मंकीपॉक्स के बारे में हम क्या जानते हैं?

संक्रामक रोगों का अध्ययन करने वालों के लिए 2020 पहले से ही एक लंबा दशक रहा है। कोविड-19 महामारी के तीसरे वर्ष में, हमने एक और वायरल रोगज़नक़: मंकीपॉक्स का वैश्विक उद्भव देखा है।

यह बीमारी कई अफ्रीकी देशों में एक समस्या थी लेकिन 2022 से पहले वहां काफी हद तक इस पर काबू पा लिया गया था मई के प्रारंभ में, शोधकर्ताओं ने यूनाइटेड किंगडम में मामलों के एक समूह की खोज की। इसके तुरंत बाद, पुर्तगाल, स्पेन, संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में मामलों की पुष्टि की गई।

इसका प्रकोप लगातार फैलता रहा. ऊपर 66,000 मामलों 2022 के वसंत के बाद से रिपोर्ट की गई है, जिनमें से एक तिहाई से अधिक लोगों की पहचान अमेरिका में हुई है 23 जुलाई को, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने इस महामारी को एक महामारी घोषित किया। अंतरराष्ट्रीय चिंता का सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल, जो एक वैश्विक संकेत के रूप में कार्य करता है कि प्रकोप महत्वपूर्ण है और इसे नियंत्रित करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय सहयोग की आवश्यकता है।

सौभाग्य से, चूँकि मंकीपॉक्स कोई नई बीमारी नहीं है, हम पहले से ही कुछ सबसे जरूरी सवालों के जवाब जानते हैं। हम सक्रिय रूप से दूसरों के उत्तरों की खोज कर रहे हैं - जिसमें यह भी शामिल है कि क्या यह यहाँ रहने के लिए है।

मंकीपॉक्स क्या है और यह कैसे फैलता है?

यह एक वायरस है, जो ऑर्थोपॉक्स जीनस से संबंधित है। यानी इसका संबंध उस खतरनाक चेचक से है, जिसने जान ले ली 300 और 500 मिलियन लोगों के बीच इसके पहले 20वीं सदी के दौरान विश्व स्तर पर 1980 में उन्मूलन. मंकीपॉक्स मुख्य रूप से लंबे समय तक निकट संपर्क के माध्यम से फैलता है, जिसमें त्वचा से त्वचा को छूना और संभावित रूप से साँस छोड़ने वाली बूंदों या एरोसोल सहित श्वसन स्राव के माध्यम से फैलता है।

मंकीपॉक्स के लक्षणों में बुखार, शरीर में दर्द, ठंड लगना और त्वचा पर विशिष्ट दाने शामिल हो सकते हैं, जिनमें आमतौर पर उभरे हुए छाले होते हैं। संक्रमण को आम तौर पर हल्का बताया जाता है, लेकिन इसका मतलब यह है कि यह आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने या मृत्यु का कारण नहीं बनता है। कई पीड़ितों ने छालों को बेहद दर्दनाक बताया है।

हम वायरस के बारे में क्या जानते हैं?

ऑर्थोपॉक्स वायरस डीएनए वायरस हैं, जिसका अर्थ है कि वे डीएनए को अपनी आनुवंशिक सामग्री के रूप में उपयोग करते हैं (SARS-CoV-2 या इन्फ्लूएंजा वायरस की तुलना में, जिनमें आरएनए-आधारित आनुवंशिक सामग्री होती है)। डीएनए वायरस भी आरएनए वायरस की तुलना में अधिक धीरे-धीरे उत्परिवर्तन करते हैं। ऐतिहासिक रूप से, "पॉक्स" शब्द ऐसे फफोलों को संदर्भित करता है जो ऐसे वायरस के कारण होते हैं। इनमें ऐसे वायरस शामिल हैं जो विभिन्न पशु प्रजातियों को संक्रमित करते हैं, जैसे कैमलपॉक्स, हॉर्सपॉक्स, काउपॉक्स और रैकूनपॉक्स। (विशेष रूप से अनुपस्थित: चिकनपॉक्स। यह समान लक्षणों का कारण बनता है और ऐसा लगता है कि इसे शामिल किया जाना चाहिए, लेकिन यह एक हर्पीस वायरस है, असली पॉक्स वायरस नहीं।) अधिकांश ऑर्थोपॉक्स वायरस हैं जूनोटिक - यानी, वे जानवरों और लोगों के बीच घूमते हैं। चेचक संभवतः एक से विकसित हुआ पैतृक कृंतक वायरस, लेकिन यह मानव-अनुकूलित हो गया, जिसका अर्थ है कि यह मानव आबादी में फैलने में अधिक कुशल बनने के लिए समय के साथ परिवर्तित हो गया।

नाम के बावजूद, मंकीपॉक्स मुख्य रूप से एक कृंतक वायरस है। यह इससे जुड़ा है छोटे अफ़्रीकी स्तनधारी जैसे कि रस्सी गिलहरी और विशाल थैली वाले चूहे, हालांकि हम मेजबान प्रजातियों की पूरी विविधता को नहीं जानते हैं। मंकीपॉक्स था पहली बार 1958 में पहचाना गया डेनमार्क में एक बंदर अनुसंधान सुविधा में प्रकोप के दौरान; बंदर संक्रमित कृंतकों के संपर्क में आए थे।

डॉक्टरों ने मनुष्यों में मंकीपॉक्स संक्रमण की पहचान नहीं की 1970 जब तक, संभवतः इसलिए क्योंकि संक्रमण को चेचक के रूप में गलत निदान किया गया था, जो अधिक सामान्य था और इसके समान (यदि अधिक गंभीर) लक्षण थे। उस दशक के बाद में, चेचक उन्मूलन अभियानों ने उस संक्रमण को दुर्लभ बना दिया, और निगरानी बढ़ने से अधिक बंदरपॉक्स संक्रमण पकड़े गए। जबकि इनमें से अधिकांश मामले संभवतः संक्रमित जानवरों के संपर्क के माध्यम से प्राप्त हुए थे, चार को व्यक्ति-से-व्यक्ति प्रसार का परिणाम माना गया था, जिससे पता चलता है कि ऐसा संचरण संभव था।

क्या हमारे पास मंकीपॉक्स के लिए टीके हैं?

हम एक तरह से ऐसा करते हैं। एक बार जब आप ऑर्थोपॉक्स वायरस से प्रतिरक्षित हो जाते हैं, तो आपके पास उन सभी के खिलाफ कुछ सुरक्षा होती है। इसलिए चेचक के मौजूदा टीके भी मंकीपॉक्स के संक्रमण से बचाते हैं। (यह पहले टीके की मूल कहानी को प्रतिध्वनित करता है: एडवर्ड जेनर ने अधिक गंभीर चेचक वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा बनाने के लिए कमजोर काउपॉक्स संक्रमण का उपयोग किया था। शब्द "वैक्सीन" लैटिन शब्द से निकला है vacca, मतलब गाय।)

हालाँकि, चेचक के टीके का उपयोग करना कठिन हो सकता है। चेचक के विरुद्ध लड़ाई में सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला टीका, ACAM2000, में एक जीवित, प्रतिकृति बनाने वाला वायरस शामिल है। काफी हद तक सुरक्षित होते हुए भी, यह कमजोर प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों और एक्जिमा सहित त्वचा की कुछ समस्याओं वाले अन्य लोगों में गंभीर संक्रमण का कारण बन सकता है। वास्तव में, एक बार जब चेचक के मामले कम होने लगे, तो अधिकांश देशों ने चेचक के लिए टीकाकरण बंद कर दिया, क्योंकि टीके के दुष्प्रभाव वास्तविक वायरस से संक्रमण की संभावना से अधिक जोखिमपूर्ण हो गए थे।

अच्छी खबर यह है कि हमारे पास दूसरा टीका है, जिनियोस. इस टीके में वायरस का एक कमजोर, गैर-प्रतिकृति संस्करण है, जो इसे उन लोगों के लिए एक विकल्प बनाता है जो ACAM2000 नहीं ले सकते। हालाँकि, यह टीका कम आपूर्ति में है और पूर्ण सुरक्षा के लिए चार सप्ताह के अंतराल पर दो खुराक की आवश्यकता होती है। आपूर्ति बढ़ाने के लिए, एफडीए ने सामान्य खुराक के केवल पांचवें हिस्से का उपयोग करने को अधिकृत किया है, हालांकि इस दृष्टिकोण की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने वाले नैदानिक ​​​​परीक्षणों में बस शुरू हुआ है.

दोनों टीकों की एक और सीमा यह है कि इनमें से किसी का भी विशेष रूप से मंकीपॉक्स के खिलाफ परीक्षण नहीं किया गया है। दोनों एक सीमित आपूर्ति से आते हैं जिसका उपयोग जैव आतंकवाद की घटना की स्थिति में किया जाता है, जैसे कि चेचक वायरस का उद्देश्यपूर्ण विमोचन।

यह प्रकोप कैसे शुरू हुआ?

वर्तमान प्रकोप का कारण बनने वाला वायरस सबसे अधिक निकटता से संबंधित है नाइजीरिया में पाए गए वायरस के उपभेद. देश में 1979 और 2016 के बीच मंकीपॉक्स का कोई मामला दर्ज नहीं हुआ, लेकिन सितंबर 2017 में एक प्रकोप शुरू हुआ 11 साल के लड़के में संक्रमण के साथ। इससे बीमारी की निगरानी बढ़ गई और अगले वर्ष 276 संदिग्ध या पुष्ट मामले पाए गए। अधिकारियों ने चेतावनी दी कि मंकीपॉक्स लंबे समय तक देश में बिना पहचाने फैल सकता है।

ऐसा प्रतीत होता है कि नाइजीरिया में इसका प्रकोप जानवरों के कारण होने वाले छिटपुट संक्रमणों से मानव-से-मानव संचरण की निरंतर श्रृंखला में बदलाव का प्रतिनिधित्व करता है, खासकर शहरी क्षेत्रों और जेलों में।

अब यह प्रकोप क्यों हो रहा है?

विडम्बना यह है कि चेचक के उन्मूलन ने संभवतः मंकीपॉक्स को पनपने का मौका दे दिया है। जैसे-जैसे चेचक कम आम होती गई, टीकाकरण भी बंद हो गया; लोगों की पीढ़ियों को चेचक के खिलाफ कभी टीका नहीं लगाया गया या वायरस से संक्रमित नहीं किया गया। इस प्रतिरक्षा अंतर ने अरबों लोगों को मंकीपॉक्स के प्रति संवेदनशील बना दिया। कई विशेषज्ञों ने प्रकोप की संभावना के बारे में चेतावनी देने की कोशिश की। ए 2020 रिपोर्ट चेतावनी दी गई कि "वैश्विक यात्रा और दूरदराज और संभावित रूप से मंकीपॉक्स-स्थानिक क्षेत्रों तक आसान पहुंच वैश्विक सतर्कता बढ़ाने का एक कारण है।"

इसके अलावा, मंकीपॉक्स वर्षों तक एक उपेक्षित रोगज़नक़ था, यहां तक ​​​​कि 2003 में अमेरिका में एक छोटे से प्रकोप के बाद भी पता चला कि यह कितनी आसानी से अफ्रीकी जानवरों की जड़ों से उभर सकता है। अध्ययनों को लंबे समय से कम वित्त पोषित किया गया है, इसलिए हम प्रकृति में वायरस की पारिस्थितिकी के बारे में बहुत कुछ नहीं जानते हैं। उदाहरण के लिए: किन जानवरों में वायरस फैलने की सबसे अधिक संभावना है? क्या मौसम के साथ उत्तर बदलता है?

हम प्रभावित देशों में प्रीमेप्टिव टीकाकरण की पेशकश करने का अवसर भी चूक गए, जिससे मंकीपॉक्स-स्थानिक क्षेत्रों में व्यक्तियों की रक्षा हो सकती थी और वायरस के गैर-स्थानिक देशों में फैलने की संभावना कम हो सकती थी। ऐसा अभियान आसान नहीं होता: चुनौतियों में यह सुनिश्चित करना शामिल है कि सभी देशों में टीकों को मंजूरी दी जाए, पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित की जाए और विभिन्न तार्किक मुद्दे शामिल हों। लेकिन दुनिया ने पहले भी ऐसी बाधाओं को दूर करने के लिए काम किया है। मंकीपॉक्स अन्य वैक्सीन-रोकथाम योग्य बीमारियों की तरह चिंता के समान स्तर तक नहीं बढ़ा।

क्या महामारी पर काबू पाया जा सकता है, या वायरस अफ़्रीका के बाहर भी स्थानिक हो जाएगा?

यह इस समय अमेरिका और अन्य प्रभावित देशों में सार्वजनिक स्वास्थ्य नेताओं के सामने प्रमुख प्रश्न है। नये मामले आये हैं गिरावट शुरू अमेरिका और कई अन्य देशों में, संभवतः टीकाकरण और निवारक व्यवहार के संयोजन के कारण।

वायरस का एक और पहलू जो इसे नियंत्रित करने के लिए अधिक उपयुक्त बनाता है, वह यह है कि, यह मानते हुए कि मंकीपॉक्स प्रतिरक्षा चेचक प्रतिरक्षा की तरह है, जो लोग संक्रमित हो गए हैं उन्हें काफी समय तक संरक्षित किया जाना चाहिए - संभवतः हमेशा के लिए।

और अमेरिका में जो लोग संक्रमित हैं, उनके पास अब एक एंटीवायरल दवा तक पहुंच है जिसे चेचक संक्रमण के लिए अनुमोदित किया गया है और प्रयोगात्मक रूप से मंकीपॉक्स रोग के लिए उपयोग किया जाता है। TPOXX (टेकोविरिमैट मोनोहाइड्रेट) नामक दवा सुरक्षित प्रतीत होता है और मंकीपॉक्स के लक्षणों की अवधि और गंभीरता को कम कर सकता है।

लेकिन भले ही इस प्रकोप को अंततः नियंत्रित कर लिया जाए और मंकीपॉक्स अमेरिका से गायब हो जाए, हम केवल तब तक सुरक्षित रहेंगे जब तक यह अनिवार्य रूप से वापस न आ जाए। वास्तव में अपने जोखिम को कम करने के लिए, हमें स्थानिक क्षेत्रों के लिए टीके व्यापक रूप से उपलब्ध कराने और इस वायरस का अध्ययन करने के लिए धन आवंटित करने के लिए अफ्रीकी वैज्ञानिकों और सार्वजनिक स्वास्थ्य नेताओं के साथ काम करने की आवश्यकता है। शायद यह प्रकोप यह प्रदर्शित करने के लिए पर्याप्त होगा कि ये लक्ष्य लागत के लायक हैं।