de schémas posologiques - en fait, une base de référence normalisée à partir de laquelle développer des plans de traitement individualisés sur un patient par -base patiente.
Pendant ce temps, avec la contribution de divers sous-groupes IPEM «tâche et finition», des efforts similaires sont déjà en cours pour d'autres indications de maladie, avec des tableaux de bord pour les traitements du sein, les traitements pulmonaires conventionnels (non stéréotaxiques), la radiothérapie pédiatrique et la radiothérapie cervico-faciale. pour l'achèvement et le déploiement cet été. "Il existe une feuille de route bien définie sur la manière dont ProKnow peut être utilisé de manière centralisée par le NHS England, agrégeant et explorant de grands ensembles de données comprenant des centaines ou des milliers de plans de traitement", note John Byrne, directeur adjoint de la physique de la radiothérapie au Northern Center pour les soins contre le cancer. "Les possibilités sont infinies une fois que les professionnels de la radiothérapie commencent à utiliser ProKnow pour exploiter leurs propres données et collaborer avec des collègues à travers le pays."
Rendre facile
Il est clair que l'entreposage de données consolidé de ProKnow - à l'échelle du téraoctet et au-delà - sera fondamental pour respecter la feuille de route du NHS England, créant ainsi un puissant atout centralisé dont les équipes cliniques pourront tirer des enseignements. En outre, ProKnow peut être intégré aux offres existantes de logiciel en tant que service (SaaS) MOSAIQ Plaza, tandis qu'il est prévu d'intégrer d'autres produits basés sur le cloud d'Elekta tels que Santé Kaiku, une plate-forme pour guider les décisions de traitement en fonction de la collecte et de la gestion des symptômes signalés par les patients.
"Ce qui change la donne avec ProKnow", conclut Byrne, "c'est qu'il prend ce qui était un travail vraiment difficile et le transforme en un travail vraiment facile. Il est donc maintenant simple pour nous d'exploiter le magasin de données central de ProKnow pour déterminer ce dans quoi nous sommes bons et ce que nous pouvons améliorer. Ces informations sur les mégadonnées entraîneront à leur tour de meilleurs résultats pour les patients et une efficacité durable du flux de travail. »
