A 2020-as AMA előzetes felhatalmazással rendelkező orvosi felmérés 1000 alapellátásban dolgozó orvost és szakorvost kérdeztek meg országszerte, és megállapították, hogy a szolgáltatók átlagosan heti 40 előzetes engedélyt teljesítettek. Ez növekedést jelent a 31-as tanulmányból származó átlagos heti 2018 előzetes engedélyhez képest. Ez a növekedés olyan jelentős, hogy az orvosok 40%-a rendelkezik olyan személyzettel, akik kizárólag előzetes engedély alapján dolgoznak.
Az előzetes engedélyek kezelésének késése a betegellátás késedelmét vagy akár a kezelés megszakítását is eredményezheti. A Myndshft Technologies piacvezető szerepet tölt be a probléma megoldásában.
Miért jelentenek kihívást az előzetes engedélyek?
Az előzetes engedély befolyásolja, hogy az egészségbiztosítást fizető személy jóváhagyja-e vagy elutasítja-e az előírt kezelést. Az előzetes engedélyezéshez szükséges dokumentáció nagyon összetett, és a biztosítótársaságoknak sok követelménye van. Nincsenek szabványok az egyik biztosítótársaság közötti protokollra.
Egy naptól egy hónapig tarthat az előzetes engedélyezési kérelem feldolgozása és jóváhagyása. Az AMA 2018-as előzetes engedélyezési felmérése arról számolt be a szolgáltatók 26%-a három napot vagy többet kell várnia az egészségügyi tervek előzetes engedélyezésére.
Mi forog kockán?
A dokumentációban fellépő hibák vagy a kérés és jóváhagyás folyamatának késedelme hátrányosan befolyásolhatja a betegellátást. Ez különösen igaz a magasabb kockázatú forgatókönyvekre, ahol több bonyolultság is jelen van, például amikor az ellátást kórházból egy posztakut gondozási intézménybe helyezik át. Ezeknek a feleknek össze kell hangolniuk az információkat egymással, és át kell adniuk a biztosítótársaságnak a betegek biztonságos elbocsátása és befogadása (más néven átmeneti) érdekében.
A kórházat megbüntetik, ha a betegnek minden „elkerülhető napon” bent kell maradnia. A posztakut gondozást végző intézményt megbüntetik, ha nem kérnek jóváhagyást a ténylegesen szükséges szolgáltatások teljes egészéhez, mielőtt a beteget valaha látták. A betegek számára a költségek és az egészségügyi szövődmények megemelkedhetnek a késedelmes szolgáltatások következtében. Más pénzügyi ösztönzők veszélyben vannak a biztosítótársaság és a szolgáltatók számára, ha a szolgáltatás minősége és az eredmények bizonyos küszöbértékek alatt vannak. Ez a logjam hatás mindenkinek fáj.
Egy másik példa, amely a felszínen jóindulatúbbnak tűnik, az orvos által felírt korai beavatkozások esete. Az előzetes engedélyezési eljárásból eredő késések és frusztrációk gyakran egy kezelés megszakításához vezetnek türelmetlenség miatt. Ez ehelyett egy sürgősségi osztályon történő kezeléshez vezethet, és gyakran vezet is, ami több pénzbe és szenvedésbe kerül, mintha a beteg kivárta volna az előzetes engedélyezési folyamatot.
A betegekre gyakorolt hatáson túl az előzetes engedélyezés hihetetlenül időigényes a szolgáltatók számára. A jelentés szerint a A családi orvoslás évkönyvei, az orvosok átlagosan napi hat órát töltenek azzal, hogy kizárólag a beadással foglalkoznak. Ez nem értéknövelt idő, amelyet az orvosok a pácienseikkel tölthetnek.
Fogyasztók faliórái Zavart
Miért kellene az összes biztosítótársaságnak és egészségügyi szolgáltatónak ugyanazon információk másolatait külön helyen tárolnia? Ha ezeknek a cégeknek már van megállapodása az esetekre vonatkozó kifizetések és jegyzőkönyvek meghatározásáról, akkor miért olyan nehéz minden egyes ügyben megegyezni? Miért van szükségünk duplikált adminisztratív személyzetre és ügykezelőkre minden egyes üzleti egységnél ahelyett, hogy egyetlen megbízható igazságforrásra hagyatkoznánk? Hova fordulhatok, hogy elkerüljem ezt a problémát?
A Myndshft válaszol a változás felhívására
A Myndshft elsődleges célja az „adminisztratív vízvezeték” javítása, amely egyes egészségügyi szervezeteket sújt. Sokak számára az egészségügy adminisztratív oldala szükségtelenül lassú, összetett és költséges lehet.
A probléma megoldására a Myndshft olyan platformot hozott létre, amely
- összeköti az egészségügyben érdekelt feleket
- automatizálja és leegyszerűsíti az adminisztratív tranzakciókat
- felerősíti a teljes hálózat kollektív intelligenciáját
Ez lehetővé teszi az ellátás felgyorsítását és javítja az eredményeket, miközben valamennyi fél költségeit csökkenti.
Az egyik legfontosabb és legkönnyebben összpontosítható terület az automatizálásra bevételi ciklus kezelése. A bevételi ciklus menedzsmentje számos erősen manuális folyamatot tartalmaz, sok egyeztetéssel.
A Myndshft különféle elektronikusan korszerűsített megoldásokat kínál
- jogosultság és juttatások ellenőrzése
- juttatások összehangolásaAz ellátások összehangolása Az ellátások összehangolására akkor van szükség, ha egy betegre több egészségbiztosítási terv is vonatkozik, és az érintett tervek határozzák meg, hogy az egyes tervek mennyit kell fizetniük.
- biztosítás felfedezése
- a beteg anyagi felelőssége
- előzetes engedély
Ezen ismétlődő folyamatok automatizálásával AI üzleti szabályokkal és blockchainBlockchain számítási rendszer A Blockchain számítási rendszer a Blockchaint biztonságos számítási platformként kezeli, amely több szállító között is megosztható. A technológia, a szolgáltatók és a biztosítótársaságok nagyobb pontossággal és kevesebb késéssel biztosíthatók az ellátásban. Elmúltak azok az idők, amikor felvettek az orvosok rendeléseit, és később foglalkoztak a számlával. A betegek és az orvosok most már nyíltabban megvitathatják a költségeket és a kezelési lehetőségeket, miközben még együtt vannak a vizsgálóteremben.
Hogyan segít a Myndshft az előzetes engedélyezésben?
A Myndshft olyan automatizált megoldást kínál, amelyet a felhasználók speciális igényeire terveztek
- posztakut ellátási intézmények
- diagnosztikai és genomikai laborok
- speciális gyógyszertárak
- infúziós szolgáltatók
- alapellátás
- más alternatív helyszíni gondozási szervezetek
- A biztosítótársaságok
Ezzel a megoldással az ellátást nyújtó szolgáltatók automatizálhatják a teljes előzetes engedélyezési munkafolyamatot, már a beteg első beutalásától vagy ütemezésétől kezdve. A Myndshft szükségtelenné teszi az adatok manuális kivágását és beillesztését a portálokról azáltal, hogy közvetlenül csatlakozik a szolgáltatóhoz. elektronikus egészségügyi nyilvántartásClinical Data Repository A klinikai adattár (CDR) egy olyan adatbázis, amely több különböző rendszerből származó EHR-adatok összesítésére szolgál., gyógyszertári, laboratóriumi és biztosítótársasági rendszerek.
A Myndshft felgyorsítja a fejlesztéseket a bizalom javítása érdekében a szükségtelen közvetítők megszüntetése. A Myndshft használata akár 90%-kal is csökkentheti a manuális feladatokat, ami lehetővé teszi a szervezetek számára, hogy több előzetes engedélyezési kérelmet oldjanak meg kevesebb idő és kevesebb erőfeszítéssel.
Mitől egyedi a Myndshft platformja?
A Myndshft megoldásai valamire épülnek, amit „CognitiveBus”-nak hívnak, a Myndshft szabadalmaztatott mesterséges intelligencia motorjára. A CognitiveBus egyben gyorsító, eszköztár és natív is vállalkozás blockchainBlockchain számítási rendszer A Blockchain számítási rendszer a Blockchaint biztonságos számítási platformként kezeli, amely több szállító között is megosztható. emelvény. Ezt a platformot úgy alakították ki, hogy megfeleljen az egészségügyi szervezetek egyedi igényeinek, és ez az első a maga nemében.
A CognitiveBus rendelkezik „plug and play” eszközökkel, ipari gyorsítókkal és kognitív építőelemekkel. Ezek a képességek lehetővé teszik a platform számára, hogy eltávolítsa a mesterséges intelligencia telepítésével kapcsolatos szokásos bonyolultságot, így megfizethetőbbé és elérhetőbbé válik az átlagos szolgáltatói iroda vagy létesítmény számára.
A Myndshft úgy működik, hogy hatalmas szabálytárat tart fenn fizetők ezrei számára. Ez lehetővé teszi a platform számára, hogy automatikusan felismerje a betegek és a szolgáltatók személyazonosságát, és ellenőrizze, hogy minden előzetes engedélyezésre benyújtott adat teljes-e, és megfelel-e az összes szabálynak és szabályzatnak.
A CognitiveBus lehetővé teszi a Myndshft számára, hogy mindezt azonnal elvégezze, és öntanuló rendszerként működjön. Ezután tanácsot ad a biztosítótársaságnak, hogy hagyja jóvá, utasítsa el vagy manuálisan felülvizsgálja. Amikor a biztosítótársaság döntést hoz, ez a választás egy visszacsatolási körhöz kapcsolódik, amely lehetővé teszi a Myndshft számára, hogy javítsa a következő tranzakció pontosságát.
A Myndshft integrálódik a szervezet meglévő infrastruktúrájába, így a felhasználóknak nem kell új szoftvereket megtanulniuk vagy további portálra bejelentkezniük.
Ezenkívül a Myndshft folyamatosan figyeli minden egyes benyújtott előzetes engedélyezési kérelem állapotát. Így nincs szükség olyan kézi feladatokra, mint például a hívások kezdeményezése vagy az e-mailek küldése.
Következtetés
A Myndshft teljes körű megközelítést alkalmaz az előzetes engedélyezési folyamat teljes automatizálására. Ez a megközelítés magában foglalja:
- vállalati törzsbeteg-index felhasználásával az egyes betegek azonosítására
- közvetlen integráció az alapvető egészségügyi informatikai rendszerekbe
- átfogó fizetői szabályok könyvtár fenntartása a jogosultsági és előzetes engedélyezési szabályok automatikus szinkronizálása érdekében
- a jogosultság és az előnyök valós idejű ellenőrzése
- egyetlen forrás az összes fizetőhöz való közvetlen kapcsolathoz
Ezzel a megközelítéssel a Myndshft teljesen automatizált és összehangolt megoldást kínál, amely valós időben működik.
Az Egyesült Államok piacán elért jelentős előrelépések és a kialakuló stratégiai csatorna-partnerségek révén úgy gondoljuk, hogy Ön vagy szerettei hamarosan profitálni fognak ebből az életminőséget javító megoldásból, még akkor is, ha valójában nem látja a saját szemével. Azt is hisszük, hogy a Myndshft jó helyzetben van ahhoz, hogy jelentős érdekelt fél legyen a megjelenése során intelligens szerződésekDigitális áru A digitális áru egy szűkös, elektronikusan átruházható termék vagy szolgáltatás. és a decentralizált biztosítási közösségek.
Szeretne többet megtudni?
Ha ezek az automatizált előzetes engedélyezésekkel kapcsolatos információk hasznosak voltak az Ön számára, és többet szeretne megtudni, forduljon a következőhöz Myndshft közvetlenül, vagy váljon szakértővé blockchainBlockchain számítási rendszer A Blockchain számítási rendszer a Blockchaint biztonságos számítási platformként kezeli, amely több szállító között is megosztható. A Healthcare Review személyre szabott tartalomértesítései az Ön érdeklődési köre alapján.
- gázpedál
- Megállapodás
- Minden termék
- lehetővé téve
- AMA
- között
- építészet
- mesterséges intelligencia
- meghatalmazás
- auto
- Automatizált
- Automatizálás
- Számla
- blockchain
- Épület
- üzleti
- hívás
- ami
- esetek
- kihívás
- kognitív
- árucikk
- Közösségek
- Companies
- vállalat
- számítástechnika
- kapcsolatok
- tartalom
- kiadások
- dátum
- adatbázis
- nap
- foglalkozó
- decentralizált
- késedelmek
- kézbesítés
- digitális
- Orvosok
- Korai
- Vállalkozás
- Objektum
- család
- pénzügyi
- vezetéknév
- Összpontosít
- funkció
- Egészség
- egészségbiztosítás
- egészségügyi
- Hogyan
- HTTPS
- azonosítani
- Hatás
- Növelje
- index
- ipar
- információ
- Infrastruktúra
- biztosítás
- integráció
- Intelligencia
- részt
- IT
- vezet
- TANUL
- könyvtár
- Hosszú
- fontos
- Gyártás
- vezetés
- piacára
- pénz
- Ajánlatok
- online
- Opciók
- érdekében
- rendelés
- Más
- partnerségek
- Fizet
- kifizetések
- orvos
- emelvény
- Politikák
- Portál
- be
- Termékek
- protokoll
- világítás
- real-time
- csökkenteni
- jelentést
- követelmények
- jövedelem
- Kritika
- Kockázat
- szabályok
- Szolgáltatások
- megosztott
- SIX
- So
- szoftver
- Megoldások
- SOLVE
- költ
- Költési
- tét
- szabványok
- Állapot
- tartózkodás
- Stratégiai
- Tanulmány
- benyújtott
- felületi
- Felmérés
- rendszer
- Systems
- Technologies
- Technológia
- idő
- tranzakció
- kezelés
- Bízzon
- us
- Felhasználók
- gyártók
- Igazolás
- várjon
- hét
- WHO
- Munka
- művek