Grafik Survei Dokter Otorisasi Sebelumnya AMA 2020 mensurvei 1000 dokter perawatan primer dan spesialis di seluruh negeri dan menemukan bahwa penyedia menyelesaikan rata-rata 40 otorisasi sebelumnya per minggu. Ini merupakan peningkatan dari rata-rata 31 izin sebelumnya per minggu dari studi yang sama pada tahun 2018. Peningkatan ini sangat signifikan sehingga 40% dokter memiliki staf yang bekerja secara eksklusif dengan izin sebelumnya.
Keterlambatan dalam mengelola otorisasi sebelumnya dapat mengakibatkan perawatan pasien tertunda atau bahkan perawatan dibatalkan. Myndshft Technologies adalah pemimpin industri dalam menemukan solusi untuk dilema ini.
Mengapa Otorisasi Sebelumnya menjadi Tantangan?
Otorisasi sebelumnya mempengaruhi apakah pembayar asuransi kesehatan akan menyetujui atau menolak pengobatan yang ditentukan. Dokumentasi untuk otorisasi sebelumnya sangat kompleks, dan perusahaan asuransi memiliki banyak persyaratan. Tidak ada standar protokol dari satu perusahaan asuransi ke perusahaan asuransi berikutnya.
Diperlukan waktu mulai dari satu hari hingga satu bulan untuk memproses dan menyetujui permintaan otorisasi sebelumnya. Survei Otorisasi Sebelumnya AMA 2018 melaporkan bahwa 26% penyedia perlu menunggu tiga hari atau lebih untuk mendapatkan keputusan otorisasi sebelumnya dari rencana kesehatan.
Apa yang dipertaruhkan?
Kesalahan dalam dokumentasi atau keterlambatan dalam menyelesaikan permintaan dan proses persetujuan dapat mempengaruhi perawatan pasien. Hal ini terutama berlaku dalam skenario berisiko tinggi di mana terdapat lebih banyak kompleksitas, seperti transisi perawatan dari rumah sakit ke fasilitas perawatan pasca-akut. Pihak-pihak ini perlu mengoordinasikan informasi satu sama lain dan memberikannya kepada perusahaan asuransi untuk pemulangan dan penerimaan (alias transisi) pasien dengan aman.
Rumah sakit dihukum jika seorang pasien perlu dirawat di rumah sakit untuk setiap "hari yang dapat dihindari". Fasilitas perawatan pasca-akut dihukum jika mereka tidak meminta persetujuan untuk keseluruhan layanan yang benar-benar dibutuhkan sebelum menemui pasien. Bagi pasien, biaya dan komplikasi kesehatan dapat meningkat akibat keterlambatan pelayanan. Insentif keuangan lainnya berisiko bagi perusahaan dan penyedia asuransi ketika kualitas layanan dan hasil berada di bawah ambang batas tertentu. Efek kebuntuan ini merugikan semua orang.
Contoh lain, yang di permukaan tampak lebih jinak, adalah dalam hal intervensi dini yang diresepkan oleh dokter. Penundaan dan frustrasi dari proses otorisasi sebelumnya sering menyebabkan satu pengobatan dibatalkan karena ketidaksabaran. Hal ini dapat dan seringkali memang mengarah pada perawatan di ruang gawat darurat, yang menghabiskan lebih banyak uang dan penderitaan daripada jika pasien telah menunggu proses pra-otorisasi.
Di luar dampak pada pasien, otorisasi sebelumnya sangat memakan waktu bagi penyedia. Menurut sebuah laporan di Annals of Family Medicine, dokter menghabiskan rata-rata enam jam setiap hari hanya untuk administrasi. Ini adalah waktu yang tidak bernilai tambah yang dapat dihabiskan dokter dengan pasien mereka.
Konsumen adalah Bingung
Mengapa semua perusahaan asuransi dan penyedia layanan kesehatan perlu menyimpan salinan informasi yang sama di tempat terpisah? Jika perusahaan-perusahaan ini sudah memiliki kesepakatan untuk menentukan pembayaran dan protokol untuk kasus, lalu mengapa begitu sulit untuk mencapai kesepakatan pada setiap kasus? Mengapa kita membutuhkan staf administrasi duplikat dan manajer kasus di setiap entitas bisnis alih-alih mengandalkan satu sumber kebenaran yang tepercaya? Ke mana saya bisa pergi untuk menghindari masalah ini?
Myndshft Menjawab Panggilan untuk Perubahan
Fokus utama Myndshft adalah memperbaiki "pipa administrasi" yang mengganggu beberapa organisasi kesehatan. Bagi banyak orang, sisi administrasi perawatan kesehatan bisa jadi lambat, rumit, dan mahal.
Untuk mengatasi masalah ini, Myndshft membuat platform yang
- menghubungkan semua pemangku kepentingan layanan kesehatan
- mengotomatisasi dan menyederhanakan transaksi administratif
- memperkuat kecerdasan kolektif dari seluruh jaringan
Hal ini memungkinkan perawatan dipercepat dan meningkatkan hasil sambil menurunkan biaya untuk semua pihak.
Salah satu area terpenting dan termudah untuk memfokuskan otomatisasi adalah manajemen siklus pendapatan. Manajemen siklus pendapatan memiliki banyak proses yang sangat manual dengan banyak rekonsiliasi.
Myndshft menawarkan berbagai solusi yang disederhanakan secara elektronik untuk
- verifikasi kelayakan dan manfaat
- koordinasi manfaatKoordinasi Manfaat Koordinasi Manfaat diperlukan ketika pasien ditanggung oleh lebih dari satu paket asuransi kesehatan dan paket yang terlibat menentukan berapa banyak yang harus dibayar setiap paket.
- penemuan asuransi
- tanggung jawab keuangan pasien
- otorisasi sebelumnya
Dengan mengotomatiskan proses berulang ini dengan aturan bisnis AI dan blockchainSistem Komputasi Blockchain Sebuah sistem komputasi Blockchain memperlakukan Blockchain sebagai platform komputasi yang aman yang dapat dibagikan di antara banyak vendor. teknologi, penyedia dan perusahaan asuransi dapat diyakinkan akan akurasi yang lebih baik dan lebih sedikit keterlambatan dalam pemberian perawatan. Lewatlah sudah hari-hari menerima perintah dokter dan berurusan dengan tagihan nanti. Pasien dan dokter kini bisa lebih terbuka mendiskusikan biaya dan pilihan pengobatan saat masih berada di ruang pemeriksaan bersama.
Bagaimana Myndshft Membantu dengan Otorisasi Sebelumnya?
Myndshft menawarkan solusi otomatis yang dirancang untuk kebutuhan spesifik
- fasilitas perawatan pasca-akut
- laboratorium diagnostik dan genomik
- apotek khusus
- penyedia infus
- perawatan utama
- organisasi perawatan situs alternatif lainnya
- Perusahaan asuransi
Melalui solusi ini, penyedia layanan dapat mengotomatiskan seluruh alur kerja otorisasi sebelumnya yang dimulai sejak pasien pertama kali dirujuk atau dijadwalkan. Myndshft menghilangkan kebutuhan untuk memotong dan menempelkan data secara manual dari portal dengan menghubungkan langsung dengan Penyedia catatan kesehatan elektronikRepositori Data Klinis Repositori data klinis (CDR) adalah database yang digunakan untuk mengumpulkan data EHR dari beberapa sistem yang berbeda., farmasi, laboratorium, dan sistem perusahaan asuransi.
Myndshft mempercepat kemajuan untuk meningkatkan kepercayaan sambil menghilangkan perantara yang tidak perlu. Penggunaan Myndshft dapat mengurangi tugas manual hingga 90%, yang memungkinkan organisasi untuk menyelesaikan lebih banyak permintaan otorisasi sebelumnya dengan lebih sedikit waktu dan sedikit usaha.
Apa yang Membuat Platform Myndshft Unik?
Solusi Myndshft dibangun di atas sesuatu yang mereka sebut "CognitiveBus", mesin kecerdasan buatan milik Myndshft. CognitiveBus juga merupakan akselerator, toolkit, dan native perusahaan blockchainSistem Komputasi Blockchain Sebuah sistem komputasi Blockchain memperlakukan Blockchain sebagai platform komputasi yang aman yang dapat dibagikan di antara banyak vendor. Platform. Platform ini dirancang untuk memenuhi kebutuhan unik organisasi perawatan kesehatan dan merupakan yang pertama dari jenisnya.
CognitiveBus memiliki alat "plug and play", akselerator industri, dan blok bangunan kognitif. Kemampuan ini memungkinkan platform untuk menghilangkan kompleksitas normal yang terkait dengan penerapan kecerdasan buatan, membuatnya lebih terjangkau dan dapat diakses oleh kantor atau fasilitas penyedia rata-rata.
Myndshft bekerja dengan memelihara perpustakaan aturan yang luas untuk ribuan pembayar. Hal ini memungkinkan platform untuk secara otomatis mengenali identitas pasien dan penyedia dan memverifikasi bahwa semua data yang dikirimkan untuk otorisasi sebelumnya telah lengkap dan mematuhi semua aturan dan kebijakan.
CognitiveBus memungkinkan Myndshft untuk melakukan semua ini secara instan dan berfungsi sebagai sistem belajar mandiri. Kemudian menyarankan perusahaan asuransi apakah akan menyetujui, menolak atau meninjau secara manual. Ketika perusahaan asuransi membuat keputusan, pilihan itu menuju ke putaran umpan balik yang memungkinkan Myndshft untuk meningkatkan akurasi pada transaksi berikutnya.
Myndshft terintegrasi dengan infrastruktur organisasi yang ada, sehingga pengguna tidak perlu mempelajari perangkat lunak baru atau masuk ke portal tambahan.
Selanjutnya, Myndshft terus memantau status setiap permintaan otorisasi sebelumnya yang telah diajukan. Ini menghilangkan kebutuhan untuk tugas manual seperti melakukan panggilan atau mengirim email.
Kesimpulan
Myndshft mengambil pendekatan ujung ke ujung untuk sepenuhnya mengotomatisasi proses otorisasi sebelumnya. Pendekatan ini meliputi:
- memanfaatkan indeks pasien utama perusahaan untuk mengidentifikasi setiap pasien
- integrasi langsung ke dalam sistem TI Kesehatan inti
- memelihara perpustakaan aturan pembayar yang komprehensif untuk secara otomatis menyinkronkan kelayakan dan aturan otorisasi sebelumnya
- verifikasi kelayakan dan manfaat secara real-time
- satu sumber untuk koneksi langsung ke semua pembayar
Melalui pendekatan ini, Myndshft menawarkan solusi yang sepenuhnya otomatis dan diatur yang beroperasi secara real-time.
Dengan langkah signifikan di pasar AS dan melalui kemitraan saluran strategis yang muncul, kami yakin Anda atau orang yang Anda cintai akan segera mendapat manfaat dari solusi peningkatan kualitas hidup ini bahkan jika Anda tidak benar-benar melihatnya dengan mata kepala sendiri. Kami juga percaya bahwa Myndshft memiliki posisi yang baik untuk menjadi pemangku kepentingan utama dalam munculnya kontrak pintarKomoditas Digital Komoditas digital adalah produk atau layanan langka yang dapat ditransfer secara elektronik. dan komunitas asuransi yang terdesentralisasi.
Ingin Belajar Lebih Lanjut?
Jika informasi tentang otorisasi sebelumnya otomatis ini bermanfaat bagi Anda dan Anda ingin mempelajari lebih lanjut, hubungi Myndshft langsung atau menjadi ahli dengan blockchainSistem Komputasi Blockchain Sebuah sistem komputasi Blockchain memperlakukan Blockchain sebagai platform komputasi yang aman yang dapat dibagikan di antara banyak vendor. Peringatan konten khusus Healthcare Review berdasarkan minat Anda.
- akselerator
- Persetujuan
- Semua
- Membiarkan
- AMA
- antara
- arsitektur
- kecerdasan buatan
- otorisasi
- mobil
- Otomatis
- Otomatisasi
- tagihan
- blockchain
- Bangunan
- bisnis
- panggilan
- yang
- kasus
- menantang
- kognitif
- komoditi
- Masyarakat
- Perusahaan
- perusahaan
- komputasi
- Koneksi
- Konten
- Biaya
- data
- Basis Data
- hari
- berurusan
- Terdesentralisasi
- keterlambatan
- pengiriman
- digital
- dokter
- Awal
- Enterprise
- Fasilitas
- keluarga
- keuangan
- Pertama
- Fokus
- fungsi
- Kesehatan
- asuransi kesehatan
- kesehatan
- Seterpercayaapakah Olymp Trade? Kesimpulan
- HTTPS
- mengenali
- Dampak
- Meningkatkan
- indeks
- industri
- informasi
- Infrastruktur
- asuransi
- integrasi
- Intelijen
- terlibat
- IT
- memimpin
- BELAJAR
- Perpustakaan
- Panjang
- utama
- Membuat
- pengelolaan
- Pasar
- uang
- Penawaran
- secara online
- Opsi
- urutan
- perintah
- Lainnya
- kemitraan
- Membayar
- pembayaran
- dokter
- Platform
- Kebijakan
- Portal
- menyajikan
- Produk
- protokol
- kualitas
- real-time
- menurunkan
- melaporkan
- Persyaratan
- pendapatan
- ulasan
- Risiko
- aturan
- Layanan
- berbagi
- ENAM
- So
- Perangkat lunak
- Solusi
- MEMECAHKAN
- menghabiskan
- Pengeluaran
- taruhan
- standar
- Status
- tinggal
- Strategis
- Belajar
- disampaikan
- Permukaan
- Survei
- sistem
- sistem
- Teknologi
- Teknologi
- waktu
- .
- pengobatan
- Kepercayaan
- us
- Pengguna
- vendor
- Verifikasi
- menunggu
- minggu
- SIAPA
- Kerja
- bekerja