La piattaforma software basata su cloud di Elekta ProKnow viene utilizzata per centralizzare i dati di radioterapia di NHS England, aprendo contemporaneamente l'accesso a tali dati tra i centri di trattamento in tutto il paese
Specialista in radioterapia di precisione Elekta ha cambiato marcia quest'anno, accelerando lo sfruttamento commerciale e clinico di ProKnow, una suite dedicata di strumenti software basati su cloud che consente alle reti regionali e nazionali di cliniche di radioterapia oncologica di aggregare, strutturare e interrogare i loro archivi di dati diversi e precedentemente frammentati.
Un cliente faro in questo senso è Servizio sanitario nazionale Inghilterra (NHS England), il sistema sanitario inglese finanziato con fondi pubblici, che a fine marzo ha confermato un ordine per le licenze ProKnow che coprono 50 ospedali NHS Trust in tre anni (compresa l'istruzione e la formazione del personale clinico). La visione a lungo termine è convincente, con ProKnow molto in prima linea mentre i centri oncologici del NHS England cercano di reimmaginare le migliori pratiche nella pianificazione, erogazione e gestione dei loro servizi di radioterapia personalizzando il trattamento per soddisfare le esigenze cliniche dei singoli pazienti .
Collaborazione reinventata
Operativamente, l'investimento di 1.4 milioni di sterline di NHS England in ProKnow rappresenta una scommessa a lungo termine sulla collaborazione e la revisione tra pari, entrambe collegate alla proposta di valore del software. Dopotutto, si tratta di una piattaforma basata su cloud progettata per sfruttare le conoscenze e le competenze del dominio collettivo sparse in più dipartimenti clinici e più centri di trattamento. È probabile che la connettività sempre attiva sia particolarmente vantaggiosa per il personale delle cliniche di radioterapia più piccole, ad esempio nel sud-ovest rurale dell'Inghilterra, facilitando la condivisione informale e formale delle conoscenze con i team di radioterapia nei grandi ospedali metropolitani.
In questo modo, medici, fisici, dosimetristi e altri esperti saranno in grado di valutare il contorno anatomico critico, la progettazione del trattamento e la qualità del piano come attività di gruppo, condividendo il carico, distribuendo compiti e guidando i colleghi secondo necessità. Alla base di tutto c'è un archivio di conoscenze in continua crescita dei dati dei pazienti che i team di oncologia possono estrarre per approfondimenti clinici - tendenze, relazioni, valori anomali, significato - per supportare l'innovazione e il miglioramento continuo nell'assistenza ai pazienti.
"Tutti i centri di radioterapia inglesi hanno ora installato la propria versione con licenza di ProKnow, una pietra miliare logistica significativa in termini di implementazione clinica", spiega Chris Walker, capo della fisica della radioterapia presso il Centro Nord per la cura del cancro at Ospedale Freeman, Newcastle sul Tyne. "Il prossimo grande passo vedrà i team di radioterapia in tutta l'Inghilterra inserire sistematicamente i dati sulla pianificazione del trattamento in ProKnow, uno sviluppo che alla fine guiderà la standardizzazione e le migliori pratiche tra i centri oncologici che collaborano".
Il team di fisica medica del Freeman Hospital è stato tra i primi ad adottare ProKnow, uno di una rete di 20 dipartimenti partecipanti in tutta l'Inghilterra incaricati di eseguire test su strada esaurienti del software prima dell'acquisto in blocco del NHS e della distribuzione clinica. Walker, da parte sua, è stato anche uno dei principali protagonisti dietro le quinte, facendo parte del gruppo multidisciplinare di riferimento clinico per la radioterapia che fornisce consulenza a NHS England sulle priorità di sviluppo del suo servizio di radioterapia. "Un compito fondamentale per il gruppo di riferimento era capire come potrebbe essere un'infrastruttura IT ottimale per facilitare la revisione tra pari attraverso il programma nazionale di oncologia delle radiazioni", osserva.
Dopo un periodo di valutazione durato quasi tre anni, ProKnow è emersa come la soluzione vincente, non da ultimo per la sua capacità di fungere da "traduttore universale" mentre collegava in rete l'ecosistema radioterapico inglese. In breve, ProKnow fornisce una piattaforma software indipendente dal fornitore a cui i reparti di radioterapia possono accedere ovunque tramite una semplice interfaccia utente basata sul Web e indipendentemente dal produttore del linac, dal sistema di pianificazione del trattamento o dalla soluzione informativa oncologica.
Data l'architettura basata su cloud di ProKnow, è obbligatoria anche una solida sicurezza informatica, con tutti i dati dei pazienti crittografati in transito e inattivi (mentre l'ambiente completamente conforme a HIPAA garantisce la privacy e l'integrità delle informazioni sensibili). In termini di accesso utente, ProKnow supporta l'autenticazione a più fattori, nonché il single sign-on per le istituzioni che hanno stabilito la propria autenticazione utente federata. "La condivisione dei dati del paziente tra strutture di radioterapia separate rispetta i requisiti di protezione dei dati essendo automaticamente anonimo al di fuori del centro di trattamento del paziente", aggiunge Walker.
Si tratta di esecuzione
Funzionalità a parte, la formazione e il supporto forniti da Elekta, così come dalla stessa comunità di utenti, saranno fondamentali per l'implementazione di successo di ProKnow da parte di NHS England nei prossimi tre anni. Con questo in mente, il Regno Unito Istituto di fisica e ingegneria in medicina (IPEM) ha istituito un gruppo di supervisione tecnica ProKnow per concentrarsi sulla messa in servizio del software e sull'apprendimento strutturato e sullo sviluppo per i team di oncologia delle radiazioni. "Dobbiamo portare disciplina e rigore alla messa in servizio tecnica", spiega Walker, "assicurando anche un approccio comune per le applicazioni iniziali di ProKnow in tutti i nostri centri partecipanti".
A breve termine, ProKnow sarà utilizzato per creare un quadro nazionale per la pianificazione del trattamento, guidando la standardizzazione e il miglioramento continuo nel servizio di radioterapia di NHS England. L'obiettivo è consentire al personale clinico di prendere un singolo piano paziente, o gruppi di piani, e confrontare una raccolta di precedenti casi simili utilizzando le cosiddette "schede di valutazione del piano di trattamento", fondamentalmente una gamma di metriche predefinite che mostrano la copertura della dose e il risparmio di organi sensibili per determinare se soddisfano i protocolli locali o le linee guida stabilite a livello nazionale.
Walker e i suoi colleghi del Freeman Hospital hanno già utilizzato ProKnow per progettare e convalidare con altre cliniche una serie di 20 scorecard per la radioterapia corporea stereotassica polmonare (SBRT). Queste scorecard sono condivise tra i centri di trattamento SBRT, consentendo ai singoli fornitori di eseguire audit interni rispetto alle linee guida per un numero qualsiasi di pazienti in tutte le categorie dei regimi posologici - in effetti, una linea di base standardizzata da cui sviluppare piani di trattamento individualizzati su un - base del paziente.
Nel frattempo, con il contributo di vari sottogruppi IPEM "task and finish", sforzi simili sono già in corso per altre indicazioni di malattia, con scorecard per la mammella, trattamenti polmonari convenzionali (non stereotattici), radioterapia pediatrica e testa-collo, tutti dovuti per il completamento e il lancio questa estate. "Esiste una tabella di marcia ben definita su come ProKnow può essere utilizzato centralmente da NHS England, aggregando ed estraendo grandi set di dati che comprendono centinaia o migliaia di piani di trattamento", osserva John Byrne, vice capo della fisica della radioterapia presso il Northern Center per la cura del cancro. "Le possibilità sono infinite una volta che i professionisti della radioterapia iniziano a utilizzare ProKnow per estrarre i propri dati e collaborare con i colleghi in tutto il paese".
Rendere più facile
È chiaro che il data warehousing consolidato di ProKnow, su scala di terabyte e oltre, sarà fondamentale per soddisfare la roadmap di NHS England, creando una potente risorsa centralizzata da cui i team clinici possono imparare. Inoltre, ProKnow può essere integrato nelle offerte SaaS (software-as-a-service) MOSAIQ Plaza esistenti, mentre è prevista l'integrazione con altri prodotti basati su cloud Elekta come Kaiku Salute, una piattaforma per guidare le decisioni terapeutiche basate sulla raccolta e la gestione dei sintomi segnalati dai pazienti.
"Il punto di svolta con ProKnow", conclude Byrne, "è che prende quello che era un lavoro davvero difficile e lo trasforma in un lavoro davvero facile. Quindi ora è semplice per noi estrarre l'archivio dati centrale di ProKnow per capire in cosa siamo bravi e cosa possiamo migliorare. Queste informazioni sui big data, a loro volta, guideranno migliori risultati per i pazienti e un'efficienza sostenibile del flusso di lavoro".
