प्रोटॉन थेरेपी ऊपर की ओर प्रक्षेपवक्र पर है जबकि फ्लैश उपचार योजनाएं चमकने के लिए तैयार हैं - फिजिक्स वर्ल्ड

जबकि प्रोटॉन थेरेपी विकिरण ऑन्कोलॉजी में एक मुख्यधारा उपचार विकल्प के रूप में अच्छी तरह से और सही मायने में आ गई है - वर्तमान में अमेरिका में 42 परिचालन प्रोटॉन सुविधाएं हैं और 13 अतिरिक्त केंद्र निर्माणाधीन हैं - यह स्पष्ट है कि नैदानिक ​​​​नवोन्मेष केवल अभी शुरू हो रहा है जब यह आता है कैंसर के इलाज के लिए प्रोटॉन की बड़े पैमाने पर तैनाती। यह एक समर्पित सम्मेलन सत्र से उभरने वाली प्रमुख बातों में से एक है - नवोन्मेषी विकिरण थेरेपी दृष्टिकोण: लाभ, चुनौतियाँ, वैश्विक परिप्रेक्ष्य - एस्ट्रो वार्षिक बैठक इस महीने की शुरुआत में सैन डिएगो, सीए में।

सटीक लक्ष्यीकरण के संदर्भ में, प्रोटॉन थेरेपी बनाम पारंपरिक रेडियोथेरेपी का मामला काफी स्पष्ट है। फोटॉन के समान ट्यूमर-नाशक गुणों के बारे में सोचें, लेकिन सामान्य ऊतक की खुराक में उल्लेखनीय रूप से कमी आई है। ये सभी विकिरण ऑन्कोलॉजी टीम को जोखिम वाले अंगों (ओएआर) के करीब के ट्यूमर का इलाज करने में मदद करते हैं, जिससे रास्ते में दुष्प्रभाव और जटिलताओं में कमी आती है।

के अध्यक्ष जेम्स मेट्ज़ ने बताया, "प्रोटॉन एक बिंदु पर अपनी सारी ऊर्जा छोड़ते हैं और फिर रुक जाते हैं।" पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय में विकिरण ऑन्कोलॉजी (UPenn) और कार्यकारी निदेशक ऑन्कोलिंक कैंसर शिक्षा सेवा. इसका मतलब है कि लक्ष्य से परे कोई विकिरण खुराक नहीं है और साथ ही फोटॉन और इलेक्ट्रॉन विकिरण की तुलना में लक्ष्य के सामने बहुत कम खुराक जमा होती है।

जैसे, चिकित्सक पेंसिल-बीम-स्कैन किए गए प्रोटॉन डिलीवरी के साथ परत-दर-परत ट्यूमर को लक्षित करने में सक्षम हैं। “हम एक ट्यूमर लेते हैं, इसे स्वर-दर-स्वर 5 मिमी में विभाजित करते हैं³ वॉल्यूम और इस पेंसिल बीम को लें और बिना किसी निकास खुराक के स्पॉट-दर-स्पॉट उपचार करें, ”मेट्ज़ ने कहा। "प्रोटॉन हमें सामान्य संरचनाओं में खुराक कम करने, कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी के साथ संयोजन करने और आगे बढ़ने के लिए [विकिरण] खुराक बढ़ाने का अवसर देते हैं।"

विकसित दुनिया भर में प्रोटॉन थेरेपी प्रणालियों के चल रहे रोल-आउट के बावजूद - अमेरिका, यूरोप और एशिया के लिए क्लिनिकल उठाव समान है, हालांकि वर्तमान में उप-सहारा अफ्रीका में केवल एक प्रोटॉन उपचार केंद्र है - यह स्पष्ट है कि "स्वर्ण-मानक" साक्ष्य प्रोटॉन की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के लिए अभी भी कार्य प्रगति पर है। मेट्ज़ ने तर्क दिया, "हमें नैदानिक ​​क्षमता का व्यवस्थित रूप से मूल्यांकन करने और कठोर विज्ञान के माध्यम से इसे परिभाषित करने की आवश्यकता है - लाभ बनाम निवेश की मात्रा निर्धारित करना।" "आखिरकार, एक प्रोटॉन थेरेपी केंद्र का समर्थन करने के लिए पर्याप्त संसाधन और बुनियादी ढांचे की आवश्यकता होती है।"

सबूत आ रहे हैं - और जल्द से जल्द। कई यादृच्छिक चरण III नैदानिक ​​​​परीक्षण विभिन्न कैंसर संकेतों (फेफड़े, ग्रासनली, यकृत, सिर और गर्दन और मस्तिष्क सहित) के लिए डेटा एकत्र कर रहे हैं या हाल ही में बंद कर दिए हैं। इस बीच, व्यावहारिक परीक्षण भी अच्छे परिणाम प्राप्त कर रहे हैं और स्तन कैंसर और प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों के लिए नियमित नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्रोटॉन उपचार का मूल्यांकन कर रहे हैं।

विघ्नकर्ता को फ़्लैश करें

मेट्ज़, अपनी ओर से, प्रोटॉन थेरेपी के नैदानिक ​​अग्रदूतों में से एक हैं, जिन्होंने इसके विकास कार्यक्रम का नेतृत्व किया है रॉबर्ट्स प्रोटोन थेरेपी सेंटर फिलाडेल्फिया में - एक ऐसी सुविधा जिसने 2010 में अपने दरवाजे खोलने के बाद से प्रोटॉन का उपयोग करके हजारों कैंसर रोगियों का इलाज किया है। नैदानिक ​​​​नवाचार यही है, हालांकि, ध्यान पहले से ही कण चिकित्सा में "अगली बड़ी चीज" के रूप में कहा जा रहा है: फ़्लैश प्रोटोन थेरेपी.

संदर्भ के लिए, FLASH एक प्रायोगिक उपचार पद्धति है जिसमें बहुत कम अवधि (60 s से कम) में आयनीकृत विकिरण (इलेक्ट्रॉन, फोटॉन या प्रोटॉन) की अल्ट्राहाई-डोज़ दर डिलीवरी (80-1 Gy/s से ऊपर) शामिल है। प्रीक्लिनिकल अध्ययनों से पता चला है कि फ्लैश रेडियोथेरेपी सामान्य ऊतकों के लिए कम विषाक्त है और ट्यूमर को नष्ट करने में पारंपरिक रेडियोथेरेपी जितनी ही प्रभावी है। यदि मोटे तौर पर मान्य किया जाए, तो फ्लैश उपचार योजनाओं में रेडियोथेरेपी में क्रांति लाने की क्षमता है - जैसे कि ट्यूमर को उच्च खुराक सुरक्षित रूप से वितरित की जा सकती है या ओएआर को कम विषाक्तता के साथ स्थापित खुराक दी जा सकती है।

संक्षेप में, फ्लैश प्रोटॉन थेरेपी विकिरण ऑन्कोलॉजी में भविष्य में विघटनकारी के रूप में आकार ले रही है, मेट्ज़ ने तर्क दिया, "जीव विज्ञान और प्रौद्योगिकी को नए तरीकों से एक साथ ला रहा है ... और रेडियोबायोलॉजी को थोड़ा उल्टा कर रहा है"। तेजी पहले से ही देखने में आ रही है। शुरुआत के लिए, फ्लैश प्रोटॉन थेरेपी विकिरण उपचार के समय को काफी हद तक कम कर सकती है, जिससे रेडियोथेरेपी एक शल्य प्रक्रिया की तरह हो जाती है।

क्या अल्ट्राहाई डोज रेट्स रेडियोथेरेपी को फ्लैश में बदल देंगे?

यह कई पहलुओं के साथ मरीज़ के लिए अच्छी खबर है - जिससे जीवन की गुणवत्ता में सुधार, विषाक्तता और दुष्प्रभावों में कमी, साथ ही क्लिनिक में कम समय बिताने का रास्ता खुल गया है। अधिक मौलिक स्तर पर, फ्लैश विकिरण विभिन्न प्रतिरक्षा मार्गों और जीन अभिव्यक्ति को भी ट्रिगर कर सकता है, जिससे दवा और विकिरण संयोजनों के लिए नए अवसर पैदा होते हैं।

फिर भी जबकि फ्लैश में उपचार प्रतिमानों और विकिरण वितरण के बारे में कई मौजूदा धारणाओं को उलटने की क्षमता है, मेट्ज़ ने एक चेतावनी नोट पर निष्कर्ष निकाला: "मैं कहूंगा कि फ्लैश प्रोटॉन थेरेपी अभी प्राइम-टाइम के लिए तैयार नहीं है...[और] आगे तैनात करने के लिए तैयार नहीं है कुछ उच्च संसाधन केंद्रों की तुलना में जो उचित अनुसंधान और नैदानिक ​​​​परीक्षण पूरा कर सकते हैं।"

क्लिनिकल इनोवेशन: यह सब परिणामों के बारे में है

प्रोटॉन थेरेपी द्वारा प्रदान किए जाने वाले नैदानिक ​​अवसरों के साथ-साथ, इनोवेटिव रेडिएशन थेरेपी दृष्टिकोण पर एस्ट्रो सत्र में कई अन्य आधारों को भी शामिल किया गया। टैमर रेफैट, प्रोफेसर लोयोला विश्वविद्यालय में विकिरण ऑन्कोलॉजी शिकागो, इलिनोइस में, एमआर-निर्देशित रेडियोथेरेपी (एमआरजीआरटी) पर एक स्थिति रिपोर्ट के साथ शुरुआत हुई।

"बड़ी बात [एमआरजीआरटी के साथ] वास्तविक समय अनुकूलन है," रेफैट ने प्रतिनिधियों को बताया। दूसरे शब्दों में, वैयक्तिकृत, दैनिक-अनुकूलित रेडियोथेरेपी जो वास्तविक समय और ऑन-टेबल रोगी शरीर रचना पर आधारित है, जिससे क्लिनिकल टीम को लक्ष्य मात्रा में खुराक को अधिकतम करने और ओएआर को खुराक को कम करने की अनुमति मिलती है।

जहां तक ​​देखने लायक एमआरजीआरटी नवाचारों की बात है, रेफैट ने सांस लेने के एक ही चरण में ऊपरी पेट के ट्यूमर के उपचार को बढ़ाने के लिए सिने-गेटिंग कार्यक्षमता के वाणिज्यिक और नैदानिक ​​​​रोल-आउट पर प्रकाश डाला। "जब भी लक्ष्य ट्रैकिंग सीमा के भीतर होता है तो विकिरण किरण चालू हो जाती है और बाहर होने पर बंद हो जाती है," उन्होंने समझाया (यह कहते हुए कि रोगी के लिए उपचार की मेज पर लंबा समय बिताना नकारात्मक पक्ष है)।

एमआर-लिनैक वर्कफ़्लो में कार्यात्मक एमआरजीआरटी का समावेश भी सुर्खियों में आया, रेफैट ने शोधकर्ताओं का हवाला देते हुए कहा एमडी एंडरसन कैंसर सेंटर (ह्यूस्टन, टेक्सास) शुरुआती अपनाने वालों में से एक है जो रेडियोरसिस्टेंट ट्यूमर सबवॉल्यूम की पहचान करना चाहता है और तदनुसार उन सबवॉल्यूम में खुराक बढ़ाना चाहता है।

एक और गर्म विषय इम्यूनोथेरेपी और रेडियोथेरेपी कैंसर उपचार को एकीकृत करने की संयुक्त-पद्धति सहक्रियाओं पर केंद्रित है। वक्ता, सिल्विया फोर्मेंटी, एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट वेल कॉर्नेल मेडिसिन न्यूयॉर्क में, रेडियोबायोलॉजी में एक आदर्श बदलाव के पीछे मुख्य प्रेरकों में से एक है, उनके प्रयास ठोस ट्यूमर में संयुक्त रेडियोथेरेपी-इम्यूनोथेरेपी शासन की प्रभावकारिता का प्रदर्शन करते हुए प्रतिरक्षा प्रणाली पर आयनीकरण विकिरण की भूमिका को स्पष्ट करते हैं।

फोर्मेंटी ने इस संबंध में इम्यूनोरैड रेडिएशन ऑन्कोलॉजी-बायोलॉजी इंटीग्रेशन नेटवर्क द्वारा निभाई गई महत्वपूर्ण भूमिका पर प्रकाश डाला।रॉबिन). अमेरिका और यूरोपीय कैंसर केंद्रों के बीच एक बहु-विषयक अनुसंधान एवं विकास सहयोग, रॉबिन विकिरण चिकित्सा और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की बातचीत को बेहतर ढंग से समझने की कोशिश कर रहा है - साथ ही क्षेत्र में शुरुआती करियर वैज्ञानिकों की प्रतिभा पाइपलाइन का पोषण भी कर रहा है। फिलहाल, फोरमेंटी ने कहा, बड़ी तस्वीर "वित्तीय विषाक्तता" के कारण धुंधली है, इम्यूनोथेरेपी की लागत अधिकांश निम्न और मध्यम आय वाले देशों के साथ-साथ कई अमेरिकियों के लिए निषेधात्मक साबित हो रही है।

सहयोगी क्लिनिकल अनुसंधान पर ध्यान केंद्रित करने की बात स्टीफन हैरो, एक सलाहकार क्लिनिकल ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्त की गई थी एडिनबर्ग कैंसर सेंटर स्कॉटलैंड में। सत्र के अंतिम भाषण में, उन्होंने ऑलिगोमेटास्टेटिक रोग के लिए स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (एसबीआरटी) के अनुप्रयोग पर चर्चा की।

महामारी के बाद, हैरो ने इस बात पर प्रकाश डाला कि कैसे स्कॉटिश ओलिगोमेट एसएबीआर नेटवर्क (एसओएसएन), जो कि स्कॉटिश सरकार के £1 मिलियन के वित्तपोषण से सहायता प्राप्त है, ने स्कॉटलैंड के पांच कैंसर केंद्रों को पूरे देश में मरीजों को एक सम्मिलित एसबीआरटी उपचार सेवा प्रदान करने में सक्षम बनाया है (केवल नहीं) ग्लासगो और एडिनबर्ग को शामिल करने वाला अत्यधिक आबादी वाला केंद्रीय क्षेत्र)।

उन्होंने समझाया, एसओएसएन का लक्ष्य "चिकित्सकों, भौतिकविदों और रेडियोग्राफरों का एक नेटवर्क बनाना है ताकि हम सभी रोगी चयन [एसबीआरटी के लिए मानदंड] पर सहमत हों और हमारे पास देश भर के मरीजों के लिए समानता हो"। इसके अलावा, उन्होंने कहा, "सबूत निश्चित रूप से इस बात का निर्माण कर रहे हैं कि आप ओलिगोमेट रोग के लिए एसबीआरटी के साथ रोगी के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।"

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• स्रोत: https://physicsworld.com/a/proton-therapy-on-an-upward-trajectory-while-flash-treatment-schemes-get-ready-to-shine/