Az ASTRO éves találkozóján a protonterápia innovációja állt a középpontban, más élvonalbeli módszerek – köztük az MR-vezérelt adaptív sugárterápia, a kombinált immunterápia-sugárterápia megközelítések és az oligometatasztikus betegségek sztereotaktikus kezelései – mellett. Joe McEntee jelentéseket.
Míg a protonterápia a sugáronkológia fő kezelési lehetőségévé vált – jelenleg 42 működő protonlétesítmény van az Egyesült Államokban, és további 13 központ épül fel –, nyilvánvaló, hogy a klinikai innováció még csak most kezdődik. protonok nagyszabású telepítése a rák kezelésére. Ez az egyik kulcsfontosságú elem, amely egy dedikált konferencia – Innovatív sugárterápiás megközelítések: Előnyök, kihívások, globális perspektíva – eredményeként születhet meg. ASTRO éves közgyűlése a hónap elején San Diegóban, Kaliforniában.
A precíziós célzás szempontjából a protonterápia esete a hagyományos sugárterápiával szemben elég egyértelmű. Gondoljon a fotonokhoz hasonló daganatölő tulajdonságokra, de a normál szövetek dózisa jelentősen csökken. Mindez segít a sugáronkológiai csapatnak a veszélyeztetett szervekhez (OAR) közel álló daganatok kezelésében, ami csökkenti a mellékhatásokat és a szövődményeket.
„A protonok egy ponton minden energiájukat felszabadítják, majd megállnak” – magyarázta James Metz, a szervezet elnöke sugárzás onkológia a Pennsylvaniai Egyetemen (UPenn) és ügyvezető igazgatója OncoLink rákoktatási szolgáltatás. Ez azt jelenti, hogy nincs sugárdózis a célponton túl, és sokkal kevesebb dózis kerül a célpont elé, mint a foton- és elektronbesugárzás.
Mint ilyen, a klinikusok képesek a daganatot rétegről rétegre megcélozni ceruzasugárral szkennelt protonszállítással. „Kiveszünk egy daganatot, voxelenként 5 mm-re osztjuk fel3 Köteteket, vegyük ezt a ceruzanyalábot, és kezeljük [összetett struktúrákat] pontról-pontra, kilépési dózis nélkül” – jegyezte meg Metz. "A protonok lehetőséget adnak arra, hogy csökkentsük a normál struktúrák dózisát, kombináljuk a kemoterápiával és az immunterápiával, és növeljük a [sugárzási] dózisokat a jövőben."
Annak ellenére, hogy a protonterápiás rendszerek folyamatosan terjeszkednek a fejlett világban – a klinikai felvétel hasonló az Egyesült Államokban, Európában és Ázsiában, bár jelenleg csak egyetlen protonkezelő központ működik a szubszaharai Afrikában –, nyilvánvaló, hogy az „arany standard” bizonyíték mert a protonok klinikai hatékonysága még folyamatban van. „Szisztematikusan fel kell mérnünk a klinikai potenciált, és szigorú tudományon keresztül kell meghatároznunk – számszerűsítenünk az előnyöket a befektetéssel szemben” – érvelt Metz. "Végül is jelentős erőforrásokra és infrastruktúrára van szükség egy protonterápiás központ támogatásához."
Jönnek a bizonyítékok – és előbb-utóbb. Számos randomizált III. fázisú klinikai vizsgálat gyűlik össze, vagy a közelmúltban zárult le különböző rák indikációira vonatkozóan (beleértve a tüdő-, nyelőcső-, máj-, fej-nyaki és agyi betegségeket). Eközben a pragmatikus vizsgálatok is jól gyarapodnak, és értékelik a protonkezeléseket a rutin klinikai gyakorlatban mellrákos és prosztatarákos betegeknél.
FLASH a zavaró
Metz a maga részéről a protonterápia egyik klinikai úttörője, ő vezette a Roberts Protonterápiás Központ Philadelphiában – egy olyan intézményben, amely 2010-es megnyitása óta rákos betegek ezreit kezelték protonokkal. A klinikai innováció, ami van, a figyelem azonban máris a részecsketerápia „következő nagy dologjaként” emlegetett dolgok felé fordul: FLASH protonterápia.
A FLASH egy kísérleti kezelési mód, amely ultranagy dózisú (60–80 Gy/s feletti) ionizáló sugárzást (elektron, foton vagy proton) nagyon rövid ideig (kevesebb, mint 1 másodpercig) bocsát ki. A preklinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a FLASH sugárterápia kevésbé toxikus a normál szövetekre, és ugyanolyan hatékony a daganatok elpusztításában, mint a hagyományos sugárterápia. Ha széles körben validálják, a FLASH kezelési sémák forradalmasíthatják a sugárterápiát – így nagyobb dózisokat biztonságosan lehet bejuttatni a daganatokba, vagy a megállapított dózisokat csökkentett toxicitás mellett lehet beadni az OAR-ekre.
Röviden, a FLASH protonterápia a sugárzás onkológiájának jövőbeli bomlasztójaként formálódik, érvelt Metz, „új módokon hozza össze a biológiát és a technológiát… és egy kicsit a feje tetejére állítja a sugárbiológiát”. A felfelé ívelő oldalak már látszanak. Kezdetben a FLASH protonterápia jelentősen lerövidítheti a sugárkezelési időt, így a sugárterápia inkább sebészeti beavatkozáshoz hasonlít.
Az ultranagy dózisteljesítmény átalakítja-e a sugárterápiát egy FLASH-ban?
Ez jó hír a páciens számára több koordináta mentén – utat nyit a jobb életminőséghez, csökkenti a toxicitást és a mellékhatásokat, valamint sokkal kevesebb időt tölt a klinikán. Alapvetően a FLASH-besugárzás különböző immunpályákat és génexpressziót is kiválthat, új lehetőségeket teremtve a gyógyszer- és sugárzás-kombinációk számára.
Noha a FLASH képes felforgatni a kezelési paradigmákat és a sugárzással kapcsolatos számos jelenlegi feltételezést, Metz egy figyelmeztető megjegyzéssel zárta: „Azt mondanám, hogy a FLASH protonterápia még nem áll készen a főműsoridőre… [és] nem áll készen a további alkalmazásra. mint néhány, magas erőforrásokkal rendelkező központ, amely képes elvégezni a megfelelő kutatásokat és klinikai vizsgálatokat.”
Klinikai innováció: minden az eredményekről szól
A protonterápia nyújtotta klinikai lehetőségek mellett az innovatív sugárterápiás megközelítésekről szóló ASTRO ülésszak számos más alapot is lefedett. Tamer Refaat, a sugáronkológia a Loyola Egyetemen Chicagóban, Illinois államban, az MR-vezérelt sugárterápia (MRgRT) helyzetjelentésével indult.
„A nagy ügy [az MRgRT-vel] a valós idejű alkalmazkodás” – mondta Refaat a küldötteknek. Más szóval, személyre szabott, naponta adaptált sugárterápia, amely a valós idejű és az asztalon lévő páciens anatómiáján alapul, lehetővé téve a klinikai csapat számára, hogy maximalizálja a dózist a céltérfogathoz, és minimalizálja az OAR-ek dózisát.
Ami az MRgRT figyelendő innovációit illeti, a Refaat kiemelte a cine-gating funkció kereskedelmi és klinikai bevezetését, hogy javítsa a felső hasi daganatok kezelését egyetlen légzési fázisban. "A sugárnyaláb bekapcsol, amikor a cél a követési határon belül van, és kikapcsol, ha kívül van" - magyarázta (hozzátéve, hogy a hátránya, hogy a páciens hosszabb ideig van a kezelési asztalon).
A funkcionális MRgRT beépítése az MR-Linac munkafolyamatba szintén reflektorfénybe került, Refaat kutatókra hivatkozva MD Anderson Rákközpont (Houston, Texas) azon korai alkalmazók közé tartozik, akik a sugárrezisztens daganatok altérfogatainak azonosítására törekszenek, és ennek megfelelően növelik a dózist ezekre a részmennyiségekre.
Egy másik forró téma az immunterápia és a sugárterápiás rákkezelések integrálásának kombinált modalitású szinergiáira összpontosított. Az előadó Formenti Silvia, a sugár-onkológus a Weill Cornell Medicine New Yorkban a sugárbiológia paradigmaváltásának egyik fő mozgatója, erőfeszítései az ionizáló sugárzásnak az immunrendszerre gyakorolt szerepének tisztázására, miközben bizonyítja a kombinált sugárterápia-immunterápiás rendszerek hatékonyságát szolid daganatokban.
Formenti kiemelte az ImmunoRad Radiation Oncology-Biology Integration Network kulcsfontosságú szerepét ebben a tekintetben.ROBIN). Az amerikai és európai rákközpontok multidiszciplináris kutatási és fejlesztési együttműködése, a ROBIN célja a sugárterápia és az immunválasz kölcsönhatásának jobb megértése, valamint a pályakezdő tudósok tehetséggondozása a területen. Formenti megjegyezte, hogy jelenleg a nagyobb képet a „pénzügyi toxicitás” homályosítja el, és az immunterápia költségei megfizethetetlennek bizonyulnak a legtöbb alacsony és közepes jövedelmű nemzet – valamint sok amerikai – számára.
Az együttműködésen alapuló klinikai kutatásra fókuszált Stephen Harrow, a klinikai onkológus tanácsadója is Edinburgh Cancer Center Skóciában. Az ülés utolsó előadásában a sztereotaxiás testsugárterápia (SBRT) alkalmazását tárgyalta oligometasztatikus betegségek esetén.
A világjárvány után Harrow kiemelte, hogy a skót Oligomet SABR Network (SOSN) 1 millió GBP skót állami támogatással lehetővé tette Skócia öt rákközpontja számára, hogy egyesített SBRT kezelési szolgáltatást kínáljanak a betegeknek országszerte (nem csak a sűrűn lakott központi övezet, amely Glasgow-t és Edinburgh-t foglalja magában).
Az SOSN célja – magyarázta – „orvosok, fizikusok és radiográfusok hálózatának kiépítése annak érdekében, hogy mindannyian egyetértsünk a betegek kiválasztásában [az SBRT kritériumai], és méltányos legyen a betegek számára az egész országban”. Sőt, hozzátette: „a bizonyítékok határozottan gyarapodnak arra vonatkozóan, hogy az SBRT-vel az oligomet betegség esetén befolyásolhatja a betegek kimenetelét.”
- SEO által támogatott tartalom és PR terjesztés. Erősödjön még ma.
- PlatoData.Network Vertical Generative Ai. Erősítse meg magát. Hozzáférés itt.
- PlatoAiStream. Web3 Intelligence. Felerősített tudás. Hozzáférés itt.
- PlatoESG. Carbon, CleanTech, Energia, Környezet, Nap, Hulladékgazdálkodás. Hozzáférés itt.
- PlatoHealth. Biotechnológiai és klinikai vizsgálatok intelligencia. Hozzáférés itt.
- Forrás: https://physicsworld.com/a/proton-therapy-on-an-upward-trajectory-while-flash-treatment-schemes-get-ready-to-shine/
- :van
- :is
- :nem
- $ UP
- 1
- 100
- 13
- a
- Képes
- Rólunk
- felett
- teljesen
- Eszerint
- át
- alkalmazkodás
- adaptív
- hozzáadott
- hozzáadásával
- előlegek
- biztosított
- Afrika
- egyeztetett
- Minden termék
- lehetővé téve
- mentén
- már
- Is
- Bár
- Amerikaiak
- között
- an
- anatómia
- és a
- és az infrastruktúra
- Anderson
- évi
- látszólagos
- Alkalmazás
- megközelít
- megfelelő
- VANNAK
- érvelt
- megérkezett
- AS
- Ázsia
- feltételezések
- At
- figyelem
- alapján
- BE
- Gerenda
- válik
- mögött
- hogy
- Előnyök
- Jobb
- között
- Túl
- Nagy
- nagyobb
- biológia
- test
- határ
- Agy
- Mellrák
- lélegző
- nagyjából
- Épület
- de
- by
- CA
- jött
- TUD
- Rák
- eset
- Központ
- központi
- központ
- központok
- Szék
- kihívások
- Chicago
- világos
- kettyenés
- klinika
- Klinikai
- klinikai innováció
- klinikai vizsgálatok
- klinikusok
- közel
- zárt
- együttműködés
- kollaboratív
- kombinációk
- össze
- kombinált
- jön
- érkező
- kereskedelmi
- képest
- teljes
- bonyolult
- megkötött
- Konferencia
- építés
- szaktanácsadó
- kontextus
- hagyományos
- Cornell
- Költség
- tudott
- ország
- fedett
- létrehozása
- kritériumok
- Jelenlegi
- Jelenleg
- élvonalbeli
- dátum
- nap
- üzlet
- csökkent
- elszánt
- meghatározott
- minden bizonnyal
- küldöttek
- szállított
- kézbesítés
- bemutatását,
- telepített
- bevetés
- letétbe
- fejlett
- Fejlesztés
- Diego
- különböző
- Igazgató
- tárgyalt
- betegség
- zavaró
- számos
- osszuk
- ajtók
- adag
- hátránya
- gyógyszer
- minden
- Korábban
- visszhangzott
- Oktatás
- Hatékony
- hatékonyság
- erőfeszítések
- felmerül
- engedélyezve
- átfogó
- energia
- növelése
- elég
- részvény
- eszkalálódnak
- megalapozott
- Európa
- európai
- értékelni
- értékelő
- bizonyíték
- nyilvánvaló
- végrehajtó
- Ügyvezető igazgató
- Kilépés
- kísérleti
- magyarázható
- kifejezés
- berendezések
- Objektum
- messze
- kevés
- mező
- utolsó
- öt
- Vaku
- Összpontosít
- A
- ból ből
- front
- funkcionális
- funkcionalitás
- alapvető
- finanszírozás
- további
- jövő
- kap
- szerzés
- Ad
- adott
- Globális
- cél
- megy
- jó
- Kormány
- Legyen
- tekintettel
- he
- fej
- segít
- neki
- <p></p>
- Kiemelt
- nagyon
- övé
- FORRÓ
- houston
- Hogyan
- azonban
- HTTPS
- azonosítani
- if
- III
- Illinois
- kép
- Immunrendszer
- immunterápia
- javított
- in
- Más
- Beleértve
- Növelje
- jelzések
- befolyás
- információ
- Infrastruktúra
- Innováció
- újítások
- újító
- integrálása
- integráció
- kölcsönhatás
- bele
- beruházás
- kérdés
- IT
- ITS
- james
- jpg
- éppen
- Kulcs
- a későbbiekben
- Led
- kevesebb
- szint
- mint
- Máj
- hosszabb
- főáram
- sok
- max-width
- Maximize
- eszközök
- Közben
- találkozó
- millió
- Hónap
- több
- a legtöbb
- sok
- multidiszciplináris
- Nemzetek
- Szükség
- szükséges
- hálózat
- Új
- New York
- hír
- NHS
- nem
- normális
- neves
- regény
- Most
- szám
- gondoskodó
- of
- kedvezmény
- ajánlat
- on
- ONE
- folyamatban lévő
- csak
- nyitva
- nyitott
- nyitás
- operatív
- Lehetőségek
- Alkalom
- opció
- or
- Más
- eredmények
- kívül
- felett
- paradigma
- paradigmák
- rész
- Részecsketerápia
- ösvény
- utak
- beteg
- betegek
- Személyre
- perspektíva
- fázis
- Philadelphia
- Fotonok
- Fizika
- Fizika Világa
- kép
- úttörői
- csővezeték
- döntő
- Plató
- Platón adatintelligencia
- PlatoData
- játszott
- bőséges
- pont
- benépesített
- potenciális
- gyakorlat
- pragmatikus
- Pontosság
- eljárás
- Egyetemi tanár
- program
- ingatlanait
- protonok
- bizonyítja
- K + F
- Sugárkezelés
- Véletlenszerűsített
- Arány
- Az árak
- kész
- real-time
- nemrég
- csökkenteni
- Csökkent
- tekintik
- rezsimek
- engedje
- jelentést
- Jelentések
- kutatás
- kutatók
- forrás
- válasz
- forradalmasítani
- Richard
- jobb
- szigorú
- vörösbegy
- Szerep
- Szoba
- Szobák
- rutin
- s
- biztosan
- San
- San Diego
- azt mondják
- rendszerek
- Tudomány
- tudósok
- skót
- keres
- kiválasztás
- szolgáltatás
- ülés
- számos
- formálás
- Sharma
- váltás
- ragyog
- rövid
- mutatott
- jelentősen
- silvia
- hasonló
- óta
- egyetlen
- So
- szilárd
- Hangszóró
- költött
- reflektorfény
- kezdődött
- Állapot
- István
- Még mindig
- megáll
- struktúrák
- tanulmányok
- SZUB-SZAHARAI
- lényeges
- ilyen
- támogatás
- sebészeti
- rendszer
- Systems
- táblázat
- Vesz
- Tehetség
- Beszél
- cél
- célzás
- csapat
- Technológia
- feltételek
- Texas
- mint
- hogy
- A
- azok
- Őket
- akkor
- Ott.
- ebből adódóan
- ők
- Szerintem
- ezt
- azok
- ezer
- Keresztül
- miniatűr
- idő
- alkalommal
- nak nek
- együtt
- mondta
- téma
- tartják számon
- Csomagkövetés
- röppálya
- Átalakítás
- kezelésére
- kezelés
- kezelések
- vizsgálatok
- kiváltó
- igaz
- valóban
- Turning
- fordul
- alatt
- megért
- egyetemi
- emelkedő
- us
- segítségével
- érvényesített
- Ellen
- nagyon
- Megnézem
- kötet
- kötetek
- volt
- Nézz
- Út..
- we
- JÓL
- Mit
- amikor
- bármikor
- ami
- míg
- val vel
- belül
- szavak
- munkafolyamat
- világ
- lenne
- még
- york
- te
- zephyrnet