A sztereotaktikus testsugárterápia (SBRT) a prosztatarák ismert kezelése. Ez magában foglalja a napi nagy dózisú pontosan célzott sugárzást öt vagy kevesebb frakcióban, hagyományosan sík röntgen- vagy kúpos CT-képeket használva a sugárzás irányítására.
A prosztata nagyon mozgékony célpont, és a kezelés hatékonyságának maximalizálása érdekében elengedhetetlen, hogy figyelembe vegyük mozgását a besugárzás során. Ezt általában egy tervezési céltérfogat (PTV) létrehozásával érik el, amely magában foglalja a prosztata körüli margót a megfelelő céladagolás biztosítása érdekében. A PTV nagy dózisú régiói azonban gyakran átfedik a hólyag, a végbél és más közeli struktúrák részeit, ami mellékhatásokat, például vizelet-, bél- és szexuális diszfunkciót okozhat.
Az MRI-vezérelt linacok közelmúltbeli bevezetése segíthet minimalizálni az ilyen toxicitások kockázatát. Az MRI-linacok magas lágyszöveti kontrasztot kínálnak, és lehetővé teszik a prosztata frakción belüli mozgásának közvetlen nyomon követését (ahelyett, hogy a fiduciális markerekre hagyatkoznának), és valós időben irányíthatják a nyalábot a kezelés során. Ezek az előnyök lehetővé teszik a prosztata körüli lényegesen kisebb margók használatát. A prosztata SBRT-re vonatkozó MRI-vezérelt sugárterápia elméleti előnyeit azonban mindmáig nem igazolták randomizált klinikai vizsgálatban.
A DÉLIBÁB (MRI-vezérelt sztereotaxiás testsugárterápia prosztatarák esetén) kísérlet célja ennek a hiányosságnak a kezelése, és annak meghatározása, hogy az MRI-vezérelt sugárterápia nyilvánvaló előnyökkel jár-e a betegek számára. A III. fázisú randomizált klinikai vizsgálat, amelyet Amar Kishan és a Michael Steinberg a Kaliforniai Egyetemen, Los Angelesben (UCLA) olyan férfiakat vettek fel, akik SBRT-ben részesültek lokalizált prosztatarák miatt. 2020 májusa és 2021 októbere között a vizsgálatban 156 beteget randomizáltak SBRT-ben részesülni CT (77 beteg) vagy MRI útmutatás mellett a MRIdian rendszerben (79 beteg).
A betegeket öt frakcióban 40 Gy-vel kezelték, a CT-karon 4 mm-es, az MRI-karon 2 mm-es tervezési határértékekkel. A kutatók megjegyzik, hogy ez a 2 mm-es margó szűkebb, mint bármely korábbi nagy tanulmányban. Azt remélték, hogy be tudják mutatni, hogy ez az agresszív árrés-csökkentés csökkentheti az SBRT utáni toxikus hatásokat.
"Az MRI útmutatás számos előnnyel rendelkezik a szokásos CT-vezetéshez képest, különösen a tervezési határok drámai csökkentését, célzottabb kezelést biztosítva a közeli normál szövetek és szervek kevesebb sérülése mellett" - mondja Kishan sajtónyilatkozatában. „Az MRI-technológia drágább, mint a CT, mind az előzetes felszerelési költségek, mind a hosszabb kezelési idő tekintetében, ez az egyik oka annak, hogy tanulmányunkban meghatározzuk, hogy az MRI-vezérelt technológia kézzelfogható előnyöket kínál-e a betegek számára.”
Javított eredmények
A kísérlet eredményeit, a leírásban JAMA Onkológia, feltárta, hogy az MRI útmutatások kevesebb toxicitást és jobb életminőséget eredményeztek, amint azt a betegek és az őket kezelő orvosok is értékelték.
154 nyomon követhető betegnél az akut 2-es vagy nagyobb fokú genitourináris (GU) toxikus hatások incidenciája szignifikánsan alacsonyabb volt MRI-t követően, mint CT-vezérelt SBRT: 24.4% az MRI-csoportban, szemben a CT-csoport 43.4%-ával. Az MRI-csoportba tartozó betegeknél kevesebb akut 2-es vagy annál nagyobb fokú gyomor-bélrendszeri toxikus hatás is volt: 0.0%, illetve 10.5%. Az összes jelölt változót figyelembe vevő többváltozós elemzésben az MRI-vezérelt kar továbbra is a 60. vagy annál nagyobb fokú GU toxicitás esélyének 2%-os csökkenésével járt.
Miután 100 beteg elérte a 90 vagy több napot a kezelés után, a kutatók közbenső elemzést végeztek. Ekkor az akut 2-es vagy annál nagyobb fokú GU-toxikus hatások gyakorisága szignifikánsan csökkent az MRI-vezérelt SBRT-t kapó férfiaknál, összehasonlítva a CT-vezérelt SBRT-t kapókkal (24/51 versus 11/49). Újrabecsülték a szükséges mintanagyságot 154 betegre, és mivel 156 beteget már kezeltek, lezárták a vizsgálatot a további halmozódás érdekében.
„Ez az első olyan nagyszabású SBRT-vizsgálat, amelyben 40 Gy-es dózist alkalmaztak a PTV-re, és úgy éreztük, hogy ez megfelelő dózis, tekintettel a kezelendő csoport várható kockázati szintjére. Mivel a dózis szorosan összefügg a toxicitással, már előre tudtuk, hogy a toxicitásra vonatkozó becslések, amelyeket a vizsgálat indításához használtunk, alulbecsültek” – mondja Kishan. Fizika Világa. „Így megkötöttük az időközi elemzést, miután 100 beteg alkalmas volt az elemzésre, hogy formálisan újraértékelhessük a vizsgálat erejével kapcsolatos szempontokat.”
A vizsgálat egyik egyedi szempontja a betegek által jelentett eredmények bevonása volt. Szignifikánsan kevesebb MRI-vezérelt SBRT-ben részesülő betegnél tapasztaltak nagymértékű húgyúti tünetek növekedését. Hasonlóképpen, sokkal több beteg tapasztalt klinikailag jelentős csökkenést a bélrendszerrel összefüggő életminőségben a CT irányítása mellett.
MR-vezérelt sugárterápia egy nap alatt: a tüdődaganatok egyablakos kezelése
A kutatók megjegyzik, hogy hosszabb távú nyomon követésre van szükség annak meghatározásához, hogy ezek az előnyök továbbra is fennállnak-e, előfordulnak-e különbségek a késői vizeletürítési vagy bélrendszeri toxikus hatások között, valamint a szexuális kimenetelek közötti különbségek értékeléséhez. Azt tervezik, hogy továbbra is figyelemmel kísérik a toxicitási eredményeket, és elvégzik a betegek által bejelentett 2 éves eredmények elemzését.
"Az MRI-vezérelt sugárzásnak nyilvánvaló elméleti előnyei vannak ebben a kezelési forgatókönyvben, és fontos volt a szigorú összehasonlítás" - mondja Steinberg. „Tekintettel az elért eredmények jelentőségére, a prosztatarák kezelésében alkalmazott megközelítésünket az UCLA-n úgy fejlesztettük ki, hogy előnyben részesítsük az MRI-vezérelt SBRT-t.”
- SEO által támogatott tartalom és PR terjesztés. Erősödjön még ma.
- Platoblockchain. Web3 metaverzum intelligencia. Felerősített tudás. Hozzáférés itt.
- Forrás: https://physicsworld.com/a/mri-guidance-reduces-side-effects-of-prostate-cancer-radiotherapy/
- 10
- 100
- 11
- 2020
- 2021
- 77
- a
- képesség
- Fiók
- számvitel
- elért
- cím
- előnyei
- Után
- agresszív
- célok
- Minden termék
- már
- elemzés
- és a
- Angeles
- várható
- látszólagos
- megközelítés
- megfelelő
- ARM
- körül
- megjelenés
- társult
- elérhető
- Gerenda
- mert
- haszon
- Előnyök
- Jobb
- között
- test
- Kalifornia
- Rák
- Cancer Treatment
- jelölt
- Okoz
- Klinikai
- zárt
- szorosan
- kohort
- képest
- összehasonlítás
- Magatartás
- megfontolások
- folytatódik
- kontraszt
- ellenőrzés
- tudott
- létrehozása
- napi
- találka
- nap
- Nap
- csökkenés
- átadó
- kézbesítés
- igazolták
- leírt
- Határozzuk meg
- különbségek
- közvetlenül
- Orvosok
- drámaian
- alatt
- hatékonyság
- hatások
- bármelyik
- választható
- lehetővé
- engedélyezve
- beiratkozott
- biztosítására
- felszerelés
- alapvető
- megalapozott
- becslések
- értékelni
- alakult ki
- költségek
- tapasztalt
- vezetéknév
- összpontosított
- következő
- Formálisan
- további
- adott
- fokozat
- nagyobb
- Csoport
- útmutató
- segít
- Magas
- nagyon
- azonban
- HTTPS
- kép
- képek
- fontos
- in
- magában foglalja a
- befogadás
- Növeli
- információ
- Bevezetés
- kérdés
- IT
- megítélni
- nagy
- Késő
- Led
- szint
- hosszabb
- az
- Los Angeles
- Margó
- margók
- max-width
- Maximize
- Férfi
- esetleg
- Mobil
- monitor
- több
- a legtöbb
- mozgás
- MRI
- elengedhetetlen
- normális
- figyelemre méltó
- nevezetesen
- október
- Esély
- ajánlat
- Ajánlatok
- ONE
- érdekében
- Más
- betegek
- Teljesít
- fázis
- terv
- tervezés
- Plató
- Platón adatintelligencia
- PlatoData
- hatalom
- pontosan
- nyomja meg a
- előző
- amely
- Sugárkezelés
- Véletlenszerűsített
- elérte
- igazi
- real-time
- realizált
- ok
- kap
- fogadó
- új
- csökkenteni
- Csökkent
- csökkenti
- régiók
- maradt
- kötelező
- kutatók
- Eredmények
- Revealed
- szigorú
- Kockázat
- Skála
- készlet
- számos
- Szexuális
- elégtelenség
- kellene
- előadás
- oldal
- jelentőség
- jelentősen
- Hasonlóképpen
- Méret
- kisebb
- standard
- nyilatkozat
- Tanulmány
- ilyen
- Tünetek
- rendszer
- cél
- célzott
- Technológia
- megmondja
- feltételek
- A
- elméleti
- miniatűr
- szorosabb
- idő
- alkalommal
- nak nek
- vágány
- hagyományosan
- kezelésére
- kezelés
- próba
- igaz
- jellemzően
- UCLA
- egyedi
- egyetemi
- University of California
- us
- használ
- hasznosít
- Ellen
- kötet
- vajon
- ami
- lenne
- röntgen
- zephyrnet