एमआरआई-निर्देशित केंद्रित अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके फोकल थेरेपी मध्यवर्ती जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के लिए सुरक्षित और प्रभावी है, जो एक नए नैदानिक अध्ययन के परिणामों के अनुसार अधिक आक्रामक उपचार से बचना चाहते हैं। अपनी तरह का पहला चरण 2 परीक्षण, में वर्णित है लैंसेट ऑन्कोलॉजी, ने पाया कि उपचार के दो साल बाद, 88% प्रतिभागियों के पास उपचारित क्षेत्र में मध्यवर्ती या उच्च जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर का कोई सबूत नहीं था।
मध्यवर्ती-जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी और रेडियोथेरेपी शामिल हैं और पारंपरिक रूप से पूरे प्रोस्टेट ग्रंथि पर निर्देशित होते हैं। लेकिन जो पुरुष इस तरह के उपचार से गुजरते हैं, उनके लगातार दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे कि मूत्र और यौन समस्याएं, जो उनके जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकती हैं। इसके विपरीत, फोकल थेरेपी केवल प्रोस्टेट के भीतर दुर्दमता के क्षेत्रों का इलाज करती है, उपचार मार्जिन के बाहर सामान्य प्रोस्टेट ऊतकों को संरक्षित करती है।
प्रमुख अन्वेषक के नेतृत्व में बेहफ़र एहदेई का मेमोरियल स्लोन केटरिंग कैंसर सेंटर, अध्ययन संयुक्त राज्य अमेरिका में आठ स्वास्थ्य केंद्रों (सात अकादमिक और एक निजी) में हुआ। टीमों ने एमआरआई पर दिखाई देने वाले ग्रेड समूह 101 (2%) या 78 (3%) प्रोस्टेट कैंसर वाले 12 नए निदान रोगियों का इलाज किया और संयुक्त (एमआरआई-लक्षित और व्यवस्थित) बायोप्सी पर पुष्टि की।
उपचार एक बंद-लूप एमआरआई-निर्देशित केंद्रित अल्ट्रासाउंड प्रणाली का उपयोग करके किया गया था जो श्रोणि के एमआरआई के साथ एक ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर को जोड़ती है। एमआर इमेजिंग लक्ष्य ट्यूमर की कल्पना करता है, एमआर थर्मोमेट्री के साथ चिकित्सा की निगरानी करता है, और उपचार के तुरंत बाद पृथक ऊतक का मूल्यांकन करता है।
एहदी और उनके सहयोगी बताते हैं कि एक्सएब्लेट चरणबद्ध-सरणी ट्रांसड्यूसर ध्वनिक ऊर्जा को लक्षित स्थान पर निर्देशित करता है, ऊतक को 60-70 डिग्री सेल्सियस के अपक्षयी तापमान पर गर्म करता है, वास्तविक समय एमआरआई-आधारित तापमान प्रतिक्रिया द्वारा निर्देशित होता है। लक्ष्य एमआरआई-दृश्यमान घाव और आसपास के स्वस्थ दिखने वाले ऊतक के 5-10 मिमी का मार्जिन था।
प्रोस्टेट ग्रंथि के माध्यम से लक्ष्य स्लाइस-बाय-स्लाइस में सोनिकेशन बह गए और तब तक दोहराया गया जब तक कि लक्ष्य आवश्यक थर्मल खुराक द्वारा कवर नहीं किया गया। प्रत्येक sonication के बाद, शोधकर्ताओं ने ग्रंथि मात्रा में उपचार-प्रेरित परिवर्तनों के लिए उपचार योजना में संशोधन को सक्षम करने के लिए संरचनात्मक एमआरआई प्राप्त किया। पूरी प्रक्रिया की औसत अवधि 110 मिनट थी।
शोधकर्ताओं ने उपचार के बाद पहले वर्ष में हर 90 दिनों में और 18 और 24 महीनों में चिकित्सा की सुरक्षा का आकलन किया। सभी रोगियों को प्रक्रिया के छह और 24 महीने बाद संयुक्त प्रोस्टेट बायोप्सी से गुजरना पड़ा। 24 महीने की अवलोकन अवधि के दौरान कोई गंभीर उपचार संबंधी प्रतिकूल प्रभाव नहीं हुआ, केवल एक ग्रेड 3 प्रतिकूल घटना (मूत्र पथ संक्रमण जो तीन दिनों के भीतर हल हो गया) की सूचना दी गई। स्व-रिपोर्ट किए गए इरेक्टाइल और यूरिनरी फंक्शन स्कोर बेसलाइन की तुलना में थोड़े कम थे, लेकिन पूरे-ग्रंथि उपचार के बाद रोगी द्वारा रिपोर्ट किए गए परिणामों की तुलना में बहुत अनुकूल थे।
छह महीनों में, 96 में से 101 रोगियों में प्रोस्टेट ग्रंथि के उपचारित क्षेत्र में ग्रेड 2 या उच्चतर प्रोस्टेट कैंसर का कोई सबूत नहीं था। छह महीने की बायोप्सी ने पहचाना कि 19 पुरुषों को उपचार क्षेत्र के बाहर ग्रेड 2 या उच्चतर प्रोस्टेट कैंसर का पता चला था। शोधकर्ताओं को संदेह है कि कैंसर की नई साइट होने के बजाय, ये संभावित ट्यूमर थे जो इलाज से पहले ज्ञात नहीं थे।
24 महीनों में, मूल्यांकन किए गए 11 रोगियों में से 89 को उपचार क्षेत्र में कैंसर का पता चला था, जिनमें से तीन को ग्रेड समूह 4 या उच्चतर कैंसर था। इन रोगियों को पारंपरिक संपूर्ण-ग्रंथि उपचार के लिए भेजा गया था।
लेखक अपने अध्ययन की तीन प्रमुख शक्तियों का हवाला देते हैं: रोगी समूह भौगोलिक रूप से विविध था; नामांकित रोगियों में से किसी को भी निम्न-श्रेणी का प्रोस्टेट कैंसर नहीं था; और, इसके बावजूद, निष्कर्ष कम जोखिम वाले रोगियों के साथ अन्य संभावित फोकल थेरेपी नैदानिक परीक्षणों के साथ तुलनीय थे।
केंद्रित अल्ट्रासाउंड उपचार प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखता है
भविष्य में, अनुसंधान दल सक्रिय निगरानी के साथ प्रोस्टेट कैंसर के प्रबंधन की तुलना में फोकल थेरेपी की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण देने पर ध्यान केंद्रित करेगा। "कुल मिलाकर, पूरी ग्रंथि के उपचार से बचने से सर्जरी और विकिरण से जुड़े दुष्प्रभाव कम हो जाएंगे, जिसमें यौन, मूत्र और आंत्र रोग शामिल हैं," एहदी टिप्पणी करते हैं।
"आगे, भविष्य के अध्ययन भी फोकल थेरेपी के बाद रोग की प्रगति के साथ रोगियों में बचाव उपचार के प्रभाव की रिपोर्ट करेंगे," एहदी कहते हैं। "लक्ष्य प्रोस्टेट कैंसर से पीड़ित पुरुषों के लिए एक उपचार विकल्प प्रदान करना है, जिसमें सक्रिय निगरानी से लेकर पूरे-ग्रंथि उपचार तक फैले सफल विकल्पों के स्पेक्ट्रम के साथ-साथ जीवन को लम्बा खींचना और जीवन की गुणवत्ता को संरक्षित करना है।"
