हिप फ्रैक्चर विनाशकारी चोटें हैं और सबसे बड़ी स्वास्थ्य देखभाल चुनौतियों में से एक बनी हुई हैं। बढ़ती उम्र के साथ यह घटना बढ़ती जाती है। इसलिए, रोगियों को सर्जरी से गुजरना पड़ता है, जिसमें एनेस्थीसिया देने की आवश्यकता होती है ताकि सर्जरी सुरक्षित हो और दर्दनाक न हो।
लगभग सभी रोगियों को स्पाइनल या सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाएगा। जबकि पिछले अध्ययनों ने यह निर्धारित करने का प्रयास किया है कि एनेस्थीसिया का प्रकार परिणाम को कैसे प्रभावित कर सकता है, अब तक, अध्ययन अनिर्णायक रहे हैं।
द्वारा एक नया अध्ययन यूनिवर्सिटी ऑफ ब्रिस्टल हिप फ्रैक्चर सर्जरी से गुजरने वाले मरीजों में सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में स्पाइनल एनेस्थीसिया की नैदानिक प्रभावशीलता और सुरक्षा निर्धारित की गई। इसके लिए, वैज्ञानिकों ने हाल ही में विकसित कोर परिणाम सेट का उपयोग किया और पिछली पहलों में रोगियों द्वारा आवश्यक के रूप में उजागर किए गए परिणामों पर प्रकाश डाला।
उन्होंने 15 और 2003 के बीच प्रकाशित आधुनिक एनेस्थेटिक तकनीकों का उपयोग करके 2022 हिप फ्रैक्चर रैंडमाइज्ड कंट्रोल्ड ट्रायल (आरसीटी) के निष्कर्षों पर एक मेटा-विश्लेषण किया। इसमें 3,866 मरीज शामिल थे, जिनमें से सभी की सर्जरी हुई थी। कूल्हा अस्थि - भंग स्पाइनल या सामान्य एनेस्थेटिक के तहत सर्जरी। मरीजों की उम्र 66 से 86 वर्ष के बीच थी।
वैज्ञानिकों ने पाया कि मृत्यु दर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, हाइपोटेंशन, तीव्र के संदर्भ में हिप फ्रैक्चर सर्जरी से गुजरने वाले मरीजों में रीढ़ की हड्डी और सामान्य संज्ञाहरण के बीच कोई अंतर नहीं था। गुर्दे की चोट, प्रलाप, निमोनिया, ऑर्थोजेरियाट्रिक इनपुट, सर्जरी के बाद पहले ही दिन बिस्तर से बाहर रहना, दर्द और महत्वपूर्ण रोगी-परिभाषित परिणाम - तीव्र गुर्दे की चोट के अपवाद के साथ।
श्री गुलराज मथारू, अध्ययन के वरिष्ठ लेखक और ब्रिस्टल विश्वविद्यालय के ब्रिस्टल मेडिकल स्कूल में क्लिनिकल लेक्चरर हैं। कहा: “हमारे निष्कर्षों से पता चलता है कि हिप फ्रैक्चर सर्जरी के लिए स्पाइनल या सामान्य एनेस्थीसिया वाले रोगियों के परिणामों में कोई अंतर नहीं है। किसी विशेष संवेदनाहारी का उपयोग करने का नैदानिक निर्णय एक जटिल प्रक्रिया है। यह मरीज की जोखिम प्रोफ़ाइल और प्राथमिकता के साथ-साथ एनेस्थेटिस्ट की विशेषज्ञता पर आधारित होना चाहिए। इसलिए हमारे निष्कर्ष उन चिकित्सकों के लिए आश्वस्त करने वाले हैं जो इस समय किसी भी प्रकार की संवेदनाहारी का उपयोग जारी रख सकते हैं।
“हालाँकि, हमने जिन साक्ष्यों का मूल्यांकन किया, वे उच्च से लेकर बहुत निम्न-गुणवत्ता वाले अध्ययनों तक थे। इसके अलावा, अधिकांश अध्ययनों ने हाल ही में तैयार किए गए मुख्य परिणाम सेट से केवल एक से तीन परिणामों की सूचना दी, और केवल कुछ अध्ययनों ने ऐसे किसी भी परिणाम की सूचना दी जो रोगियों के लिए महत्वपूर्ण माना जाता था।
“यह कुछ ऐसा है जिसे इस क्षेत्र में भविष्य के अनुसंधान अध्ययनों को डिजाइन करते समय सुधार किया जा सकता है। इसलिए हमारा मानना है कि जो परिणाम मरीजों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं (जिनमें ऑपरेशन से पहले निवास, जीवन की गुणवत्ता और गतिशीलता की स्थिति शामिल है) को हिप फ्रैक्चर सर्जरी से गुजरने वाले मरीजों में संवेदनाहारी तकनीकों की तुलना करने वाले भविष्य के परीक्षणों में शामिल किया जाना चाहिए।
जर्नल संदर्भ:
- एस कुनुत्सोर एट अल. सर्वसम्मति-आधारित कोर परिणाम सेट और रोगी और जनता को सूचित परिणामों का उपयोग करके हिप फ्रैक्चर सर्जरी से गुजरने वाले मरीजों में सामान्य संज्ञाहरण की तुलना में स्पाइनल एनेस्थीसिया की नैदानिक प्रभावशीलता और सुरक्षा: समकालीन यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा विश्लेषण। ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया। DOI: 10.1016/जे.बीजेए.2022.07.031
