Bitcoin incentiva l'assistenza sanitaria incentrata sul paziente per milioni di americani

Questo è un editoriale di opinione di Vishvas Garg, un Ph.D. in farmacoeconomia, epidemiologia, politica farmaceutica e ricerca sui risultati dell'Università del New Mexico.

In un articolo precedente, ho presentato un'idea di un nuovo sistema sanitario abilitato a Bitcoin. In questo articolo, discuto i dettagli della mia proposta utilizzando un esempio del mercato assicurativo privato negli Stati Uniti. In primo luogo, descrivo le esigenze insoddisfatte in questo mercato assicurativo privato. Quindi, discuto l'idea di un nuovo piano sanitario incentrato sul paziente, abilitato per bitcoin, strutturato come un bene pubblico e un nuovo sistema di cartelle cliniche elettroniche in cui i pazienti possiedono i propri dati. La rete Bitcoin crea un'opportunità per un'assistenza sanitaria incentrata sul paziente.

Il paziente si sta riprendendo i dati

Dei dati totali generati nel mondo, il 30% è nel settore sanitario. Questi dati, comprese le cartelle cliniche del paziente, sono di proprietà delle istituzioni. Questi dati sanitari si trovano in silos in sistemi sanitari disparati, rendendo difficile l'accesso anche ai ricercatori per promuovere gli sforzi di ricerca e sviluppo nel settore sanitario. In qualsiasi sistema sanitario incentrato sul paziente, i pazienti saranno proprietari dei propri dati.

Una soluzione innovativa abilitata per Bitcoin può fornire assistenza sanitaria di alta qualità, equa e incentrata sul paziente in modo conveniente a milioni di americani.

Satoshi Nakamoto ha scritto nel Carta bianca bitcoin, "Il commercio su Internet è arrivato a fare affidamento quasi esclusivamente su istituzioni finanziarie che fungono da terze parti fidate per elaborare i pagamenti elettronici".

Anche le assicurazioni sono istituzioni finanziarie. Credo che possiamo costruire un nuovo sistema sanitario integrato in grado di fornire assistenza sanitaria di alta qualità, equa e incentrata sul paziente in modo conveniente.

Lo scopo di questa soluzione innovativa basata su Bitcoin dovrebbe essere l'empowerment della salute.

Possiamo iniziare a costruire questo nuovo sistema sviluppando un nuovo sistema di cartelle cliniche elettroniche (EHR) basato su Web5 e un prodotto di assicurazione sanitaria abilitato per Bitcoin.

Un nuovo sistema EHR

L'assistenza sanitaria è la pratica della scienza basata sui dati. I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) classifica i fattori che influenzano la salute in: genetica, comportamento, influenze ambientali e fisiche, assistenza medica e sociale.

Un tradizionale L'EHR contiene le informazioni mediche dei pazienti come dati amministrativi e di fatturazione, dati demografici dei pazienti, anamnesi, farmaci, laboratori, ecc. La maggior parte di queste informazioni è solo una parte dei fattori che influenzano la salute.

Invece, un nuovo sistema di EHR può essere progettato per acquisire dati su tutti i fattori che influenzano la salute. Ad esempio, i dati possono essere acquisiti tramite operatori sanitari, pazienti, operatori sanitari, dispositivi indossabili, app di viaggio e cibo. La salute può essere inserita da vari soggetti tra cui pazienti, operatori sanitari, dispositivi indossabili e i vari tipi di app come per la dieta, la gestione del peso, i viaggi, la salute delle donne, ecc.

Questo sistema EHR sarà basato in Web5, che è una piattaforma web decentralizzata che utilizza bitcoin per rivoluzionare il commercio di Internet. All'interno di Web5, gli identificatori decentralizzati (DID) basati su Bitcoin (ad es. tramite ION) possono consentire ai pazienti di possedere la propria identità digitale e proteggere i propri dati. I nodi Web decentralizzati (DWN) in Web5 possono essere il nuovo standard per l'archiviazione dei dati sanitari e l'inoltro di tali dati che consente a entità di qualsiasi tipo (pazienti, fornitori, ecc.) di inviare e archiviare messaggi e informazioni conformi all'HIPAA.

Attraverso Risorsa per l'interoperabilità sanitaria veloce (FHIR), gli sviluppatori possono creare applicazioni in grado di trascendere l'attuale ambiente basato su documenti e consentire l'accesso ai dati indipendentemente dal sistema operativo EHR alla base dell'infrastruttura dell'utente. Ciò significa anche che le cartelle cliniche elettroniche esistenti dei pazienti possono essere utilizzate come base per il sistema proposto, riducendo così significativamente la barriera all'ingresso.

I principali vantaggi di un tale nuovo sistema EHR sono:

1. Sistema sanitario incentrato sul paziente: i pazienti devono possedere i propri dati in qualsiasi sistema sanitario incentrato sul paziente.
2. Assistenza continua del paziente: un paziente che ha la possibilità di condividere i propri dati senza interruzioni con qualsiasi operatore sanitario di sua scelta garantirà la continuità dell'assistenza.
3. I dati su tutti i determinanti della salute guideranno un'assistenza di qualità superiore: avere accesso ai dati su tutti i fattori che influenzano la salute può aiutare a abilitare e migliorare la qualità della medicina basata sull'evidenza per ciascun paziente.
4. Accelerazione dello sviluppo di nuove tecnologie sanitarie: servizi a valore aggiunto possono essere costruiti su questo sistema EHR per promuovere gli sforzi di ricerca per tecnologie sanitarie innovative e che cambiano la vita. Lo scopo di tali servizi dovrebbe sempre essere quello di massimizzare la salute dei pazienti e ottimizzare l'efficienza del sistema. Tali servizi possono anche creare nuovi flussi di entrate per le principali parti interessate partecipanti.
5. Riduzione dei rifiuti: nel complesso, é stimato che circa il 25% della spesa sanitaria negli Stati Uniti viene sprecato. I servizi a valore aggiunto basati sui dati possono favorire la riduzione degli sprechi aumentando l'efficienza del sistema e riducendo frodi e abusi.

Un nuovo piano sanitario abilitato per Bitcoin

Questo piano sanitario avrà le seguenti caratteristiche chiave:

• Operare come bene pubblico: come Internet, questa assicurazione funzionerà come un bene pubblico senza scopo di lucro. Questa natura di bene pubblico renderà questo l'unico piano disponibile che trarrà vantaggio dalla riduzione del costo totale dell'assistenza sanitaria rispetto all'aumento. Questo perché eventuali risparmi verranno trasferiti direttamente agli sponsor, il che renderà il piano più conveniente. Più il piano diventa accessibile, più forte è la sua proposta di valore per l'espansione.
• Chiunque abbia accesso a Internet può iscriversi: Ciò consentirà ai beneficiari di essere visti presso uno studio medico di loro scelta. Questo è importante perché non tutte le pratiche sanitarie vedranno pazienti non assicurati o addirittura prenderanno tutte le assicurazioni sanitarie. In questo piano sanitario, chiunque può sponsorizzare la copertura per sé o per chiunque altro.
• Copertura e pagamenti: le cure preventive dovrebbero essere altamente proattive e sempre offerte senza costi diretti. Il livello di copertura per altri servizi sanitari può essere personalizzato a scelta dello sponsor. Prodotti di credito più equi come "acquista ora, paga dopo" possono essere offerti per aiutare i pazienti a budget per la parte di tasca propria di tali spese sanitarie. Gli sponsor possono anche acquistare una copertura stop loss per bollette sanitarie più grandi.
• Il sistema incoraggerà e ricompenserà fortemente la medicina basata sull'evidenza (EBM). EBM utilizza la migliore ricerca per prendere decisioni sanitarie. L'EBM può essere fortemente incoraggiato e premiato sia a livello di operatori sanitari (HCP) che di pazienti.
• Prevenzione e intervento precoce. La pratica dell'EBM incoraggerà fortemente la cura proattiva e preventiva, che è sempre l'opzione migliore per l'assistenza sanitaria. Dopo la cura preventiva, la seconda opzione migliore per massimizzare la salute è sempre l'intervento precoce. Il sistema dovrebbe inoltre promuovere fortemente l'intervento precoce basato su EBM.

La rete è la protezione più forte per qualsiasi sistema assicurativo. Più grande è la rete, più facile è distribuire il rischio delle spese sanitarie tra l'intera base degli iscritti. Man mano che le reti di pazienti e fornitori del piano sanitario proposto crescono, è possibile realizzare molte sinergie e innovazioni come un maggiore potere contrattuale con i fornitori ed economie di scala nelle spese operative. Attraverso la cura preventiva e l'intervento precoce, la popolazione diventerà più sana, traducendosi in un minor costo totale delle cure e, di conseguenza, abbassando il costo dei piani sanitari. Tutto ciò può aiutare a costruire un piano sanitario senza precedenti, di alta qualità ed equo per milioni di americani.

Esempio ipotetico del piano sanitario Bitcoin

Come mostrato nella figura seguente, questo piano sanitario può essere concepito come un prodotto assicurativo autofinanziato oa livello di finanziamento. In questo tipo di assicurazione, gli sponsor possono ricevere indietro o rinnovare i contributi premio non utilizzati da loro versati. Questo crea un incentivo finanziario per mantenere in salute le persone sponsorizzate. Lo sponsor può anche personalizzare il design dei vantaggi.

Attualmente, 64% di lavoratori sono in un piano autofinanziato negli Stati Uniti Tuttavia, nelle piccole imprese (tre -199 lavoratori) solo il 21% è in un piano autofinanziato contro l'82% nelle grandi aziende (oltre 200 lavoratori). Anche i grandi datori di lavoro autoassicurati - dove i lavoratori sono coperti da un piano autofinanziato - manca il potere negoziare in modo efficace prezzi ospedalieri elevati.

I piani finanziati a livello sono un'opzione ibrida più recente in cui le aziende, generalmente di piccole e medie dimensioni, possono trarre vantaggio da un'opzione autofinanziata relativamente nominale allegando una copertura stop-loss per spese mediche elevate.

Indipendentemente dalle dimensioni dell'azienda, gli attuali piani autofinanziati o finanziati a livello non soddisfano le esigenze degli attuali datori di lavoro. Il costo dell'assicurazione sanitaria è aumentato ogni anno almeno negli ultimi due decenni. In effetti, dopo le buste paga, l'assicurazione sanitaria è la seconda spesa correlata ai dipendenti per un datore di lavoro, con un costo medio del piano sanitario $22,221 per la copertura familiare nel 2021. Pertanto, la riduzione dei costi assicurativi non solo può consentire a più datori di lavoro di permettersi l'assicurazione sanitaria, ma può anche aumentare la competitività delle imprese.

L'85% dei premi raccolti può essere destinato al pagamento delle spese mediche e al miglioramento della qualità delle cure. Quest'ultimo può includere ricompense in bitcoin ai pazienti per il miglioramento continuo della loro salute e agli operatori sanitari per la fornitura di cure di alta qualità. Il restante 15% dei premi può essere utilizzato per spese operative e investimenti nel mining di bitcoin.

L'ipotesi dell'85/15% può essere variata per ottimizzare la progettazione del piano. Lo stesso è attualmente basato sul Regola 85/15 della legge sull'assistenza a prezzi accessibili per i tradizionali piani completamente assicurati attraverso i quali milioni di americani ottengono attualmente una copertura sanitaria.

Le caratteristiche chiave del piano sanitario proposto nella sezione precedente determineranno risparmi a lungo termine. Esempi di cure mediche e miglioramenti della qualità:

• EBM: Nel breve termine, è probabile che sia possibile ottenere un risparmio del 10%, mentre ci si può aspettare maggiori risparmi nel lungo termine. Ad esempio, è stata dimostrata una piattaforma che abilita l'EBM nei piani Medicare Advantage differenziale di oltre 1,100 punti base nei rapporti di assistenza medica.
• Potere contrattuale: Evidenza empirica suggerisce che l'aumento della concentrazione di mercato sia delle compagnie assicurative che degli ospedali in un dato mercato è associata a un maggiore potere contrattuale.
• Ridurre gli sprechi: Menzionato sopra, se si riesce a eliminare anche il 20-40% di questi rifiuti totali, si tradurrà in un risparmio del 5-10%.

Il restante 15% dei premi pagati può essere ripartito come segue:

• Spese operative: l'esecuzione del piano sanitario come bene pubblico comporta spese operative. Presumo che siano intorno al 10%, ma questo numero può essere inferiore o superiore. Per operare in un modello asset-lite, amministratori di terze parti (TPA) può essere sfruttato. I TPA possono elaborare o aggiudicare sinistri, riscuotere premi, contrarre prestazioni sanitarie, fornire una revisione dell'utilizzo dei sinistri e servizi accessori simili al funzionamento del piano di benefici.
• Estrazione di bitcoin: l'importo residuo dei premi pagati può essere investito nell'estrazione di bitcoin. Ciò avrà due vantaggi: rafforzerà la sicurezza della rete Bitcoin e i premi minerari possono essere utilizzati come flusso di entrate unico per integrare la crescita della rete assicurativa offrendo bonus di riferimento e altro ancora.

Gli screening biometrici possono essere sfruttati per stabilire obiettivi specifici per la persona per promozioni di salute e benessere con ricompense in bitcoin. Nel 2021 il 26% delle piccole imprese e il 38% delle grandi imprese opportunità fornite per lo screening biometrico ai propri lavoratori. Utilizzando questi obiettivi specifici della persona, i premi bitcoin possono essere offerti a fini di miglioramento della qualità per incentivare coloro che continuano a migliorare la propria salute e il proprio benessere. I beneficiari possono applicare queste ricompense a fronte di future spese sanitarie.

Allo stesso modo, è possibile creare premi per i fornitori per migliorare la qualità. Ad esempio, metriche consolidate come il misure di qualità utilizzato dai Centers for Medicare e Medicaid Services può essere utilizzato per definire un'assistenza di alta qualità.

Servizi a valore aggiunto

I servizi a valore aggiunto sono la parte più dinamica di questa proposta. Con la crescita della rete, è possibile creare servizi più innovativi per massimizzare la salute dei partecipanti e ottimizzare l'efficienza del sistema. Alcuni esempi sono i servizi per migliorare la qualità, accelerare la ricerca e sviluppo, ottimizzare l'efficienza del sistema e ridurre l'enorme onere amministrativo.

Ruolo di Bitcoin

Bitcoin giocherà molti ruoli in questa proposta. Alcuni esempi chiave sono:

• Rendere l'erogazione dell'assistenza sanitaria incentrata sul paziente abilitando l'identità decentralizzata e restituendo la proprietà dei dati ai pazienti.
• Migliorare la qualità dell'assistenza e ridurre i costi sanitari attraverso l'abilitazione dell'EBM e l'offerta di ricompense ai pazienti per il miglioramento della salute e agli operatori sanitari per il miglioramento della qualità dell'assistenza.
• Supportare la crescita della rete del piano attraverso i premi del mining di bitcoin.
• Un meccanismo di pagamento superiore di cui c'è un disperato bisogno nel settore sanitario. Ad esempio, bitcoin può fornire un regolamento istantaneo rispetto all'ora corrente (spesso più di 30 giorni) necessaria per elaborare le richieste mediche. Ciò non solo ridurrà il ciclo delle entrate per gli operatori sanitari, ma potrebbe anche aiutare a ridurre il tasso di smentite dei reclami.

In conclusione, la mia proposta è solo la prima bozza. Invito input, feedback e partnership per il perfezionamento, lo sviluppo o l'esecuzione da chiunque desideri contribuire a fornire assistenza sanitaria di alta qualità, equa e incentrata sul paziente a milioni di americani in modo conveniente. Spero che potremo lavorare insieme per rendere un giorno un'assistenza sanitaria equa e di alta qualità alla portata di tutti.

Questo è un post dell'ospite di Vishvas Garg. Le opinioni espresse sono interamente proprie e non riflettono necessariamente quelle di BTC, Inc. o Bitcoin Magazine.