La plus grande entreprise du monde

Nous pensons que la plus grande entreprise au monde sera une entreprise de technologie de santé grand public.

Cela peut sembler fou pour certains, mais pourquoi cela ne serait-il pas vrai ? Quatre des cinq plus grandes entreprises au monde sont des entreprises de consommation, et la santé est l'une des plus grandes industries du pays.

En fait, ces énormes entreprises de consommation - Google, Apple, Facebook, Amazon (GAFA, en abrégé) - travaillent toutes pour se lancer dans les soins de santé parce qu'elles réalisent l'ampleur de l'opportunité : une industrie américaine de 4 20 milliards de dollars qui représente XNUMX % des États-Unis. PIB (et en croissance). C'est cinq fois la taille de l'industrie de la publicité l'échelle mondiale, qui représente la quasi-totalité des revenus de Google et Facebook, et une partie de ceux d'Apple et d'Amazon. Mais la santé est complexe et n'est pas le centre de gravité des GAFA. Ils peuvent faire des acquisitions à la marge, mais nous ne nous attendons pas à ce qu'aucun d'entre eux remporte la course à la propriété des soins de santé.

D'autre part, la plus grande entreprise de soins de santé au monde (la 8e plus grande entreprise au monde), UnitedHealth Group (UHG), n'est pas une entreprise de technologie et manque également sérieusement du département d'engagement des consommateurs. Bien qu'il s'agisse techniquement d'une entreprise de consommation, vendant la moitié de ses produits directement au consommateur (DTC), leur faible engagement auprès des consommateurs, reflété dans leur NPS de 4, limitera toujours leur potentiel et les maintiendra piégés en tant que 8e plus grande entreprise au monde. .

Notre pari est que la plus grande entreprise du futur, le géant de la santé grand public, ne sera pas l'une des grandes entreprises technologiques ou de soins de santé en place d'aujourd'hui. Ce sera une entreprise technologique obsédée par les consommateurs et native des soins de santé qui réinvente à quoi peuvent ressembler les soins.

Avant d'entrer dans des exemples précis, il est important de définir la santé des consommateurs. Lorsque beaucoup de gens pensent «entreprise de santé grand public», ils pensent Hims ou Ro, mais une entreprise de santé grand public n'a pas besoin d'être DTC pour la distribution ni que le consommateur soit celui qui paie. Au lieu de cela, ce qui compte, c'est que les consommateurs sachent qu'ils interagissent avec l'entreprise et qu'ils aient la possibilité de se sentir fidèles à elle. Par exemple, Visa est une entreprise de consommation - ce n'est pas DTC (elle distribue par l'intermédiaire des banques) et les consommateurs ne paient pas (les commerçants le font) - mais les consommateurs ressentent toujours une allégeance envers la marque. La compétence principale d'une entreprise de santé grand public devrait être sa capacité à engager et à fidéliser les patients, d'une manière que la plupart des entreprises de soins de santé n'ont pas réussi à faire historiquement.

Une entreprise de santé grand public gagnera en donnant la priorité aux consommateurs et en construisant impitoyablement pour eux, tout en tenant compte des réalités des incitations des payeurs et des fournisseurs.

Comment s'y rendre

Nous voyons deux voies pour qu'une startup de la santé grand public devienne la plus grande entreprise du monde : (1) une voie verticalement intégrée consistant à créer un "payeur" (un payeur et un fournisseur combinés) qui détient finalement la plupart des soins, et (2) un chemin horizontal de construction d'un marché de consommateurs ou d'une couche d'infrastructure qui permet à toutes les autres entreprises de prestation de soins.

Vertical : le payvidor

Groupe UnitedHealth x Apple

Commencez par imaginer que UnitedHealth Group et Apple avaient un bébé, et que ce bébé avait le modèle commercial d'UHG (un assureur et fournisseur de services de santé intégrés verticalement), mais l'expérience client élégante et la fidélité à la marque d'Apple. Il serait difficile d'affirmer que ce ne serait pas la plus grande entreprise au monde. (Même s'il ne fonctionnait qu'aux États-Unis !) Les employés exigeraient que leurs employeurs proposent ce plan ; les personnes âgées choisiraient le plan Medicare Advantage de cette entreprise sans réfléchir à deux fois. D'autres plans seraient fumés sur les échanges individuels.

Il y a une raison pour laquelle cette entreprise n'existe pas encore, et c'est la même raison pour laquelle l'expérience des consommateurs est terrible dans le domaine de la santé : les tiers payeurs. Parce que ce ne sont généralement pas les consommateurs qui paient directement les soins de santé, le système a été optimisé pour les vrais payeurs : les caisses d'assurance maladie et les employeurs auto-assurés. En d'autres termes, la sagesse traditionnelle dit qu'il n'est pas nécessaire qu'un fournisseur ou un système de santé se soucie beaucoup de l'expérience des consommateurs puisque les consommateurs ne sont pas les acheteurs finaux, mais les compagnies d'assurance. Les compagnies d'assurance disent aux consommateurs où ils peuvent obtenir des soins et combien ils paieront pour cela, de sorte que la dynamique du marché libre n'existe pas vraiment.

Et bien que cela explique sans aucun doute pourquoi l'expérience des consommateurs dans le domaine de la santé a été médiocre, nous pensons qu'il existe une opportunité d'arbitrage pour un acteur qui voit le monde différemment. Le manque d'engagement, qui est causé par une mauvaise expérience client, est le plus gros problème dans le domaine de la santé. Un sur cinq Les Américains n'ont pas vu de médecin depuis 5 ans ou plus, ce qui fait sans aucun doute que de nombreuses maladies ne sont pas détectées et se transforment en problèmes de santé coûteux. Seulement 40 à 50% des patients à qui on prescrit des médicaments pour la gestion de maladies chroniques comme le diabète et l'hypertension adhèrent à leurs médicaments, causant 100,000 100 décès annuels et XNUMX milliards de dollars en frais médicaux évitables chaque année. Cela revient à dire que les acteurs existants manquent l'opportunité financière qui pourrait découler de la création d'une meilleure expérience pour les consommateurs qui les engagerait dans leurs soins. Imaginez si un payvidor comme UHG améliorait même légèrement l'expérience et donc l'engagement, il pourrait améliorer sa rentabilité de plusieurs milliards. Imaginez maintenant qu'un parvenu reconstruise une version d'UHG qui était radicalement axée sur l'expérience et l'engagement des consommateurs - l'ampleur de cette opportunité est difficile à comprendre.

Au cours de la dernière décennie, les entrepreneurs intelligents ont commencé à voir l'opportunité de construire pour les consommateurs dans le domaine de la santé, et de nombreuses sociétés de prestation de soins complètes de plusieurs milliards de dollars ont vu le jour, notamment Ro, Noom, Headspace, Calm, Virta, Teladoc et Lyra. . Fait intéressant, ces entreprises ont principalement été payées en espèces ou payées par l'employeur, et centrées sur le bien-être, l'alimentation et la santé métabolique, ou la santé mentale, probablement en raison des offres inférieures à la moyenne dans ces catégories de la part des payeurs traditionnels.

Cependant, aucun des exemples ci-dessus n'est évalué à plus de 10 milliards de dollars. Pour être la plus grande entreprise au monde, une entreprise devrait être évaluée à plus de 2 1 milliards de dollars. Beaucoup de choses devraient être vraies pour qu'une de ces entreprises (ou plus probablement, une entreprise dont nous n'avons même pas entendu parler aujourd'hui) grimpe au premier rang.

Comment sortir

Premièrement, l'activité initiale doit être un coin dans une plus grande surface de produit. Ces entreprises doivent éventuellement couvrir la plupart des spécialités et probablement lancer également un produit d'assurance, devenant un payvidor comme UHG. La maîtrise d'Apple dans la vente croisée et la maximisation de la valeur à vie devrait également être une source d'inspiration pour toute entreprise de santé grand public ambitieuse : Apple vend à un grand pourcentage de consommateurs quatre appareils coûteux dotés de fonctionnalités très similaires (MacBook, iPhone, iPad, Apple Watch). Les consommateurs achètent en raison de l'expérience utilisateur élégante et de l'interopérabilité des appareils, et Apple monétise davantage grâce à la musique, à la télévision, au stockage et à l'App Store.

Deuxièmement, ce futur géant de la santé grand public aura probablement besoin à la fois de paiements en espèces et de flux de revenus remboursés, bien qu'il puisse commencer par un, tout comme l'iPhone lancé avec Cingular (maintenant AT&T), mais finalement étendu pour être compatible avec tous les opérateurs. Les payeurs dans le domaine de la santé sont divers (consommateurs, compagnies d'assurance, employeurs et agences gouvernementales). Par conséquent, pour maximiser leurs revenus, les entreprises ambitieuses voudront être compatibles avec tous les payeurs.

Troisièmement, le gagnant pourrait lancer DTC, mais devra éventuellement être distribué par les principaux canaux de soins de santé. La distribution de Peloton via UHG et le partenariat de Headspace/Ginger avec Kaiser en sont des exemples clés. C'est l'une des raisons pour lesquelles nous pensons que la plus grande entreprise au monde sera un payvidor - une entreprise qui est vraiment complète en matière de prestation de soins et de remboursement - car cela leur permet d'utiliser leur produit d'assurance comme canal de distribution pour leurs produits de prestation de soins.

Enfin, le gagnant devra réellement démontrer sa valeur. Cela sera essentiel pour sécuriser les canaux de distribution susmentionnés et assurer la rentabilité à long terme alors que l'industrie se tourne lentement mais sûrement vers des soins basés sur la valeur.

Cinquante ans plus tard, à quoi pourrait ressembler ce géant de la prestation de soins à pile complète ? Il pourrait s'agir d'une entreprise fournissant 90 % des soins de santé, le tout via des smartphones. Cette société vous permettrait d'accéder aux meilleurs médecins du monde via votre téléphone, intégrant des diagnostics, des thérapies et des médicaments pilotés par l'homme et le logiciel. Les hôpitaux existeraient toujours pour la chirurgie et certains diagnostics et traitements, et les agents de santé à domicile fourniraient des soins physiques. Mais pour la plupart des soins de santé, vous sauteriez sur votre téléphone, tout comme nous le faisons aujourd'hui pour 90 % des finances personnelles ou du commerce (une nouvelle norme qui elle-même aurait pu ressembler à de la science-fiction il y a vingt ans).

Horizontal : le marché des consommateurs ou la couche d'infrastructure

La santé Amazon ou Visa

Ensuite, examinons comment un marché de consommation ou une couche d'infrastructure pourrait devenir la plus grande entreprise au monde en desservant toutes les autres entreprises de soins de santé. Nous voyons deux opportunités majeures pour devenir la plus grande entreprise grâce à un jeu de santé horizontal : l'une pour devenir l'Amazone de la santé, l'autre pour devenir le Visa de la santé.

Si vous voulez acheter à peu près n'importe quoi, il y a de fortes chances que vous vous rendiez sur Amazon pour rechercher le produit, considérez les options du monde entier en comparant les prix et les avis fiables, puis finalisez l'achat. Cette expérience magique n'existe pas dans le domaine de la santé. Si une personne a besoin de trouver un médecin ou de prendre rendez-vous pour une intervention médicale, elle dispose de nombreuses options médiocres, allant de la recherche Google "allergologue près de chez moi" à l'écrasant répertoire de fournisseurs de sa compagnie d'assurance. Ils ont peu ou pas d'informations sur le coût ou la qualité. L'expérience de trouver l'option la moins chère pour vos médicaments ou la meilleure assurance maladie n'est pas meilleure. C'est pourquoi nous avons besoin d'une Amazone de la santé - l'endroit universel où les gens vont acheter des services de santé, des assurances et des médicaments - avec des avis fiables, des mesures de qualité et une transparence des prix. Un taux de participation typique pour un marché est de 20 %, mais même une entreprise qui ne prend que 5 % des dollars américains en soins de santé dépasserait facilement les plus grandes entreprises d'aujourd'hui.

De plus, nous voyons une opportunité d'améliorer radicalement les paiements des consommateurs, devenant le Visa des soins de santé. La plupart des Américains ont reçu une facture médicale énigmatique par la poste, nécessitant un appel téléphonique ou un portail Web qui semble sortir des années 1990 pour effectuer un paiement. Taux de collecte des consommateurs du système de santé - qui oscillent autour 55%- reflètent cette expérience lamentable. Nous pensons qu'il existe une opportunité d'améliorer radicalement les paiements des consommateurs dans le domaine de la santé en simplifiant le paiement des factures, en assurant la transparence des coûts et en offrant un financement sans intérêt aux consommateurs. Cette expérience des consommateurs pourrait également contribuer à rationaliser tous les paiements non-consommateurs dans le domaine de la santé, faisant entrer dans le 21e siècle une industrie qui effectue des paiements par fax, cartes de débit postales et chambres de compensation manuelles.

Les entrepreneurs ont commencé à voir les opportunités ci-dessus. Aujourd'hui, des sociétés de marché comme Solv, Zocdoc et Sesame facilitent l'achat de services de santé et de médicaments, et des sociétés de technologie financière comme Cedar facilitent le paiement des factures médicales pour les consommateurs.

Comment sortir

De nombreux facteurs détermineront si ces entreprises – ou un futur mastodonte – éclateront.

Premièrement, ces entreprises doivent avoir la capacité de se connecter à l'industrie des soins de santé massive et complexe et de fonctionner aussi bien si le consommateur, le plan de santé de l'employeur, le plan commercial ou le gouvernement couvre la facture. Visa est le choix incontournable car tous les commerçants l'acceptent. les consommateurs choisissent Amazon parce qu'ils vendent à peu près tout.

Deuxièmement, ces entreprises doivent être précâblées dans des canaux d'acquisition à haut rendement. Tout comme Visa utilise des banques de consommateurs pour acquérir des patients, le Visa des soins de santé aura besoin de fournisseurs et de systèmes de santé pour agir en tant que partenaire de distribution pour leur produit. Une entreprise prospère sur le marché de la consommation doit également être pré-câblée dans des canaux d'acquisition à haut rendement, en plus d'être elle-même un canal d'acquisition. Par exemple, Zocdoc est actuellement ce dernier : un canal d'acquisition pour d'autres fournisseurs, offrant une prise de rendez-vous facile pour le compte des fournisseurs participants. Mais imaginez si le premier était également vrai et que le système de santé traditionnel servait de canal d'acquisition pour Zocdoc. Au lieu que les compagnies d'assurance dirigent les clients vers des annuaires, Zocdoc serait la source de vérité pour la réservation de tous les services de santé, pour tous les payeurs et pour tous les fournisseurs nationaux. C'est une entreprise beaucoup plus grande.

Enfin, pour être réellement la plus grande entreprise au monde, un jeu horizontal de soins de santé devra être intégré dans des flux de transactions à volume élevé pour réellement capturer une partie de la valeur qu'ils fournissent. Amazon et Visa prennent un pourcentage de chaque transaction sur leurs plateformes ; la même chose devra se produire pour que les versions de soins de santé de chacun atteignent leur échelle.

Conclusion

La chose la plus excitante à propos des soins de santé grand public est la quantité d'espaces blancs. Nous irions jusqu'à dire qu'il existe une marge infinie pour améliorer l'expérience des consommateurs dans le domaine de la santé et créer ainsi des entreprises massives. Nous avons décrit deux voies pour construire un géant de la santé grand public, l'une intégrée verticalement et l'autre horizontale. Cela dit, de nombreuses grandes entreprises de soins de santé seront construites dans les deux modèles. Les plus grandes entreprises du monde sont des entreprises de consommation qui ont été créées dans des industries relativement petites. Comme mentionné, le Américaine l'industrie de la santé représente cinq fois la taille de de défis l'industrie de la publicité, qui représente l'essentiel des revenus des GAFA. L'échelle de la santé pourrait prendre en charge bien plus que quatre GAFA. Ces entreprises sera être construit, et nous avons hâte de travailler avec eux.

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